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射干麻黄汤
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{{方剂条目 |方名=射干麻黄汤:《金匮》卷上 |方源=《[[金匮]]》卷上 |异名=[[紫菀散]](《[[普济方]]》卷三八七)、[[麻黄射干汤]](《[[不居集]]》上集卷十五)。 |组成=[[射干]]<sub>十三枚,一法三两</sub>,[[麻黄]]<sub>四两</sub>,[[生姜]]<sub>四两</sub>,[[细辛]]、[[紫菀]]、[[款冬花]]<sub>各三两</sub>,[[五味子]]<sub>半升</sub>,[[大枣]]<sub>七枚</sub>,[[半夏]]<sub>大者,洗,八枚,一法半斤</sub> |用法=以水一斗二升,先煎[[麻黄]]二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。 |主治=咳而上气,喉中水鸡声。 |方论选录=①《[[千金方衍义]]》:上气而作水鸡声,乃是痰碍其气,气触其痰,风寒入肺之一验。故于小青龙方中,除[[桂心]]之热,[[芍药]]之收,[[甘草]]之缓,而加[[射干]]、[[紫菀]]、[[款冬]]、[[大枣]]。专以[[麻黄]]、[[细辛]]发表,[[射干]]、五味下气,[[款冬]]、[[紫菀]]润燥,[[半夏]]、[[生姜]]开痰,四法萃于一方,分解其邪,[[大枣]]运行脾津以和药性也。<br>②《[[金匮要略心典]]》:[[射干]]、[[紫菀]]、[[款冬]]降逆气;[[麻黄]]、[[细辛]]、[[生姜]]发邪气;[[半夏]]消饮气。而以[[大枣]]安中,五味敛肺,恐劫散之药并伤及其正气也。 |临床报道=①支气管哮喘:《[[陕西中医]]》(2008,29(8):944)用本方治疗支气管哮喘66例,结果:完全缓解50例,显效10例,无效6例,总有效率90.9\%。<br>②喉源性咳嗽:《[[实用中医药杂志]]》(2008,24(11):697)用本方治疗喉源性咳嗽132例,结果:治愈7例,有效48例,无效11例,总有效率91.7\%。<br>③小儿毛细支气管炎:《[[中国社区医师]]》(2007,23(2):43)用本方加[[鱼腥草]]灌肠治疗小儿毛细支气管炎78例,结果:显效56例,有效21例,无效1例,总有效率98.7\%。<br>④小儿外感咳嗽:《[[成都中医学院学报]]》(1982,(2):53):用本方治疗小儿外感咳嗽71例,均获痊愈,其中服药2\sim3剂者50例,3\sim4剂者14例,5\sim6剂者7例。典型病例:刘某,男,3岁半。发烧2天,无汗,流清涕,咳嗽气紧,喉中痰鸣,有时咳吐清痰,口不干,舌微红,苔白薄,脉浮紧。处方:[[麻黄]]6克,[[射干]]、[[紫菀]]、[[冬花]]各9克,[[法夏]]5克,[[细辛]]1克,[[五味子]]、[[甘草]]各3克,[[生姜]]1片,[[大枣]]1枚,[[石膏]]20克。二剂后复诊:母述于回家当天,共服药6次,半夜汗出,烧退,次日咳嗽气紧明显减轻,喉中痰鸣较发时少大半,其舌质稍红,苔微黄。上方去[[生姜]]、[[大枣]],加[[鱼腥草]]30克。后随访痊愈。<br>⑤小儿咳嗽变异性哮喘:《[[中医药导报]]》(2008,14(9):49)用本方加[[地龙]]、[[蝉蜕]]治疗小儿咳嗽变异性哮喘84例,结果:临床控制56例,显效18例,好转6例,无效4例,总有效率为95.2\% |现代研究=①抗过敏作用:《[[中医杂志]]》(2000,41(5):282)研究表明:本方加[[厚朴]]、[[瓜蒌]]具有提高豚鼠机体免疫功能作用,可有效预防I型变态反应的发生。<br>②减轻气道炎症,降低支气管高反应性作用:《[[中华中医药学刊]]》(2007,25(6):1228)研究表明:通过促进哮喘小鼠体内干扰素-γ表达,提高肺组织抗氧化能力,从而减轻气道免疫炎症、降低支气管高反应性可能是本方治疗哮喘的作用机制之一。《[[中华中医学杂志]]》(2007,31(4):247)研究表明:本方可以通过降低哮喘气道IL-5mRNA的表达,增加IL-10mRNA的表达,加速EOS凋亡,减少气道EOS浸润和EOS释放血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP),从而减轻气道炎症反应,但该治疗作用不及地塞米松明显。<br>③对体内NO的影响:《[[江西中医学院学报]]》(2005,17(6):56)研究表明:本方能够降低血清及支气管肺泡灌洗液中NO的含量,不仅能够有效缓解哮喘症状,改善肺通气功能,且有减轻气道炎症,降低气道高反应性的作用,达到控制哮喘症状,减少哮喘发作的双重治疗目的。<br>④对嗜酸性粒细胞凋亡的影响:《[[实用中医药杂志]]》(2007,23(1):3)研究表明:本方可以有效降低豚鼠嗜酸性粒细胞(EOS)和高密度嗜酸性粒细胞数,促进嗜酸性粒细胞和高密度嗜酸性粒细胞的凋亡,从而达到治疗哮喘的目的。 |备考=本方改为丸剂,名“射干麻黄丸”(见《[[全国中药成药处方集]]》南昌方)。 }}
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