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茯苓四逆汤
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{{方剂条目 |方名=茯苓四逆汤:《伤寒论》 |方源=《[[伤寒论]]》 |组成=[[茯苓]]<sub>四两</sub>,[[人参]]<sub>一两</sub>,[[附子]]<sub>一枚,生用,去皮,破八片</sub>,[[甘草]]<sub>二两,炙</sub>,[[干姜]]<sub>一两半</sub> |用法=上药以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,一日二次。 |功用=回阳益阴。 |主治=发汗,若下之,病仍不解,烦躁者。 |方论选录=①《[[内台方议]]》:发汗之,病当解,若不解,发汗外虚阳气;后若下之,内虚阴气,阴阳俱虚,邪独不解,故生烦躁也。与四逆汤以复阳气,加[[人参]]、[[茯苓]]以复阴气也。<br>②《[[伤寒附翼]]》:先汗后下,于法为顺,而表仍不解,是妄下亡阴,阴阳俱虚而烦躁也。故制[[茯苓]]四逆,固阴以收阳。[[茯苓]]感天地太和之气化,不假根而成,能补先天无形之气,安虚阳外脱之烦,故以为君。[[人参]]配[[茯苓]],补下焦之元气;[[干姜]]配生附,回下焦之元阳。调以[[甘草]]之甘,比四逆为缓,固里宜缓也。 |临床报道=①烦躁:《[[中医杂志]]》(1965,1:28)段某,素体衰弱,形体消瘦,患病年余,久治不愈,证见两目欲脱,烦躁欲死,以头冲墙,高声呼烦。家属诉:初起微烦头痛,屡经诊治,因其烦躁,均用寒凉清热之剂,多剂无效,病反增剧。面色青黑,精神极急,气喘不足以息,急汗如油而凉,四肢厥逆,脉沉细欲绝。拟方如下:[[茯苓]]一两,[[高丽参]]一两,[[炮附子]]一两,[[炮干姜]]一两,[[甘草]]一两。急煎服之,服后烦躁自止,后减其量,继服十余剂而愈。<br>②发热:《[[中医杂志]]》(1965,1:28)患者李某某,女,35岁,农民,于1955年诊治。患者素阳不足,外感寒邪,发热恶寒,寒多热少,入夜尤甚,常增被而不暖。初用辛凉解表,继用苦寒泄下,以致病重,卧床不起已三月矣。现证:面色胱白无华,精神恍惚,形体消瘦,凉汗大出,面颊沟汗满下流,语声低微、气息奄奄,四肢厥逆,六脉欲绝。拟方:[[茯苓]]一两,[[炮附子]]五钱,[[潞党参]]五钱,[[干姜]]五钱,[[甘草]]五钱,二日内连服七剂,汗止足温,六脉来复,继服20余剂而愈。<br>③疟疾:《[[中医杂志]]》(1965,1,29)患者马某、82岁,住城关旭光社,于1965年诊治。久患疟疾,触邪而发,六脉沉弦,寒热往来,发作有时。发则高热谵语,胸满闷而疼,曾用大[[柴胡]]治疗,服后下利虚脱,急请抢救。证见:虚脱,倒卧于地,面色脱落,下利黑屎满身,牙关紧急,不能言语,仅有微息,六脉沉微欲绝,四肢厥逆。拟方:[[茯苓]]一两,[[炮附子]]八钱,[[炮干姜]]五钱,[[人参]]五钱,[[甘草]]五钱,急煎服之。一剂泻止足温,能言气壮,六脉来复,继服三剂,其疟亦随之而愈。<br>④肺心病:《[[浙江中医杂志]]》(1981,10:422)陶某,男,60岁,1980年3月3日初诊,素有“慢支”、“肺气肿”、“肺心”等病,已历10余年,每遇天气变化即发。刻诊:面色黯滞,唇及四肢紫绀,咳嗽气急,心悸,坐卧不宁,肢冷,脉伏、舌色紫暗,苔白而灰糙。证属阴虚于里,阳脱于外。急予回阳救逆:[[茯苓]]、[[西党参]]各9克,[[淡附子]]、[[炙甘草]]各6克,[[干姜]]、[[黑锡丹]](吞)各3克。3剂后,面唇紫绀已差,咳嗽气急亦减,肢端仍紫绀,便溏、尿少,脉沉细,舌质黯红,苔黄灰而腻。脾肾阳虚未复,仍予前方,[[淡附子]]加至9克,[[西党参]]加至15克。3剂后,面容转红润,气平,肢缓,二便正常。<br>⑤慢性头痛:《[[日本医学介绍]]》(2005,26(2):88-89)治疗五例慢性头痛,均为女性,年龄31~52岁,平均37.4岁。其中偏头痛2例、混合性头痛3例。患者均有烦躁、怕冷、四肢不温、脉沉细,舌苔薄白,舌质淡胖(2例)、舌质瘀暗(3例)。均住院观察治疗,用[[茯苓]]四逆汤7天均缓解,随访中有3例在月经期因受刺激有轻度头痛,再用[[茯苓]]四逆汤仍有效。 }}
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