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四逆加人参汤
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{{方剂条目 |方名=四逆加人参汤:《伤寒论》 |方源=《[[伤寒论]]》 |异名=[[四顺汤]](《[[肘后方]]》卷二)、[[人参四顺汤]](《[[鸡峰]]》卷五)、[[四顺饮]](《[[易简方]]》)、[[回阳饮]](《[[医学集成]]》卷一)、[[人参四逆汤]](《[[古方选注]]》卷上)、[[四味回阳饮]](《[[伤寒温疫条辨]]》卷四)。 |组成=[[甘草]]<sub>二两,炙</sub>,[[附子]]<sub>一枚,生,去皮,破八片</sub>,[[干姜]]<sub>一两半</sub>,[[人参]]<sub>一两</sub> |用法=以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。 |主治=阳虚血脱。吐利之后,汗多恶寒,四肢厥逆,脉微;或吐利未止,见上述诸证者<br>。①《[[伤寒论]]》:霍乱,恶寒,脉微而复利,利止,亡血也。<br>②《[[肘后方]]》:霍乱吐下,腹痛干呕,手足冷不止。<br>③《[[千金]]》:霍乱转筋,肉冷,汗出,呕呃者。<br>④《[[鸡峰]]》:表里俱虚,伤冒寒冷,腹胁胀满,呕逆痰涎;及邪中阴经,手足厥冷,既吐且利,小便频数,里寒,身体疼痛,脉细微,下利清谷,头痛恶寒,亡阳自汗。 |宜忌=《[[外台]]》:忌[[海藻]]、菘菜、[[猪肉]]。 |方论选录=①《[[注解伤寒论]]》:恶寒脉微而利者,阳虚阴胜也。与四逆汤温经助阳,加[[人参]]生津液益血。<br>②《[[伤寒绪论]]》:亡血本不宜用姜,附以损阴,阴虚又不当用归、芍以助阳。此以利后恶寒不止,阳气下脱已甚,故用四逆以复阳为急也。其所以用[[人参]]者,不特护持津液,兼阳药得之,愈加得力耳。设误用阴药,必腹满不食,或重加泄利呕逆,转成下脱矣。<br>③《[[千金方衍义]]》:直中阴寒用姜、附,温经而救四肢逆冷,因病以立名也;霍乱加[[人参]],助姜、附回阳而使四肢温顺,勒名以彰实也。与[[当归]]四逆加[[生姜]][[吴茱萸]]助力回阳一义,<br>④《[[古方选注]]》:四逆加[[人参]],治亡阴利止之方。盖阴亡则阳气亦与之俱去,故不当独治其阴,而以[[干姜]]、[[附子]]温经助阳,[[人参]]、[[甘草]]生津和阴。 |临床报道=①伤寒虚阳外浮:《[[寓意草]]》徐国桢伤寒六七日,身热目赤,索水到前,复置不饮,异常大躁,将门牖洞启,身卧地上,辗转不快,更求入井。一医淘淘,急以承气与服。余诊其脉,洪大无伦,重按无力。谓曰:此用[[人参]]、[[附子]]、[[干姜]]之证,奈何以为下证耶?于是以[[附子]]、[[干姜]]各五钱,[[人参]]三钱,[[甘草]]二钱,煎成冷服。服后寒战。戛齿有声,以重绵和头覆之,缩手不肯与诊,阳微之状如著,再与前药一剂,微汗热退而安。<br>②心动过缓:《[[伤寒解惑论]]》张某某,女,中年。胸中满闷,手足发凉,脉沉迟。西医诊为心动过缓症。为处四逆加[[人参]]汤方,五六剂痊愈,后未再发。<br>③急性胃肠炎:《[[伤寒论临床实验录]]》裴某,男,58岁。夏令因饮食不节,患急性胃肠炎。初起发热恶寒,头痛脘闷,继则吐利交作,腹疼,烦躁不安;曾服导滞分利止呕药两剂,而吐利不止,渐至四肢厥逆,心烦身出冷汗,口干舌燥,饮食不思,脉象微细欲绝。此乃吐利之后中气大伤,心阳衰竭,阴气不继之证。治疗时扶阳救逆固属重要,而补中气生津血,又属刻不容缓。吉林参6克,[[干姜]]10克,[[炮附子]]10克,[[甘草]]18克。服药一剂后,四肢回暖,吐利不作,心不躁烦,能安然入寐。三剂后症状消失,精神安静,食欲渐展,脉象虚缓,后以和胃化滞之剂调理而愈。<br>④吐血:《[[江西中医药]]》(1959,(5):30)黄某某,男,64岁,骤患吐血盈盆,气息奄奄,闭目不语,汗出如珠。诊其脉沉微,肢冷如冰,危在顷刻。此证气随血脱,惟有大剂益气回阳,摄血归经。处方:参须三钱,炙北耆一两,[[熟附片]]四钱,[[炮干姜]]二钱,[[炙甘草]]二钱。翌日复诊,肢温汗敛血止,惟精神疲惫,声音低微,脉息较起,但仍甚微弱。虽有转机,尚未脱险,原方加[[白术]]三钱,[[白芍]]三钱而愈。<br>⑤心绞痛:《[[中医药学刊]]》(2003,21(5):665)用本方治疗冠心病心绞痛102例,结果:有效80例,无效22例,总有效率78.4%。 }}
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