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大建中汤
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{{方剂条目 |方名=大建中汤:《金匮》卷上 |方源=《[[金匮]]》卷上 |异名=[[三物大建中汤]](《[[张氏医通]]》卷十六)。 |组成=[[蜀椒]]<sub>二合,去汗</sub>,[[干姜]]<sub>四两</sub>,[[人参]]<sub>二两</sub> |用法=以水四升,煎取二升,去滓,纳[[胶饴]]一升,微火煮取一升半,分温再服。如一炊顷,可饮粥二升,后更服。当一日食糜,温覆之。 |功用=①《[[医方论]]》:补心脾,祛寒气。<br>②《[[中医方剂学讲义]]》:温中补虚,降逆止痛。 |主治=中阳虚衰,阴寒内盛,或[[蛔虫]]为患,脘腹寒痛,呕不能食,[[腹皮]]高起,出现头足状包块,痛而拒按,或腹中漉漉有声,舌苔白滑,脉细紧,甚则肢厥脉伏<br>。①《[[金匮]]》:心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近。<br>②《[[千金]]》:饮食下咽,自知偏从一面下流,有声决决然。<br>③《[[金匮要略心典]]》:心腹寒痛,呕不能食,腹中虫物乘之而动。<br>④《[[医部全录]]》:阴黄。<br>⑤《[[金鉴]]》:厥逆,脉伏。<br>⑥《[[金匮要略今释]]》引《[[类聚方广义]]》:寒饮升降,心腹剧痛而呕;疝瘕腹中痛者;又治挟[[蛔虫]]者。 |宜忌=《[[医方发挥]]》:实热内结,湿热积滞,阴虚血热等腹痛忌用。 |方论选录=①《[[医方集解]]》:此足太阴阳明药也。[[蜀椒]]辛热,入肺散寒,入脾暖胃,入肾命补火;[[干姜]]辛热通心,助阳逐冷散逆;[[人参]]甘温,大补脾肺之气;[[饴糖]]甘能补土,缓可和中。盖人之一身,以中气为主,用辛辣甘热之药,温健其中脏,以大祛下焦之阴,而复其上焦之阳也。<br>②《[[千金方衍义]]》:虚寒积聚之治,此方最力,故《[[千金]]》效《[[金匮]]》用之。其方中[[人参]]辅椒、姜温散之法,人皆得之。至于[[胶饴]]为助满之首列,而反用以治病呕不能食,是专用助满之味,引领椒、姜、[[人参]]为泄满之通使。<br>③《[[医方论]]》:非[[人参]]不能大补心脾,非姜、椒不能大祛寒气,故曰大建中。又有[[饴糖]]之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者,不辨有此。<br>④《[[金匮要略释义]]》:《[[本草经]]》谓[[蜀椒]]主邪气,温中,逐痹痛,下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛,呕而不能食,法当温中。寒气上冲皮起,出见有头足,又宜下气,故舍[[蜀椒]]莫与。从而可知中不受温,痛痹之不必下气者,则非[[蜀椒]]所宜矣。[[干姜]]亦温中之品,此证沉寒痼冷之在[[中者]],性动而猖,其势向上,因用[[蜀椒]]复佐以[[干姜]],镇以静而抑之使平。有谓[[附子]]驱寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,阴中有阳,实中有虚,何则?呕为实而有火之证,呕而不能饮食,中气大伤,自不得以[[附子]]攻也。爱用[[人参]]、[[饴糖]]补其虚乏。方名大建中汤者,宜矣。 |临床报道=腹痛呕吐:《[[环溪草堂医案]]》腹中痛甚则有块,平则无形,每每呕吐酸水。此属中虚,阳气不运。当与大建中汤。[[党参]],[[蜀椒]]、[[干姜]]、[[金橘饼]]。[[蛔虫]]性肠梗阻:《[[金匮要略浅述]]》杨某,男,6岁。患[[蛔虫]]性肠梗阻,脐腹绞痛,呕吐不能食,呕出[[蛔虫]]一条。患儿面色萎黄有虫斑,身体瘦弱,手脚清冷,按其腹部有一肿块如绳团状,舌苔薄白,脉沉细。此中气虚寒,[[蛔虫]]内阻。治以温中散寒,祛虫止痛,用大建中汤。西党10克,[[川椒]]3克,[[干姜]]3克,[[饴糖]]30克,加[[槟榔]]10克,[[使君子]]10克,嘱服2剂。因患儿哭闹不休,进城买药缓不济急,乃先用青葱、[[老姜]]切碎捣烂,加[[胡椒]]末拌匀,[[白酒]]炒热,布包揉熨腹部,冷则加热再熨。肠鸣转气,腹痛渐减。药买到后急煎成汤,分小量多次服,一剂呕吐已止,再剂腹痛消失,并排出[[蛔虫]]一百多条。嗜睡:《[[新中医]]》(1986,(5):50)刘某,女,18岁。患病半年。起初胸脘闷痛,渐次困顿喜卧,多眠睡。近一月余来,无论上课或进餐行路时均不自主地入睡,以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿、时时入睡、呼之蒙昧、胸腹时时窜痛,余无所苦。舌质淡,苔白润,脉沉缓。此乃脾胃阳衰,中焦寒甚,阳为阴困,不得舒展,阳入于阴则寐;中阳虚衰,阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾,大健中阳。[[人参]]、[[蜀椒]]各9克,[[干姜]]12克,[[饴糖]]30克,水煎服。服药五剂后,胸腹窜痛消失,嗜睡稍减,舌质淡,苔薄白,脉沉缓。原方继进五剂,嗜睡大减,精神振作,舌质淡,苔薄,脉沉。更以原法加减服药十余剂,诸恙悉平。半年后随访无复发。 |现代研究=①对脾阳虚大鼠血栓素\mathbf{B}_2(\mathrm{TXB}_2)及6-酮前列腺素1\alpha(6-Keto-PFG\alpha)的影响:《[[江苏中医药]]》(2003,24(2):49)研究结果表明大建中汤能调节大鼠血浆\mathrm{TXB}_2、6-Keto-PFG\alpha水平,且存在明显量效关系,从而改善胃肠系统微循环灌注,迅速清除和缓冲对上皮屏障具有损伤作用的代谢产物,促进损伤黏膜和萎缩腺体的再生和修复,保护胃肠黏膜不受致病因子的损害。临床观察已证实大建中汤具有缓解虚寒型腹痛的作用,推测可能亦与该方能扩张血管,解除病变部位的血管痉挛,改善血液微循环,促进溃疡愈合,恢复胃黏膜屏障功能有关。<br>②对人血浆3种脑肠肽的影响:《[[国外医学中医中药分册]]》(2000,(5):294)该方能使胃泌素水平短暂升高,不能改变促生长素抑制素水平,大建中汤的药理作用与人血浆中促胃动素Is水平的变化密切相关。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《外台》卷十七引《深师方》 |方源=《[[外台]]》卷十七引《[[深师方]]》 |异名=[[八味大建中汤]](《[[景岳全书]]》卷五十三)。 |组成=[[黄耆]]<sub>四两</sub>,[[人参]]<sub>二两</sub>,[[大枣]]<sub>二十枚,擘</sub>,[[当归]]<sub>二两</sub>,[[桂心]]<sub>六两</sub>,[[生姜]]<sub>一斤</sub>,[[半夏]]<sub>一升,洗</sub>,[[芍药]]<sub>四两</sub>,[[附子]]<sub>一两,炮</sub>,[[甘草]]<sub>二两,炙</sub> |用法=上切。以水一斗二升,煮取四升,分四次食前服。 |功用=补中益气。 |主治=虚劳气血俱虚,腹中拘急或疼痛,喜温喜按,呼吸气短,动则汗出,手足不温,及阴证发斑<br>。①《[[外台]]》引《[[深师方]]》:内虚绝,里急少气,手足厥逆,少腹挛急;或腹满弦急,不能食,起即微汗出,阴缩;或腹中寒痛,不堪劳苦,唇口舌干,精自出;或手足乍寒乍热,而烦苦酸疼,不能久立,多梦寤。<br>②《[[丹溪心法]]》:阴证发斑。无根失守之火,聚于胸中,上独熏肺,传于皮肤,胸背、手足发斑,稀少而微红,如蚊、蚋、虱、蚤咬形状。<br>③《[[卫生宝鉴·补遗]]》:发黄。<br>④《[[兰台轨范]]》:兼治下焦虚寒之证。 |宜忌=忌[[海藻]]、菘菜、[[生葱]]、猪、[[羊肉]]、饧、冷水等。 |方论选录=《[[伤寒温疫条辨]]》:方中参、耆所以补中,夏、草所以调中,以此皆脾胃药也;复有归、芍之和血,则外溢之斑,流而不滞;又有桂、附之温中,则失守之火,引而归原。此中营之帜一端,而失位之师,各就其列也。是方也,以参、耆、桂、附而治斑,犹兵法之变者也。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《千金》卷十九 |方源=《[[千金]]》卷十九 |组成=[[甘草]]<sub>二两</sub>,[[人参]]<sub>三两</sub>,[[半夏]]<sub>一升</sub>,[[生姜]]<sub>一斤</sub>,[[蜀椒]]<sub>二合</sub>,[[馅糖]]<sub>八两</sub> |用法=上㕮咀。以水一斗,煮取三升,去滓,纳糖消,服七合。 |主治=虚劳寒痹,饮在胁下,决决有声,饮已如从一边下,有头并冲皮起,引两乳内痛,里急,善梦失精,气短,目眩眩,忽忽多忘。 |加减=里急拘引,加[[芍药]]、[[桂心]]各三两;手足厥,腰背冷,加[[附子]]一枚;劳者,加[[黄耆]]一两。 |方论选录=《[[千金方衍义]]》:此本《[[金匮]]》三物大建中汤,于中除去[[干姜]]之守中,易入[[生姜]]以散表,更加[[半夏]]以运痰,[[甘草]]缓急。药虽小变而大义不殊。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《千金》卷十九 |方源=《[[千金]]》卷十九 |异名=[[大建中黄耆汤]](《[[圣济总录]]》卷九十一)。 |组成=[[饴糖]]<sub>半斤</sub>,[[黄耆]]、[[远志]]、[[当归]]、[[泽泻]]<sub>各三两</sub>,[[芍药]]、[[人参]]、[[龙骨]]、[[甘草]]<sub>各二两</sub>,[[生姜]]<sub>八两</sub>,[[大枣]]<sub>二十枚</sub> |用法=上㕮咀。以水一斗,煮取二升半,汤成纳糖令烊,一服八合,消息又一服。 |主治=五劳七伤。小腹急,脐下彭亨,两胁胀满,腰脊相引,鼻口干燥,目暗眩,愤愤不乐,胸中气逆,不下食饮,茎中策策痛,小便黄赤,尿有余沥,梦与鬼神交通,失精,惊恐虚乏。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《圣济总录》卷五十 |方源=《[[圣济总录]]》卷五十 |组成=[[干姜]]<sub>炮裂,一两半</sub>,[[芍药]]、[[甘草]]<sub>炙,锉</sub>、[[桂]]<sub>去粗皮,各一两</sub> |用法=上为粗末。每服二钱匕,加[[大枣]]三枚(去核),汤一块,水一盏,煎至七分,去滓,空腹温服,一日三次。 |主治=大肠虚。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《宣明论方》卷一 |方源=《[[宣明论方]]》卷一 |异名=[[大建中黄耆汤]](《[[普济方]]》卷二一七引《[[究原方]]》)、[[黄耆建中汤]](《[[普济方]]》卷二一八)。 |组成=[[黄耆]]、[[远志]]<sub>去心</sub>、[[当归]]、[[泽泻]]<sub>各三两</sub>,[[芍药]]、[[人参]]、[[龙骨]]、[[甘草]]<sub>炙,各二两</sub> |用法=上为末。每服三钱,水一盏,加[[生姜]]五片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。 |主治=房事过度,气血俱亏,精关不固,少腹急痛,尿频尿精,虚热,自汗或盗汗,形体羸瘦<br>。①《[[宣明论方]]》:蛊病,小腹急痛,便溺失精,溲而出白液。<br>②《[[普济方]]》引《[[十便良方]]》:思虑太过,心气耗弱,阳气流散,精神不收,阴无所使,热自腹中,或从背膂,渐渐蒸热,日间小剧,至夜渐退,或寐而汗出,小便或赤或白或浊,甚则频数尿精,夜梦鬼交,日渐赢瘦。<br>③《[[普济方]]》引《[[究原方]]》:虚热盗汗,四肢倦怠,百节烦疼,口苦舌涩,心怔短气。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《女科百问》卷上 |方源=《[[女科百问]]》卷上 |组成=[[白芍]]<sub>六两</sub>,[[黄耆]]、[[远志]]、[[当归]]、[[泽泻]]<sub>各三两</sub>,[[龙骨]]、[[人参]]、[[甘草]]<sub>炙,各二两</sub>,吴术<sub>一分</sub> |用法=上为粗末。每服五钱,水二盏,加[[生姜]]三片,[[大枣]]一枚(擘破),入饴少许,煎一盏,食前温服。 |主治=热自腹中,或从背脊,渐渐蒸热,或寐而汗,日渐羸瘦。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《严氏济生方》卷一 |方源=《[[严氏济生方]]》卷一 |组成=[[黄耆]]<sub>去芦</sub>、[[附子]]<sub>炮,去皮脐</sub>、[[鹿茸]]<sub>酒蒸</sub>、[[地骨皮]]<sub>去木</sub>、[[续断]]、[[石斛]]<sub>去根</sub>、[[人参]]、[[川芎]]、[[当归]]<sub>去芦,酒浸</sub>、[[白芍药]]、[[小草]]<sub>各一两</sub>,[[甘草]]<sub>炙,半两</sub> |用法=上㕮咀。每服四钱,水一盏半,加[[生姜]]五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。 |主治=诸虚不足,小腹急痛,胁肋膨胀,骨肉酸痛,短气喘出,痰多咳嗽,潮热多汗,心下惊悸,腰背强痛,多卧少气。 |加减=咳嗽者,加[[款冬花]];咳血者,加[[阿胶]];便精遗泄者,加[[龙骨]];怔忡者,加[[茯神]]。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《普济方》卷二一七引《定斋未病方》 |方源=《[[普济方]]》卷二一七引《[[定斋未病方]]》 |组成=[[苁蓉]]<sub>酒浸一夕</sub>、[[肉桂]]、[[白芍药]]、[[甘草]]、[[人参]]、[[茯苓]]、[[鹿茸]]<sub>蜜炙</sub>、[[龙骨]]<sub>煅,各等分</sub> |用法=加[[生姜]]、[[大枣]],水煎服。 |功用=滋气养血,充益五脏。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《医方类聚》卷一五〇引《管见良方》 |方源=《[[医方类聚]]》卷一五〇引《[[管见良方]]》 |组成=[[人参]]<sub>去芦</sub>、[[粉草]]<sub>炙,各二两</sub>,[[龙齿]]<sub>研</sub>、[[当归]]<sub>酒洗,去芦</sub>、[[酸枣仁]]<sub>去皮</sub>、[[黄耆]]<sub>去芦,各三两</sub>,[[白芍药]]<sub>四两</sub>,[[远志]]<sub>去心</sub>、[[白茯苓]]<sub>去皮</sub>、[[石莲肉]]<sub>去心</sub>、[[泽泻]]<sub>各一两半</sub> |用法=上为粗末。每服三钱,水一盏,加[[生姜]]三片,[[大枣]]二枚,煎至七分,去滓,入饧少许,再煎溶,空心温服,一日二次。 |主治=思虑太过,心气耗弱,阳气流散,精神不收,阴无所归,小便或赤或白,甚则尿精滑数,夜梦鬼交,或睡而汗出,日渐瘦悴,或生虚热,六脉虚弱,或大而软,按之不应。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《证治要诀类方》卷一 |方源=《[[证治要诀类方]]》卷一 |附注=为《[[局方]]》卷五(宝庆新增方)“[[十四味建中汤]]”之异名。见该条。 }} {{方剂条目 |方名=大建中汤:《临证指南医案》卷一 |方源=《[[临证指南医案]]》卷一 |组成=[[人参桂]]心[[归身]]、[[川椒]]、[[茯苓]]、[[炙草]]、[[白芍]]馏糖[[南枣]] |主治=①《[[临证指南医案]]》:劳伤阳气,不肯复元,清阳凋丧,闪气疼痛,脘中痞结,经和补调理,右脉濡,来去涩者。<br>②《[[医学从众录]]》:虚劳腹痛。 |备考=本方方名,《[[医学从众录]]》引作“加减大建中汤”。 }}
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