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{{方剂条目
|方名=大黄牡丹汤：《金匮》卷中
|方源=《[[金匮]]》卷中
|异名=[[瓜子汤]]（《[[千金]]》卷二十三（注文）[[引《[[肘后方]]》）]]、[[大黄汤]]（《[[外科集腋]]》卷四）、[[大黄牡丹皮汤]]（《[[杂病证治新义]]》）。
|组成=[[大黄]]<sub>四两</sub>，[[牡丹]]<sub>一两</sub>，[[桃仁]]<sub>五十个</sub>，[[瓜子]]<sub>半升</sub>，[[芒消]]<sub>三合</sub>
|用法=以水六升，煮取一升，去滓；纳[[芒消]]，再煎沸，顿服之。有脓当下；如无脓，当下血。
|功用=泻热破瘀，散结消肿<br>。①《[[金匮要略今释]]》引《[[方函口诀]]》：排血利尿。<br>②《[[杂病证治新义]]》：攻下荡热消痢，清肠消炎。<br>③《[[云南中医杂志]]》（1983；6：19）：抗菌消炎，增进血液循环，促进胃肠蠕动，排出肠内积物。
|主治=肠痈初起，湿热瘀滞，少腹肿痞，疼痛拒按，小便自调，或善屈右足，牵引则痛剧，或时时发热，身汗恶寒，舌苔薄腻而黄。现用于湿热瘀滞的急性阑尾炎、妇女急性盆腔炎、附件炎、痔漏<br>。①《[[金匮]]》：肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧，脓未成。<br>②《[[金匮要略今释]]》引《[[类聚方广义]]》：产后恶露不下，小便不利，血水壅遏，少腹满痛，通身浮肿，大便难者；经水不调，赤白带下，赤白痢疾，小腹凝结，小便赤涩，或有水气者。<br>③《[[金匮要略今释]]》引《[[方函口诀]]》：瘀血冲逆；桃核承气汤证而小便不利；内痔、毒淋、便毒。
|宜忌=①《[[杂病证治新义]]》：阑尾炎既经化脓，本方所用[[大黄]]之刺激肠管增强蠕动，往往有引起化脓灶之溃破穿孔之虞，故不宜用。<br>②《[[医方发挥]]》：凡重型急性化脓或坏疽性阑尾炎，阑尾炎并发腹膜炎（或有中毒性休克，或腹腔脓液多者），婴儿急性阑尾炎，妊娠阑尾炎合并弥漫性腹膜炎，阑尾[[寄生]]虫病等，均不宜用本方。
|方论选录=①《[[千金方衍义]]》：[[大黄]]下瘀血血闭；[[牡丹]]治瘀血留舍；[[芒消]]治五脏积热，涤去蓄结，推成致新之功，较[[大黄]]尤锐；[[桃仁]]治疝瘕邪气，下瘀血血闭之功。亦与[[大黄]]不异；甜瓜瓣，《[[别录]]》治腹内结聚，破溃脓血，专于开痰利气，为内痈脉迟紧未成脓之专药。<br>②《[[金鉴]]》引李歧：[[大黄]]，[[芒消]]泄热，[[桃仁]]行瘀，[[丹皮]]逐血痹，去血分中伏火，[[瓜子]]主溃脓血。<br>③《[[成方便读]]》：夫肠痈之病，皆由湿热瘀聚郁结而成。故用[[大黄]]之苦寒行血，[[芒消]]之咸寒软坚，荡涤一切湿热瘀结之毒，推之而下。[[桃仁]]入肝破血，[[瓜子]]润肺行痰，[[丹皮]]清散血分之郁热，以除不尽之余气耳。
|临床报道=①肠痈：《[[云南中医杂志]]》（1983，（6）：19）[[大黄牡丹汤]]为主中西医结合治疗急腹症104例。急性阑尾炎20例，包裹性阑尾脓肿20例，粘连性肠梗阻20例，肠道[[蛔虫]]堵塞10例，胆道[[蛔虫]]症10例，急性胆囊炎15例，结石性胆道感染并中毒性休克5例，急性坏死性胰腺炎4例。痊愈100例，中转手术者仅4例。治愈率达96.15\%。<br>②血瘀经闭：《[[金匮要略今释]]》引《[[方伎杂志]]》：某妇人，经水不来三四个月，一医以为妊娠，至五个月，产婆亦以为妊，施镇带（即妊娠带）。其人曾产数胎，以经验故，亦信为妊。然至十一月，全无产意，于是乞诊于余。余熟诊之，腹状虽似妊，实非妊也。因告以经闭。夫妇闻之大惊，频乞药，乃与[[大黄牡丹汤]]，日用四服，服至四五日，下紫血坏血甚夥，二十日许而止，腹状如常。翌月月信来，自其月妊娠，翌年夏，举一子，此瘀血取尽之故也。<br>③痔疾：《[[山东中医杂志]]》（1984，（3）：50）用[[大黄牡丹汤]]治疗血栓性外痔20例，19例痊愈，1例无效。一般服药一至三剂疼痛锐减，痔核明显内缩，三至六剂痔核逐渐吸收。<br>④交肠：《[[生生堂治验]]》一妇人，年可三十，后窍闭塞不通，大便却从前阴泄。如是旬许，而腰腹阵痛，大烦闷，燥屎始通，前阴所出亦自止，嗣后周而又发。盖患之十余年，医药百端，无不为矣。容貌日赢，神气甚乏。师诊之，其脉数而无力，始按其脐下，有黏屎即从前阴出，再按有一块应手。师问曰：月事不行者几年？曰：十余年矣。先与[[大黄牡丹汤]]缓缓下之，佐以龙门丸（梅肉、[[山栀子]]、[[巴豆]]、[[轻粉]]、[[滑石]]）泻之者，月一次，自是前后阴口得其所居。数旬，自谓曰：妾有牡痔，方临厕也，疾痛不可忍。师视之，肛旁有如指头者，以药线截而治之，仍服前方一周年许，块亦自消。
|现代研究=对实验性结肠炎小鼠模型的治疗作用：《[[中药新药与临床药理]]》（2007，（7）：263）研究表明[[大黄牡丹汤]]对三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的结肠炎小鼠的一般状况及DNA评分有改善作用，并能缓解结肠局部的炎症，降低血清中肿瘤坏死因子-\alpha（TNF-\alpha）的水平。提示[[大黄牡丹汤]]对TNBS诱导的小鼠结肠炎有一定的防治作用，其机制可能与抑制TNF-\alpha的分泌有关。
|备考=《[[金匮要略今释]]》：盲肠阑尾之炎，当其发炎而脓未成之际，服本方则炎性渗出物随下，其状亦似脓。方后所云：有脓当下者，盖指此。非谓脓成之证亦可用本方也。脓成与否，为本方与薏苡附子败酱散之界画，不容假借。其证候，在肿痛处之痞硬与濡软，在寒热与无热，在脉之迟紧与数，学者详焉。
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