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小青龙汤
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{{方剂条目 |方名=小青龙汤:《伤寒论》 |方源=《[[伤寒论]]》 |异名=[[青龙汤]](《[[外台]]》卷八引《[[千金]]》)、[[细辛五味汤]](《[[御药院方]]》卷五)。 |组成=[[麻黄]]<sub>去节</sub>、[[芍药]]、[[细辛]]、[[干姜]]、[[甘草]]<sub>炙</sub>、[[桂枝]]<sub>去皮,各三两</sub>,[[五味子]]<sub>半升</sub>,[[半夏]]<sub>半升,洗</sub> |用法=以水一斗,先煮[[麻黄]]减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。 |功用=解表散寒,温肺化饮<br>。①《[[内台方议]]》:发越风寒,分利水气。<br>②《[[医方集解]]》:行水发汗。<br>③《[[金鉴]]》:外发太阳之表实,内散三焦之寒饮。 |主治=外感风寒,内停水饮。恶寒发热,无汗,咳嗽喘促,痰多而稀,不渴饮,或身体疼重,肢而浮肿,舌苔白,脉浮或浮滑<br>。①《[[伤寒论]]》:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者;伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。<br>②《[[金匮]]》:溢饮;咳逆倚息不得卧;妇人吐涎沫。<br>③《[[御药院方]]》:肺气不利,咳嗽喘急,胸膈烦闷,痰盛涎多,喉中有声,鼻塞清涕,头痛目眩,肢体倦怠,咽噬不利,呕逆恶心。<br>④《[[景岳全书]]》:时行风邪在肺,咳嗽喘急多痰,而阴寒气甚,邪不易解者;瘟疫,若伤风兼寒而发热咳嗽者;外感之嗽,若冬月寒盛气闭,邪不易散者;实喘,若冬月风寒感甚者。肝肺受寒,咳嗽喘急。<br>⑤《[[济阳纲目]]》:水寒相搏发呃。<br>⑥《[[医灯续焰]]》:水寒射肺而咳,脉浮;痰饮停于胸胃咳嗽;劳极,形寒寒饮伤肺,肺伤少气,咳嗽鼻鸣。<br>⑦《[[伤寒附翼]]》:水寒在胃,久咳肺虚。<br>⑧《[[金匮翼]]》:冷嗽;喘因寒邪入肺者,皮肤痛,寒热,上气,喘咳动肩背,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者;胸喘者,积痰在肺,遇冷即发,喘鸣迫塞,但坐不得卧,外寒与内饮相搏。<br>⑨《[[产科发蒙]]》:妊娠感风寒喘嗽。<br>⑩《[[温病条辨]]》:秋湿内伏,冬寒外加,脉紧无汗,恶寒身痛,喘咳稀痰,胸满舌白滑,恶水不欲饮,甚则倚息不得卧,腹中微胀。 |加减=若渴,去[[半夏]],加[[栝楼根]]三两;若微利,去[[麻黄]],加[[芫花]]如一[[鸡子]](熬令赤色);若噎者,去[[麻黄]],加[[附子]]一枚(炮);若小便不利,少腹满者,去[[麻黄]],加[[茯苓]]四两;若喘,去[[麻黄]],加[[杏仁]]半斤(去皮尖)。 |宜忌=《[[外台]]》引《[[千金]]》:忌[[海藻]]、菘菜、[[羊肉]]、饧、生菜、[[生葱]]。 |方论选录=①《[[伤寒明理论]]》:[[麻黄]]味甘辛温,为发散之主,表不解,应发散之,则以[[麻黄]]为君。桂味辛热,[[甘草]]味甘平,甘辛为阳,佐[[麻黄]]表散之,用二者所以为臣。[[芍药]]味酸微寒,[[五味子]]味酸温,二者所以为佐者,寒饮伤肺,咳逆而喘,则肺气逆。《[[内经]]》曰:肺欲收,急食酸以收之,故用[[芍药]]、[[五味子]]为佐,以收逆气。[[干姜]]味辛热,[[细辛]]味辛热,[[半夏]]味辛微温,三者所以为使者,心下有水,津液不行,则肾气燥。《[[内经]]》曰:肾苦燥,急食辛以润之。是以[[干姜]]、[[细辛]]、[[半夏]]为使,以散寒水。逆气收,寒水散,津液通行,汗出而解矣。水蓄则津液不行,气燥而渴,[[半夏]]味辛温,燥津液者也,去之则津液易复;栝萎根味苦微寒,润枯燥者也,加之则津液通行,是为渴所宜也。水气下行,溃入肠间,则为利,下利者,不可攻其表,汗出必胀满,[[麻黄]]专为表散,非下利所宜,故去之;[[芫花]]味苦寒,酸苦为涌泄之剂,水去利则止,[[芫花]]下水,故加之。噎为胃气虚竭,[[麻黄]]发汗,非胃虚冷所宜,故去之;[[附子]]辛热,热则温其气,辛则散其寒,而噎者为当,两相佐之,是以祛散冷寒之气。水蓄下焦,渗泄可也,发汗则非所当,故去[[麻黄]];而[[茯苓]]味甘淡,专行津液,故加[[茯苓]]。喘为气逆,[[麻黄]]发阳,去之则气易顺,[[杏仁]]味甘苦温,加之以泄逆气。<br>②《[[医方考]]》:青龙者,东方木神,主发育万物,方以发散为义,故名之。<br>③《[[重订通俗伤寒论]]》何秀山按:风寒外搏,痰饮内伏,发为痰嗽气喘者,必须以小青龙加减施治。盖君以麻、桂辛温泄卫,即佐以芍、草酸甘护营;妙在[[干姜]]与五味拌捣为臣,一温肺阳而化饮,一收肺气以定喘;又以[[半夏]]之辛滑降痰,[[细辛]]之辛润行水,则痰饮悉化为水气,自然津津汗出而解。<br>④《[[研经言]]》:古经方必有主药,无之者小青龙是也。何以言之?方中麻、芍、姜、辛、桂、甘各三两,味、夏各半升。考古半升,约古分亦三两。仲景每以[[半夏]]半斤配[[生姜]]三两,五味半升配[[生姜]]三两,此方正其例也。八味轻重同则不相统,故曰无主药。或谓[[麻黄]]先煎即是主药,岂知[[麻黄]]以有沫当去,不得不先煎,与先煎[[泽漆]]、先煎[[大黄]]有别。特以肺为水源,以此疏其壅塞耳!且本方加减法云去[[麻黄]]者四,[[麻黄]]在可去之例,岂主药乎?匪特[[麻黄]]非主药也,即[[桂枝]]亦不过因表不解发热而用之,其与[[芍药]]、[[甘草]]同用,全乎[[桂枝]]汤矣。[[桂枝]]即非主药,[[芍药]]、[[甘草]]更可知已,又何论[[半夏]]乎?此方本从[[桂枝]]来,而其义则在[[干姜]]、五味、[[细辛]]三味。本论于[[柴胡]]汤、四逆散方下云:咳者,加[[干姜]]、[[五味子]]、[[细辛]],即此方主治之义。[[柴胡]]汤方下又云:咳者,去[[人参]]、[[生姜]]、[[大枣]],加[[五味子]]、[[干姜]],即此方用[[桂枝]]汤,所以必去枣、姜之义。然则小青龙为治饮家咳之方,故凡用[[干姜]]、[[五味子]],而与若桂、若麻并施者,皆自此出。如《[[金匮]]》[[厚朴]][[麻黄]]汤、[[射干麻黄汤]],苓桂五味[[甘草]]姜辛汤、苓桂五味[[甘草]]姜辛[[半夏]]汤、苓桂五味[[甘草]]姜辛[[半夏]][[杏仁]]汤、苓桂五味[[甘草]]姜辛[[半夏]][[杏仁]][[大黄]]汤六方是也。<br>⑤《[[衷中参西]]》:仲景之方,用五味即用[[干姜]],诚以外感之证皆忌五味,而兼痰嗽者尤忌之,以其酸敛之力甚大,能将外感之邪锢闭肺中永成劳嗽,唯济之以[[干姜]]至辛之味,则无碍。而愚近时临证品验,则另有心得,盖五味之皮虽酸,其仁则含有辛味,以仁之辛济皮之酸,自不至因过酸生弊。 |临床报道=①喘急:《[[马元仪医案]]》发热喘急,头痛下行胸胁,昼夜不安,面赤,不渴,二便如常,左脉弦虚,右脉空大,此无形之感挟有形之痰,表里合邪,互结于胸胁之位也,与仲景小肯龙汤。<br>②哮喘:《[[中成药研究]]》(1983,(12):21)用重剂小青龙汤(蜜炙[[麻黄]]15克、[[桂枝]]9克、[[五味子]]9克、[[干姜]]9\sim15克、[[制半夏]]30克、[[白芍]]30克,[[细辛]]6\sim9克、[[甘草]]9\sim15克)加减治疗寒喘型及热喘型支气管哮喘24例,其中20例服本方1剂后,哮喘即平息,最快的约在服药半小时后即气喘平息,两肺哮鸣音霍然消失。其余4例分别服至6\sim10剂后亦见效。其中寒喘型如寒痰黏稠者可加[[旋覆花]]、[[白芥子]]、[[莱菔子]]、[[苏子]],热喘型加[[石膏]],痰热壅肺者加[[鱼腥草]]、开金锁,[[象贝母]]、[[淡竹沥]]。<br>③咳嗽:《[[经方实验录]]》:姜佐景治张某,暑天多水浴,因而致咳,诸药无效,遇寒则增剧,此为心下有水气,与小青龙汤,[[净麻黄]]钱半、[[川桂枝]]钱半,[[大白芍]]二钱、[[生甘草]]一钱、[[北细辛]]钱半、[[五味子]]钱半、[[干姜]]钱半、[[姜半夏]]三钱。二日后,咳已全愈,但觉微喘耳,此为余邪,宜三拗汤轻剂。<br>④溢饮:《[[南雅堂医案]]》:水饮流行,归于四肢,当汗不汗,身体疼重,即经所谓溢饮也,此症以得汗为出路,然饮既流溢,亦随人之脏气寒热而化,今饮从寒化,忌用辛凉发汗之剂,宜以辛温发汗利水方合,治法拟用小青龙主之,[[麻黄]]三钱(去根节,先煎去沫)、[[白芍药]]三钱、[[干姜]]三钱、[[炙甘草]]三钱、[[桂枝木]]三钱、[[五味子]]一钱五分、[[法半夏]]一钱五分、[[细辛]]三钱同煎服。<br>⑤肺胀:《[[南雅堂医案]]》:诊得脉浮大,目如脱,气急而喘,是肺胀之实症,幸下元未虚,可施以发散,拟用小青龙汤主之,[[麻黄]]二钱(去根节,先煎,去沫)、[[白芍药]]二钱、炙[[桂枝]]二钱,[[干姜]]二钱、[[法半夏]]三钱、[[五味子]]一钱、[[细辛]]八分,水同煎。<br>⑥小儿肺炎:《[[中西医结合杂志]]》(1985,(5):276)辨证为表寒实证者,用小青龙汤([[麻黄]]、[[桂枝]]、[[芍药]]各6克,[[五味子]]、[[细辛]]各2克,[[干姜]]、[[半夏]]、[[甘草]]各3克)治疗小儿喘息型肺炎11例,方中[[麻黄]]、[[桂枝]]、[[干姜]]、[[五味子]]快火急煎;[[细辛]]后下。烦重者重用[[五味子]],痰稠者加[[竹沥]],苔黄者加[[黄芩]]。一剂两煎,混合后分4\sim6次口服,喘重者隔30分钟服一次。病情好转后换服二陈汤善后,11例全部治愈。症状消失时间,其中最短2天,最长12天,平均3.8天。 |备考=本方改为合剂,名“小青龙合剂”(见《[[中国药典]]》2010版);改为颗粒剂,名“小青龙颗粒”(见《[[中国药典]]》2010版)。 }} {{方剂条目 |方名=小青龙汤:《圣惠》卷九 |方源=《[[圣惠]]》卷九 |异名=[[青龙汤]](《[[外科发挥]]》卷四)。 |组成=[[桂心]]<sub>一两</sub>,[[五味子]]<sub>半两</sub>,[[麻黄]]<sub>一两,去根节</sub>,[[白芍药]]<sub>二两</sub>,[[细辛]]<sub>三分</sub>,[[干姜]]<sub>三分,炮裂,锉</sub>,[[甘草]]<sub>一两,炙微赤,锉</sub>,[[半夏]]<sub>半两,汤洗七遍去滑</sub>,[[杏仁]]<sub>二十枚,汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄</sub> |用法=上为散。每服四钱,以水一中盏,加[[生姜]]半分,煎至六分,去滓温服,不拘时候。 |主治=①《[[圣惠]]》:伤寒四日,因下后大渴,服冷药过多喘急者。<br>②《[[外科发挥]]》:肺经受寒,咳嗽喘急。 }} {{方剂条目 |方名=小青龙汤:《易简方》 |方源=《[[易简方]]》 |组成=[[半夏]]、[[茯苓]]、[[细辛]]、[[甘草]]、[[官桂]]<sub>各等分</sub>,[[麻黄]]、[[芍药]]倍之[[干姜]]、[[五味子]]、各增一半 |用法=上㕮咀。每服四钱,水一盏半,加[[生姜]]五片,煎至六分,去滓,食前服。 |主治=久年咳嗽,痰涎壅盛,夜不得睡;脚气喘急。 |方论选录=此方虽有[[麻黄]],既有[[官桂]],不致于发汗,服之不妨。 }} {{方剂条目 |方名=小青龙汤:《普济方》卷一四九 |方源=《[[普济方]]》卷一四九 |附注=为《[[外台]]》卷三引《[[崔氏方]]》“[[增损阮氏小青龙汤]]”之异名。见该条。 }} {{方剂条目 |方名=小青龙汤:《玉机微义》卷十四 |方源=《[[玉机微义]]》卷十四 |异名=[[青龙汤]](《[[校注妇人良方]]》卷二十四) |组成=[[麻黄]]、[[白芍]]、[[干姜]]、[[甘草]]<sub>炙</sub>、[[细辛]]、[[桂枝]]<sub>各二钱</sub>,[[半夏]]、[[五味子]]<sub>各一钱半</sub>,[[附子]]<sub>炮,二钱</sub> |用法=上㕮咀。水煎服。 |功用=发表温中。 |主治=①《[[玉机微义]]》:感寒发热,头痛,脉沉细,或呕或咳,或利或噎,或小便不利,少腹满,或喘。<br>②《[[保婴撮要]]》:肺痈肺痿,恶寒喘嗽,寒邪内蕴;伤风冒寒,咳嗽喘急,肺胀胸满,鼻塞流涕,或干呕热咳,或作渴。 |加减=脉浮,不用[[附子]]。 |备考=方中白芍,《[[保婴撮要]]》作“赤芍药”。 }} {{方剂条目 |方名=小青龙汤:《会约》卷十九 |方源=《[[会约]]》卷十九 |组成=[[麻黄]]<sub>去节,五分</sub>,[[桂枝]]、[[白芍]]、[[甘草]]<sub>各八分</sub>,[[干姜]]<sub>炮,五分</sub>,[[半夏]]<sub>一钱</sub>,五味<sub>十一粒</sub> |用法=水煎,热服。先服二剂。 |主治=肺经受寒,咳嗽喘急,将成肺痈。 }} {{方剂条目 |方名=小青龙汤:《女科秘要》卷三 |方源=《[[女科秘要]]》卷三 |附注=为《[[宁坤秘籍]]》卷上“[[小青龙丹]]”之异名。见该条。 }}
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