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{{方剂条目
|方名=当归四逆加吴茱萸生姜汤：《伤寒论》
|方源=《[[伤寒论]]》
|异名=[[四逆汤]]（《[[千金]]》卷二叶）、[[吴茱萸散]]（《[[圣惠]]》卷四十七）、[[四逆茱萸汤]]、[[吴茱萸汤]]（《[[圣济总录]]》卷三十八）、[[四逆加吴茱萸生姜汤]]（《[[注解伤寒论]]》卷十）、[[四逆黄姜汤]]（《[[杏苑]]》卷七）。
|组成=[[当归]]<sub>三两</sub>，[[芍药]]<sub>三两</sub>，[[甘草]]<sub>二两，炙</sub>，[[通草]]<sub>二两</sub>，[[桂枝]]<sub>三两，去皮</sub>，[[细辛]]<sub>三两</sub>，[[生姜]]<sub>半斤，切</sub>，[[吴茱萸]]<sub>二升</sub>，[[大枣]]<sub>二十五枚，劈</sub>
|用法=以水六升，[[清酒]]六升和，煮取五升，去滓，温分五服。一方酒、水各四升。
|功用=《[[伤寒方苑荟萃]]》：散寒涤饮，降逆温中，养血通脉。
|主治=①《[[伤寒论]]》：手足厥寒，脉细欲绝，内有久寒者。<br>②《[[伤寒方苑荟萃]]》：现用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、慢性荨麻疹、冻疮等；亦可用于慢性消化道疾病而疼痛呕吐较剧者、头痛、溃疡病、慢性风湿性关节炎、风湿性肌炎、痛经、闭经等。
|方论选录=①《[[千金方衍义]]》：阳邪传入厥阴而厥寒，脉沉细欲厥与直中阴寒之治截然两途。直中阴寒用姜附四逆以回阳，惟恐药之不力而变虚阳发露，陷阴之邪用[[当归]]四逆以通阳，仍须[[桂枝]]汤，但去[[生姜]]加[[当归]]助[[芍药]]以和营，[[细辛]]、[[通草]]助[[桂枝]]提出阳分，使阳邪仍以阳解。其去[[生姜]]者，恐其性暴，不待气味入阴，便从太阳开发也。在霍乱则不然，专取[[生姜]]、[[吴茱萸]]速破逆上之厥气，则阳通脉复。盖回阳用[[干姜]]、通阳用[[生姜]]，一定不易之法。<br>②《[[古方选注]]》：厥阴四逆，证有属络虚不能贯于四末而为厥者，当用归、芍以和营血。若有内寒者，无阳化阴，不用姜、附者，恐燥劫阴气，变出涸津亡液之证，只加[[吴茱萸]]从上达下，[[生姜]]从内发表，再以[[清酒]]和之，何患阴阳不和，四肢不温也耶？<br>③《[[伤寒贯珠集]]》：手足厥寒，脉微欲绝者，阳之虚也，宜四逆辈。脉细欲绝者，血虚不能温于四末，并不能荣于脉中也。夫脉为血之府，而阳为阴之先，故欲续其脉，必益其血，欲益其血，必温其经。方用[[当归]]、[[芍药]]之润以滋之；[[甘草]]、[[大枣]]之甘以养之；[[桂枝]]、[[细辛]]之温以行之；而尤藉[[通草]]之人经通脉，以续其绝而止其厥。若其人内有久寒者，必加[[吴茱萸]]、[[生姜]]之辛以散之，而尤藉[[清酒]]之濡经浃脉，以散其久伏之寒也。《[[伤寒方论]]》：手足厥寒，脉细欲绝，是经络无所不寒，气血俱虚之至，故[[当归]]四逆允为合剂也。更察内有久寒，是一阳不足以为开泰之本，而经络之虚，乃相因以至，故以[[吴茱萸]]、[[细辛]]通逆而润燥，[[通草]]为引，复以[[桂枝]]全汤而君以[[当归]]，血由气生，寒从阳化也；并可通于杂证之血虚极寒者矣。
|临床报道=①血虚寒厥证：《[[天津医药]]》（1978，（5）：215）吴某某，男，38岁。1970年冬季，外出检查线路，下班后自觉四肢寒冷，并有麻木疼痛，以后每逢外出，两手及面部出现青紫，尤以手指鼻尖耳廓最明显，回室内温暖后，青紫逐渐消失。诊其两手逆冷至腕，手足均呈青紫，脉沉细，舌质胖嫩，舌苔白。属阳气虚弱，不能温营四肢，寒邪外袭，致血脉凝涩，经脉不通。治拟温经通络，活血祛寒。[[当归]]、[[白芍]]各9克，[[桂枝]]、[[吴茱萸]]各6克，[[细辛]]、[[甘草]]、[[通草]]各3克，[[生姜]]三片，[[大枣]]5枚。药后病情好转，续诊两次而愈。<br>②痛经：《[[新医药学杂志]]》（1978，（3）：7）万某某，女，22岁，学生。患者经来腹痛已有五年之久，曾服温经汤及调经诸药，收效甚微。自述平时身冷，恶寒，四肢酸软无力，小腹常觉不温，月经愆期，白带多而清稀，每逢经期，小腹剧痛，痛时手足冰冷，口不渴，时吐清涎，小便量多。查其舌质淡暗，苔薄，脉沉迟细弱，证属虚寒逆经，拟用[[当归]]四逆加[[吴茱萸]][[生姜]]汤治之。[[当归]]15克，[[桂枝]]12克，[[白芍]]（酒炒）15克，[[细辛]]6克，[[大枣]]18克，[[木通]]9克，[[炙草]]6克，[[官桂]]6克，[[台乌]]6克，[[艾叶]]（炒）6克，[[吴茱萸]]9克，[[生姜]]9克，加[[白酒]]一杯同煎。嘱在经前服本方三剂，下月经期前再服三剂。后六剂而愈3缩阴证：《[[治验回忆录]]》刘妇，年四旬余，邮亭圩北村人。体素虚弱，某日农作过劳，傍晚归途遇雨，衣履尽湿，归仅更衣，不甚介意。晚间又经房事，而风雨之夜，寒气砭骨，夜半时起入厕，未久，睡感寒甚，数被不温，少腹拘急绞痛，次第加剧，待至天将明时，阴户遽现紧缩，自觉向腹中牵引，冷汗阵出，手足厥冷，头晕神困，不能起立，服药鲜效。脉象微细，舌润不温，其夫且曰：“内子阴户收缩，成一杯大空洞形，时流清液，令人见而生畏”。此乃阴寒证也，与[[当归]]四逆加[[吴茱萸]][[生姜]]汤，嘱一日服完两大剂，并用艾灸气海、关元十余炷，又锡壶盛开水时熨脐下。次日即笑逐颜开，操作厨下，惟身觉略倦而已<br>。①子宫下垂：《[[新中医]]》（1983，（2）：33）戴某某，女，49岁。农民，自诉近三年来劳动增强，缺乏休养和调补，身体渐差。夜睡不宁，有时醒来烦热汗出，头痛，小腹挛痛，小便频数，或夜间遗尿。休息几天即好转，如仍持续劳动则觉小便有物垂出，疼痛不安。月经二三月一来，量少，色鲜红。每年此时恒发疟疾。其脉沉细难触，手足较常人为冷。舌质淡润无苔，面色萎黄。断为[[当归]]四逆加[[吴茱萸]][[生姜]]汤证。处方：[[当归]]12克，[[木通]]、[[细辛]]、[[桂枝]]、[[吴茱萸]]、[[枳壳]]、[[白芍]]、[[炙甘草]]各9克，[[生姜]]18克，[[红枣]]25枚，[[赤石脂]]30克（一半包煎，一半研末，分二次冲服），水煎，加[[白酒]]半两，冲服。二诊：药后睡安，汗止，少腹不痛，尿不频数，下身下垂刺痛好转。手足依然冰冷，照原方续服三剂，各症均愈，惟手足仍冷。第二个月中旬来月经，又服三剂。以后每月服三剂。至年底患者来告，谓此后未复发，月经亦未再行。<br>⑤产后胃冷如冰：《[[中医杂志]]》（1984，（8）：25）：青年女工傅某某，1981年夏初生难产，入产房两天两夜，胎儿未能娩出，周身大汗淋漓，神疲力竭。当时产床置于电风扇下，凉风直吹，及至胎儿娩出后。始觉凉意。因腹中饥饿，急食冷鸡汤两碗，即感胃脘痞塞不畅，胃中发冷，犹如冰块阻塞一般，且全身关节酸痛，曾服温胃散寒之方药，诸如香砂六君子汤、[[附子]]理中汤等，未获缓解，半年后来诊。其时患者面色胱白，唇甲少华，两手欠温。自述周身关节在气候突变时发酸发痛。胃冷如冰逐渐加重，并时感胸闷恶心。诊见舌淡苔白，脉象沉细。乃胃有久寒，阴血虚亏所致。其分娩时正当血脉空虚，外受寒邪之袭，内伤鸡汤之冷，胃阳大伤，安得不病之理。处方：[[全当归]]10克，[[川桂枝]]10克，[[杭白芍]]10克，[[北细辛]]5克，[[炙甘草]]3克，小[[木通]]6克，肥[[大枣]]4枚，[[淡吴萸]]12克，[[鲜生姜]]12克。酒水各半，煎后温服。每日一剂，未及半月，胃中已无冷感，诸恙尽失。<br>⑥乳房窜痛：《[[新中医]]》（1984，（12）：41）潘某某，女，29岁，医务人员。患者近年来右侧乳房周围窜痛。呈阶段性、阵发性，伴憋胀感，用手扪之，右侧乳房外上象限内有桃核大区域皮肤温度明显低于周围，但未扪及肿块或囊状物。自贴伤湿止痛膏无效，又曾经用理气通络止痛之剂亦无效。别无所苦，月经正常。乳头属肝经，乳房属胃经，局部冷痛，总属脉络凝滞。试投[[当归]]四逆加[[吴茱萸]][[生姜]]汤以暖肝温胃，通络止痛。处方：[[当归]]、[[白芍]]各12克，[[桂枝]]、[[吴茱萸]]、[[通草]]各6克，[[细辛]]、[[甘草]]各3克，[[生姜]]三片，[[大枣]]三枚。水煎，连服二剂后，乳房窜痛发冷消失随访一年，未见复发
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