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{{daohang|《[[新编金匮方论]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六|疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八||}}
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==○呕吐哕下利病脉证治第十七==
{{TOCright}}
'''论一首脉证二十七条方二十三首'''

夫呕家有痈脓，不可治，呕脓尽，自愈。○先呕却<ref>却：此作“后”解。</ref>渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有[[支饮]]故也，此属[[支饮]]。○'''问曰'''：病人脉数，数为热，当消谷引食<ref>引食：[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[尤怡]]《[[金匮要略心典]]》、[[陈念祖]]《[[金匮要略浅注]]》等俱作“引饮”。</ref>，而反吐者，何也？'''师曰'''<ref>师曰：[[赵开美]]本此二字前有“○”。</ref>：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数。数为客热<ref>客热：指虚寒或假热，即相对于真热而言。</ref>，不能消谷，胃中虚冷故<ref>虚冷故：《[[伤寒论]]》、《[[脉经]]》卷八“故”下有“吐”字。</ref>也。脉弦者，虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。○寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。○趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反，脉紧<ref>脉紧：《[[千金要方]]》卷十六此上有“趺阳”二字。</ref>而涩，其病难治。○病人欲吐者，不可下之。

哕<ref>哕：呃逆。</ref>而腹满，视其前后<ref>前后：前指小便，后指大便。</ref>，知何部不利，利之即愈。

呕而胸满者，茱萸汤主之。

====茱萸汤方====
[[吴茱萸]]乙升<ref>乙升：[[赵开美]]本为“一升”。本篇中药量凡见“乙”者，[[赵开美]]本均为“一”。</ref>，[[人参]]三两，[[生姜]]六两，[[大枣]]十二枚

右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

干呕<ref>干呕：《[[诸病源候论·呕哕病诸候·干呕候]]》云：“干呕者，胃气逆故也，但呕而欲吐，吐而无所出，故谓之干呕也。”故干呕即是有声无物之候。</ref>，吐涎洙，头痛者，茱萸汤主之。方见上。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

====半夏泻心汤方<ref>半夏泻心汤方：[[赵开美]]本为“半夏泻心汤”</ref>====
[[半夏]]半升，洗，黄苓<ref>黄苓：[[吴迁]]本作“黄芩”，应是。</ref>、[[干姜]]、[[人参]]各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后标明“三两”。</ref>，[[黄连]]乙两，[[大枣]]十二枚，[[甘草]]三两，炙

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

====黄芩加半夏生姜汤方====
[[黄芩]]三两，[[甘草]]二两，炙，[[芍药]]二两，[[半夏]]半升，[[生姜]]三两，[[大枣]]二十枚

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。

呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。

====猪苓散方====
[[猪苓]]、[[茯苓]]、[[白术]]各等分

右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。

====四逆汤方====
[[附子]]乙枚，生用，[[干姜]]乙两半，[[甘草]]二两，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大[[附子]]一枚、[[干姜]]三两。

呕而发热者，小柴胡汤主之。

====小柴胡汤方====
[[柴胡]]半斤，[[黄芩]]三两，[[人参]]三两，[[甘草]]三两，[[半夏]]半斤，[[生姜]]三两，[[大枣]]十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

胃反呕吐者，大半夏汤主之。《[[千金]]》云：治胃反不受食，食入即吐<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十六胃腑·反胃第四]]》：“治胃反不受食，食巳即呕吐，大半夏汤方：半夏（三升），人参（二两），白蜜（一升），白术（一升），生姜（三两）右五味，㕮咀，以水五升，和蜜扬之二三百下，煮取一升半，分三服。”又：未经朱臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>。《[[外台]]》云：治呕，心下痞鞭者<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首]]》：“仲景《[[伤寒论]]》……又呕，心下痞坚者，大半夏汤主之方：半夏（三升洗全用）、人参（三两切）、白蜜（一升）。右三味，以泉水一斗二升，并蜜和，扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，日再服。忌羊肉、饧（本论治反胃支饮。）”</ref>。{{anchor|大半夏汤}}

[[半夏]]二升，洗，完用，[[人参]]三两，[[白蜜]]乙升

右三味，以水一斗二升，和蜜扬之，二百四十遍，煮药取升半<ref>煮药取升半：[[赵开美]]本为“煮取二升半”。</ref>，温服一升，余分再服。

食已即吐者，大黄甘草汤主之。《[[外台]]》方，又治吐水<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第八·胃反方二十首]]》：“《[[必效]]》……又疗胃反，吐水及吐食方：大黄四两、甘草二两（炙）。右二味，切，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。如得可，则隔两日更服一剂，神验。千金不传。忌海藥、菘菜。并出第二卷中（此本仲景《[[伤寒论]]》方）”。</ref>。

====大黄甘草汤方====
[[大黄]]四两，[[甘草]]乙两

右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

====茯苓泽泻汤方====
《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食之。有小麦乙升。

[[茯苓]]半斤，[[泽泻]]四两，[[甘草]]二两，[[桂枝]]二两，[[白术]]三两，[[生姜]]四两

右六味，以水一斗，煮取三升，内[[泽泻]]，再煮取二升半，温服八合，日三服。

吐后，渴欲得水，而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉肾<ref>脉肾：[[吴迁]]本作“脉紧”。</ref>头痛。

====文蛤汤方====
[[文蛤]]五两，[[麻黄]]、[[甘草]]、[[生姜]]各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后标明“三两”。</ref>，[[石膏]]五两，[[杏仁]]五十枚，[[大枣]]十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出愈<ref>汗出愈：[[赵开美]]本为“汗出即愈”。</ref>。

干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。

====半夏干姜散方====
[[半夏]]、[[干姜]]各等分<ref>各等分：[[赵开美]]本无“各”字。</ref>

右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，徹心中<ref>徹心中：徹，彻的繁体字。徹，通彻、通透之义。心中，即广义的胸胃之义。</ref>愦愦<ref>愦愦：烦闷貌、忧愁貌。汉·焦赣《易林·讼之升》：“愦愦不悦，优从中出。”汉·王符《潜夫论·浮侈》：“妇女羸弱，疾病之家，怀忧愦愦，皆易恐惧。”</ref>然无奈者，生姜半夏汤主之<ref>主之：此后下行[[赵开美]]本有“生姜半夏汤方”六字方名。</ref>。
{{anchor|生姜半夏汤}}

[[半夏]]半斤，[[生姜汁]]乙升

右二味，以水三升，煮[[半夏]]，取二升，内[[生姜汁]]，煮取一升半，小冷，分四服。日三，夜一服。止，停后服。

干呕哕，若手足厥<ref>厥：《[[千金要方]]》卷十六“呕吐哕第五逆”此下有“冷”字。</ref>者，橘皮汤主之。

====橘皮汤方====
[[橘皮]]四两，[[生姜]]半斤

右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。

哕逆者，橘皮竹茹汤主之。

====橘皮竹茹汤方====
[[橘皮]]二升，[[竹茹]]二升，[[大枣]]三十个<ref>三十个：[[赵开美]]本为“三十枚”。</ref>，[[生姜]]半斤，[[甘草]]五两，[[人参]]乙两

右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

夫六府气绝<ref>气绝：即脏腑之气虚衰之义。《[[医宗金鉴]]》：“气绝非谓脱绝，乃谓虚绝也。”</ref>于外者，手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁<ref>利不禁：《[[千金要方]]》卷十五下作“下不自禁”。《[[脉经]]》卷八作“下利不禁”。</ref>，下甚者，手足不仁。○下利<ref>下利：利，通“痢”。本篇“下利”包括泄泻与立即，此“下利”指痢疾。</ref>，脉沉弦者，下重<ref>下重：指里急后重。</ref>；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。○下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳<ref>少阴负趺阳：即少阴脉比趺阳脉弱之义。</ref>者，为顺也。○下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。○下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设脉紧为未解。○下利，脉数而渴者，今自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。○下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。○下利气<ref>下利气：指为下利而作矢气，气随利失之证。</ref>者，当利其小便。○下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。○下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。○下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。下利清谷者，必郁冒<ref>郁冒：即郁闷昏冒之义。</ref>，汗出而解，病人必微热。所以然者，其面戴阳<ref>戴阳：虚阳上浮，面呈赤色。</ref>，下虚故也。○下利后，脉绝，手足厥冷，晬时<ref>晬时：一周时；一整天。北魏·贾思勰《齐民要术·煮胶》：“经宿啐时，勿令绝火。”石声汉注：“周时日啐。”</ref>脉还，手足温者生，脉不还者死。○下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

====四逆汤方====
方见上<ref>方见上：[[赵开美]]本为“见上”。</ref>。

====桂枝汤方====
[[桂枝]]三两，去皮，[[芍药]]三两，[[甘草]]二两，炙，[[生姜]]三两，[[大枣]]十二枚

右五味，咬咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜稀粥一升，以助药力。温覆，令一时许。遍身漐漐<ref>漐：出汗貌。</ref>，微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。

下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承汤<ref>大承汤：[[吴迁]]本作“大承气汤”。</ref>。○下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。○下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。○下利已差，至其年月日时，复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

====大承气汤方====
见痓病中。

下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

====小承气汤方====
[[大黄]]四两，[[厚朴]]二两，炙，[[枳实]]大者三枚，炙

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。得利则止。

下利便脓血者，桃花汤主之。

====桃花汤方====
[[赤石脂]]乙斤乙两，剉，乙半筛末，[[干姜]]乙两，[[粳米]]乙升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内[[赤石脂]]末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

热利重下者，白头翁汤主之。

====白头翁汤方====
[[白头翁]]二两，[[黄连]]、[[黄栢]]、[[秦皮]]各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后分别标明“三两”。</ref>

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。

====栀子豉汤方====
[[栀子]]十四枚，[[香豉]]四合，绢裹

右二味，以水四升，先煮[[栀子]]，得二升半，内[[豉]]，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

====通脉四逆汤方====
[[附子]]大者一枚，生用，[[干姜]]三两，强人可四两，[[甘草]]二两，炙

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

下利肺痛<ref>肺痛：历来注家认识分歧，既有肺痛不知何证而存疑，亦有肺痛、胸痛、腹痛的不同说法，徐、赵注本主张以肺与大肠相表里，大肠病而引起肺气不利，故作肺痛，曹注本更以肺居胸中，肺痛即胸痛，有参考价值。</ref>，紫参汤主之。

====紫参汤方====
[[紫参]]半斤，[[甘草]]三两

右二味，以水五升，先煮[[紫参]]，取二升，内[[甘草]]，煮取一升半，分温三服。疑非仲景方。

气利<ref>气利：指下利滑脱，大便随矢气排出之证。</ref>，诃梨勒散主之。

====诃梨勒散方====
[[诃梨勒]]十枚，煨

右一味，为散，粥饮和<ref>粥饮和：指用米粥之稀饮调和服之。</ref>，顿服。疑非仲景方。

====附方:====
====《[[千金翼]]》小承气汤<ref>参[[孙思邈]]《[[千金翼方·卷第十八杂病上·霍乱第一]]》：“治大便不通，哕，数口谵语方：厚朴（贰两炙）、大黄（肆两）、枳实（伍枚炙）右叁味，㕮咀，以水肆升，煮取壹升贰合，分再服，当通。不通，尽服之。”</ref>====
治大便不通，哕数<ref>哕数：指呃逆较甚，频作不已。</ref>谵语。方见上。

====《[[外台]]》黄芩汤<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第六·杂疗呕吐哕方三首]]》：“仲景《[[伤寒论]]》……干呕下利，黄芩汤主之方：黄芩（三两），人参（三两），桂心（二两），大枣（十二枚擘破），半夏（半升洗），干姜（三两）右六味，切，以水七升，煮取三升，温分三服。忌羊肉、饧、生葱。出第十六卷中。”</ref>====
治干呕下利。

[[黄芩]]、[[人参]]、[[干姜]]各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，三药后分别标明“三两”。</ref>，[[桂枝]]乙两，[[大枣]]十二枚，[[半夏]]半升

右六味，以<ref>以：[[赵开美]]本为“以水”。</ref>七升，煮取三升，温分三服。

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<references />
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新编金匮方论/呕吐哕下利病脉证治第十七 - 版本历史

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