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{{daohang|《[[新编金匮方论]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|脏腑经络先后病脉证第一|百合狐惑阴阳毒病证治第三||}}{{图书排版}}
==○痓湿暍病脉证治第二暍音谒<ref>暍音谒：[[赵开美]]本无此三字小注。</ref>==
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'''论一首脉证十二条方十一首'''

太阳病，发热无汗，反恶寒者<ref>反恶寒者：《[[千金翼方]]》卷九“反”上有“而”字，《[[甲乙经]]》卷七无“反”字，桂林古本“反”作“及”字。</ref>，名曰刚痓<ref>痓：明·张自烈《正字通》：“痓证有五，[[秦越人]]《[[难经]]》，督脉为病，脊强而厥。[[张仲景]]《[[金匮]]》：脊强者，五痓之总名，其证卒口噤，背反张而瘈疭。”</ref>。一作“痉”，余同。○太阳病，发热汗出而不恶寒<ref>不恶寒：《[[诸病源候论·伤寒痓候]]》无“不”字，《[[脉经]]》：卷八“不恶寒”下细注：一云“恶寒”。</ref>，名曰柔痓。○太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓，为难治<ref>为难治：《伤寒论·辨痓湿暍脉证》、《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七、《[[千金翼方]]》卷九均无“为难治”三字。</ref>。○太阳病，发汗<ref>汗：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八“汗”上有“其”字，下句同。</ref>太多，因致痓。○夫风病<ref>风病：指太阳中风。</ref>下之则痓，复发汗，必拘急。○疮家<ref>疮家：有两种含义：其一，指久患疮疡，精血亏损的人；其二，“疮”，指被刀剑所伤，出血过多的人。</ref>虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目赤，独头动摇，卒口噤<ref>卒口噤：卒，通猝，急遽之意。噤，闭。</ref>，背反张者，痓病也。若发其汗者，寒湿相得<ref>相得：[[程林]]《[[金匮要略直解]]》、[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》作“相搏”。</ref>，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇<ref>脉如蛇：指脉来坚劲，屈曲如蛇状。即筋脉拘急已极的真脏脉。参见《五脏风寒积聚篇》“肝死臟”条。</ref>。一云：其脉滄滄<ref>其脉滄滄：[[赵开美]]本为“其脉浛”。俞桥刻本、赵以德</ref>。○暴<ref>暴（pù）：“曝”的古字，显露之义。</ref>腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痓。○夫痓脉，按之紧如弦，直上下行<ref>直上下行：指从寸到尺部，都见紧而弦的强直劲急的脉象。</ref>。一作：筑筑而弦，《[[脉经]]》云：痓家其脉伏坚，直上下。○痓病有灸疮<ref>灸疮：因火灸所引起的疮疡。</ref>，难治。○《[[脉经]]》云：痓家其脉伏坚，直上下<ref>此句与一句前小注同，参《脉经·卷第八·平痓湿暍脉证第二》：“痓家其脉伏坚，直上下。”</ref>。

太阳病，其证备，身体<ref>体：[[赵开美]]本为“體”。</ref>强几几然，脉反沉迟，此为痓。括蒌桂枝汤主之。

====括蒌桂枝汤方====
[[括蒌根]]二两，[[桂枝]]三两，[[芍药]]三两，[[甘草]]二两，[[生姜]]三两，[[大枣]]十二枚

右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之<ref>啜热粥发之：喝热粥以助发汗。</ref>。

太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痓，葛根汤主之。

====葛根汤方====
[[葛根]]四两，[[麻黄]]三两，去节，[[桂]]二两，去皮，[[芍药]]二两，[[甘草]]二两，炙，[[生姜]]三两，[[大枣]]十二枚

右七味㕮咀<ref>㕮咀：咬碎之义。</ref>，以水乙升<ref>乙升：[[赵开美]]本为“七升”。</ref>，先煮[[麻黄]]、[[葛根]]，减<ref>减：[[赵开美]]本为“減”。</ref>二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服乙升<ref>乙升：[[赵开美]]本为“一升”，本书下文药量凡见“乙”者，[[赵开美]]本均为“一”。</ref>，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法，将息及禁忌。

痓为病<ref>痓为病：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七作“刚痉为病”</ref>，一本“痓”字上有“刚”字。胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必𬹼齿<ref>必𬹼齿：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[甲乙经]]》卷七“必”字上有“其人”二字。𬹼齿，形容牙齿相磨切有声。[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》“𬹼”作“介”。</ref>，可与大承气汤。

====大承气汤方====
[[大黄]]四两，酒洗，[[厚朴]]半斤，炙，去皮，[[枳实]]王枚<ref>王：[[赵开美]]本为“五”。</ref>，炙，[[芒硝]]三合

右四味，以水乙<ref>乙：[[赵开美]]本为“一”。</ref>斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升；去滓，内芒消，更上火，微一二弗<ref>弗：[[赵开美]]本为“沸”。</ref>，分温再服，得下止服。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细<ref>细：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九作“缓”。</ref>一作“缓”。者，此名湿痹<ref>此名湿痹：[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》“此名湿痹，湿痹之候”八字，作“此名中湿，亦曰湿痹，其候”十字。</ref>。《[[玉函]]》云：中湿。湿痹之候<ref>候：《[[伤寒论·辨痓湿暍脉证]]》此下有“其人”二字。</ref>，小便不利，大便反快，但当利其小便。○湿家之为病，一身尽疼，一云：疼烦。发热，身色如熏黄<ref>熏黄：色如烟熏，黄而滞暗。</ref>也。○湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利一云：利。，舌上如胎<ref>胎：舌头上的垢腻。</ref>者，以[[丹田]]<ref>丹田：穴名，在脐下三寸。这里泛指脐下部位而言，与胸上对举。</ref>有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。○湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利一云：不利。者死，若下利不止者亦死。○风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗。汗之，病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。○湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。《[[脉经]]》云：病人喘，而无“湿家病”以下至“而喘”十三字<ref>十三：[[赵开美]]本为“十一”。</ref>。

○湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之<ref>火攻：用火法治疗疾病，如烧针，艾灸，熨熏等。陆渊雷云：“火攻乃汉末俗医常用之法，故仲景屡以为戒。”</ref>。

====麻黄加术汤方====
[[麻黄]]三两，去节，[[桂枝]]二两，去皮，[[甘草]]一两<ref>一两：[[赵开美]]本为“二两”。</ref>，炙，[[杏仁]]七十个<ref>个：[[赵开美]]本为“個”，下均同。</ref>，去皮尖，[[白术]]四两

右五味，以水九升，先煮[[麻黄]]，减<ref>减：[[赵开美]]本为“減”。</ref>二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

病者一身尽疼，发热，日晡所<ref>日晡所：晡，指申时，下午三点至五点，泛指傍晚。所，表约数，大约之义。此句即大约傍晚时间，发热比较厉害。</ref>剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷<ref>取冷：贪凉的意思。</ref>所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

====麻黄杏仁薏苡甘草汤方====
[[麻黄]]去节，半两，汤泡，[[甘草]]一两，炙，[[薏苡仁]]半两，[[杏仁]]十个，去皮尖，炒

右剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤<ref>防己黄耆汤：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八名“防己汤”。</ref>主之。

====防己黄耆汤方====
[[防己]]<ref>己：此处及上行方名[[赵开美]]本均为“已”。</ref>一两，[[甘草]]半两，炒，[[白术]]七钱半，[[黄耆]]一两一分，去芦<ref>芦：[[赵开美]]本为“蘆”。</ref>

右剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。○喘者，加[[麻黄]]半两。○胃中不和者，加[[芍药]]三分。○气上冲者，加[[桂枝]]三分。○下有陈寒者，加[[细辛]]三分。○服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴<ref>不渴：《[[千金翼方]]》卷九此下有“下已”二字。</ref>，脉浮虚而涩<ref>脉浮虚而涩：《[[千金翼方]]》卷九作“浮而紧”。</ref>者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
====桂枝附子汤方====
[[桂枝]]四两，去皮，[[生姜]]三两，切，[[附子]]三枚，炮，去皮，破八片，[[甘草]]二两，炙，[[大枣]]十二枚，擘

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

====白术附子汤方====
[[白术]]二两，[[附子]]一枚半，炮，去皮，[[甘草]]一两，炙，[[生姜]]一两半，切，[[大枣]]六枚

右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服斍<ref>斍：[[赵开美]]本为“觉”。</ref>身痹，半日许再服。三服都尽，其人如冐状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

风湿相抟，骨节疼烦，掣痛<ref>掣痛：牵引作痛。《尔雅·释训》：“掣，曳也。”</ref>不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

====甘草附子汤方====
[[甘草]]二两，炙，[[附子]]二枚，炮，去皮，[[白术]]二两，[[桂枝]]四两，去皮

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗出复烦者<ref>汗出复烦者：《[[千金翼方]]》卷九“出”作“止”。</ref>，服五合，恐一升多者，服六七合为妙。

太阳中暍<ref>暍：《说文解字》：“伤暑也”；《玉篇》：“中热也”。</ref>，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸<ref>洒（xiǎn）洒然毛耸：形容小便后有寒栗感而毫毛竖起。其中一字模糊不清，据[[赵开美]]本为“洒”。洒洒，寒栗貌。</ref>，手足逆冷，小有劳，身即热，口前开，板齿<ref>板齿：即门齿。</ref>燥，若发其汗，则其恶寒甚<ref>则其恶寒甚：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九作“恶寒则甚”。</ref>，加温针则发热<ref>发热：《[[金匮玉函经]]》、《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九下有“益”字。</ref>甚，数下之则淋甚<ref>则淋甚：《[[脉经]]》卷八、《[[千金翼方]]》卷九作“淋复甚”。</ref>。

太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
====白虎人参汤方====
[[知母]]六两，[[石膏]]一斤，碎，[[甘草]]二两，[[粳米]]六合，[[人参]]三两

右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物苽<ref>苽（gū）：此处及下文方、药名[[赵开美]]本均为“瓜”。苽，同“菰”。植物名，即茭白。</ref>蒂汤主之。
====一物苽蒂汤方====
[[苽蒂]]二七个<ref>二七个：[[赵开美]]本为“二十个”。</ref>

右剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

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新编金匮方论/痓湿暍病脉证治第二 - 版本历史

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