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{{daohang|《[[新编金匮方论]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|血痹虚劳病脉证并治第六|奔豚气病脉证治第八||}}
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== ○肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 ==
{{TOCright}}
'''论三首脉证四条方十六首'''

'''问曰''':热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？'''师曰'''<ref>[[赵开美]]本“师曰”前有“○”。</ref>：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数。或从便难，又被快药<ref>快药：指大黄一类的攻下药。</ref>下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫<ref>浊唾涎沫：浊唾，稠黏痰。涎沫，稀痰。[[丹波元坚]]《[[金匮玉函要略述义]]》谓：“该言稠痰白沫。”</ref>者何？'''师曰'''：为肺痿之病，若口中辟辟<ref>辟辟：象声词。如手指弹石之声。《[[素问·平人气象论]]》：“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”王冰注：“辟辟如弹石，言促又坚也。”</ref>燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者，为肺痿；数实者，为肺痈。○'''问曰'''：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？'''师曰'''：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不人，热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血肺<ref>热伤血肺：吴迁本作“热伤血脉”。</ref>，风含于肺<ref>风含于肺：[[吴迁]]本作“风舍于肺”。</ref>，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒<ref>振寒：寒战。</ref>。热之所过，血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。始萌<ref>始萌：病的开始阶段。</ref>可捄<ref>捄：通“救”。援助，拯救。</ref>，脓成则死<ref>脓成则死：《[[千金要方]]》卷十七作“脓已成则难治”。</ref>。○上气<ref>上气：指气逆上壅的证候。</ref>面浮<ref>浮：《[[诸病源候论·上气候]]》作“胕”字。</ref>肿，肩息<ref>肩息：指气喘抬肩呼吸，即呼吸极端困难的表现。亦称“息高”，或“息贲”。</ref>，其脉浮大，不治；又加利尤甚。○上气喘而躁者<ref>喘而躁者：《[[千金要方]]》卷十七、《[[诸病源候论·气病诸候]]》作“躁而喘者”。</ref>，属[[肺胀]]，欲作[[风水]]，发汗则愈。

肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚<ref>上虚：指肺气虚寒。</ref>不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤巳<ref>巳：[[赵开美]]本为“已”。</ref>渴者，属消渴。

====甘草干姜汤方====
[[甘草]]四两，炙，[[干姜]]二两，炮

右㕮咀，以水三升，煮取一升伍<ref>伍：[[赵开美]]本为“五”。</ref>合，去滓，分温再服。

咳而上气，喉中水鸡声<ref>水鸡声：“水鸡”即田鸡，形容喉间痰鸣连连不断，好像田鸡的叫声。</ref>，射干麻黄汤主之。

====射干麻黄汤方====
[[射干]]十三枚，一法<ref>一法：[[赵开美]]本为“一云”。</ref>三两，[[麻黄]]四两，[[生姜]]四两，[[细辛]]、[[紫苑]]、[[款冬花]]各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”，前二药后分别标明“三两”。</ref>，[[五味子]]半升，[[大枣]]七枚，[[半夏]]大者洗八枚<ref>洗八枚：[[赵开美]]本为“八枚洗”。</ref>，一法半升

右九味，以水一斗二升，先煮[[麻黄]]两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

咳逆上气，时时唾<ref>唾：[[赵开美]]本为“吐”。徐镕本、俞桥本为“唾”。</ref>浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

====皂荚丸方====
[[皂荚]]八两，刮去皮用，酥炙

右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤，服三丸，日三，夜一服。

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

====厚朴麻黄汤方====
[[厚朴]]五两，[[麻黄]]四两，[[石膏]]如鸡子大，[[杏仁]]半升，[[半夏]]半升，[[干姜]]二两，[[细辛]]二两，[[小麦]]一升，[[五味子]]半升

右九味，以水一斗二升，先煮[[小麦]]熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

脉沉者，泽漆汤主之。

====泽漆汤方====
[[半夏]]半升，[[紫参]]五两，一作紫苑，[[泽漆]]三斤，以东流水五斗煮取一斗五升，[[生姜]]五两，[[白前]]五两，[[甘草]]、[[黄芩]]、[[人参]]、[[桂枝]]各三两

右九味，㕮咀，内[[泽漆]]汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

====麦门冬汤方====
[[麦门冬]]七升，[[半夏]]一升，[[人参]]二两<ref>二两：[[赵开美]]本为“三两”。</ref>，[[甘草]]二两，[[粳米]]三合，[[大枣]]十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三，夜一服。

肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

====葶苈大枣泻肺汤方====
[[葶苈]]熬令色黄，捣丸如弹丸大，[[大枣]]十二枚

右先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内[[葶苈]]，煮取一升，顿服。

咳而胸满振寒，脉数，咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

====桔梗汤方====
亦治[[血痹]]。

[[桔梗]]二两，[[甘草]]二两

右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越脾加半夏汤主之。

====越婢加半夏汤方====
[[麻黄]]六两，[[石膏]]半斤，[[生姜]]三两，[[大枣]]十五枚，[[甘草]]二两，[[半夏]]半升

右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。分温三服。

肺胀，咳而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏<ref>小青龙加石膏：[[赵开美]]本为“小青龙加石膏汤”。</ref>主之。

====小青龙加石膏汤方====
《[[千金]]》证治同，外更加胁下痛引缺盆。<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十八大肠腑·咳嗽第五]]》：“咳而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆。设若有实者，必躁，其人常倚伏，小青龙加石膏汤主之，方：石膏、干姜、桂心、细辛各二两），麻黄（四两），芍药、甘草（各三两），五味子（一升），半夏（半升）右九味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄减二升，下药，煮取二升半。强人服一升，羸人减之。小儿四合。（仲景用治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。《[[外台]]》同）。”又：未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>

[[麻黄]]、[[芍药]]、[[桂枝]]、[[细辛]]、[[甘草]]、[[干姜]]各三两，[[五味子]]、[[半夏]]各半升，[[石膏]]二两

右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫<ref>去上沫：[[赵开美]]本为“去沫”。</ref>，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之。日三服，小儿服四合。

===附<ref>附：[[赵开美]]本为“附方”。</ref>:===
====《[[外台]]》炙甘草汤<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第十·肺痿方一十首]]》：“又疗肺痿涎唾多，心中温温液液者，炙甘
草汤方”</ref>====
治肺痿涎唾多，心中温温液液者。方见虚劳。

====《[[千金]]》甘草汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六]]》：“治肺痿，涎唾多，出血，心中温温液液，甘草汤方（《[[千金翼]]》名温液汤）：甘草二两，㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分三服。”又：未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>====
[[甘草]]

右一味，以水三升，煮减半，分温三服。

====《[[千金]]》生姜甘草汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方]]·卷第十七肺藏·肺痿第六》：“治肺痰，咳唾涎沫不止，咽燥而渴，生姜甘草汤方：生姜（五两），甘草（四两），人参（三两），大枣（十二枚）右四昧，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服”。未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>====
治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

[[生姜]]五两，[[人参]]三两，[[甘草]]四两，[[大枣]]十五枚

右四味，以水七升，煮取三升，分温三服。

====《[[千金]]》桂枝去芍药加皂荚汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十七肺藏·肺痿第六]]》：“治肺痿，吐涎沫不止，桂枝去芍药加皂荚汤方：桂枝、生姜（各三两），甘草（二两），皂荚（一挺），大枣（十二枚）右五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，分三服”。未经宋臣校改的《孙真人千金方》本卷佚。</ref>====
治肺痿，吐涎洙。

[[桂枝]]、[[生姜]]各三两<ref>各三两: [[赵开美]]本无“各”，为“桂枝三两，生姜三两”。</ref>，[[甘草]]二两，[[大枣]]十枚，[[皂荚]]一枚<ref>一枚：[[赵开美]]本为“二枚”。</ref>，去皮，子炙焦

右五味，以水七升，微微火煮，取三升，分温三服。

====《[[外台]]》桔梗白散<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第十·肺痈方九首]]》：“仲景《[[伤寒论]]》咳胸中满，而振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳米粥者，肺痈也，桔梗白散主之方：桔梗（三分），贝母（三分），巴豆（一分去皮心熬，研作脂）。右三味，捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者，必吐，膈下者，必利。若利不止者，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦荀等（出第十八卷中）。”</ref>====
治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

[[桔梗]]、[[贝母]]各三分，[[巴豆]]一分，去皮，熬研如脂

右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血，膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。

====《[[千金]]》苇茎汤<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方·卷第十七肺藏·肺痈第七]]》：“治咳有微热，烦满，胸心甲错，是为肺痈，黄昏汤方……又方：苇茎（切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓），薏苡人（半升），瓜瓣（半升），桃人（三十枚）右四味，㕮咀，纳苇汁中，煮取二升，服一升，当有所见吐脓血。”未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>====
治咳，有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。

[[苇茎]]二升，[[薏苡仁]]半升，[[桃仁]]五十枚，[[瓜瓣]]半升

右四味，以水一升，先煮[[苇茎]]，得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。

肺痈，胸满胀<ref>胸满胀：《[[千金要方]]》卷十七作“胸胁胀”。</ref>，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，亭历<ref>亭历：[[赵开美]]本为“葶苈”。</ref>大枣泻肺汤主之。方见上。三日一剂，可至三四剂。此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙方见咳嗽门中。{{anchor|小青龙汤}}

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新编金匮方论/肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 - 版本历史

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