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{{daohang|《[[新编金匮方论]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|胸痹心痛短气病脉证治第九|五脏风寒积聚病脉证并治第十一||}}
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== ○腹满寒疝宿食病脉证治第十 ==
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'''论一首脉证十六条方十四首'''

趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必<ref>必：《[[脉经]]》卷十、《[[千金要方]]》卷十六下有“下部闭塞大”五字。</ref>便难，两胠<ref>胠（qū）：指腋下。</ref>疼痛，此虚寒从下上也，当<ref>当：[[赵开美]]本无此字。。</ref>以温药服之。○病者<ref>病者：《[[金匮玉函经]]》作“伤寒”。</ref>腹满，按之不痛为虚，实<ref>实：[[赵开美]]本为“痛”。</ref>者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。○腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。○病者痿黄<ref>痿黄：痿，同“萎”。黄色而黯淡不泽，是脾虚的一种表现。</ref>，躁<ref>躁：[[徐彬]]《[[金匮要略论注]]》、[[沈明宗]]《[[金匮要略编注]]》、[[尤怡]]《[[金匮要略心典]]》及《[[医宗金鉴]]》作“燥”。赵开美本亦作“躁”。</ref>而不渴，胸中<ref>胸中：《[[脉经]]》卷八作“胃中”。</ref>寒实，而利<ref>利：《[[脉经]]》卷八上有“下”字。《[[千金要方]]》卷十五此句为“下利舌黄燥而不渴，胸中实，下利不止者死。”</ref>不止者死。○寸口<ref>寸口：《[[千金要方]]》卷十六上有“右手”二字。</ref>脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬<ref>啬啬：形容瑟缩畏寒的状态。《[[千金要方]]》卷十六作“涩涩”。</ref>恶寒也。○夫中寒家喜欠<ref>欠：呵欠。</ref>，其人清涕出，发热色和者，善嚏。○中寒，其人下利，以里虚也。欲嚏不能，此人肚中寒。一云“痛”。○夫瘦人<ref>瘦人：指形体虚弱的人。</ref>绕脐痛，必有风冷，谷气不行<ref>谷气不行：大便不通。</ref>，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞<ref>痞：[[赵开美]]本后有“也”字。</ref>。

病腹满<ref>病腹满：《[[脉经]]》卷八作“腹满痛”，《[[千金要方]]》卷十六作“腹满气胀”。</ref>，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。

====厚朴七物汤方====
[[厚朴]]半斤，[[甘草]]、[[大黄]]各三两<ref>各三两：[[赵开美]]本无“各”字，为“甘草三两、大黄三两”。</ref>，[[大枣]]十枚，[[枳实]]五枚，[[桂枝]]二两，[[生姜]]<ref>生姜：《[[外台秘要]]》卷七不用生姜用干姜，云：“此仲景伤寒论方。”</ref>五两

右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。○呕者，加[[半夏]]五合。○下利，去[[大黄]]。○寒多者，加[[生姜]]至半斤。

腹中寒气<ref>腹中寒气：《[[千金要方]]》卷十六作“腹中寒气胀满”。《[[外台秘要]]》卷七引《[[范汪方]]》“寒气”下有“胀”字。</ref>，雷鸣切痛<ref>雷鸣切痛：雷鸣，形容肠鸣的声音很响；切痛，形容腹痛的厉害，有如刀割。《[[千金要方]]》卷十六作“肠鸣且痛”。</ref>，胸胁逆满，呕吐<ref>呕吐：《[[外台秘要]]》卷七引《[[范汪方]]》无“呕吐”二字。</ref>，附子粳米汤主之。

====附子粳米汤方====
[[附子]]一枚，炮，[[半夏]]半升，[[甘草]]一两，[[大枣]]十枚，[[粳米]]半升

右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

痛而闭<ref>闭：大便闭结不通。</ref>者，厚朴三物汤主之。

====厚朴三物汤方====
[[厚朴]]八两，[[大黄]]四两，[[枳实]]五枚

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内[[大黄]]，煮取三升，温分<ref>分：[[赵开美]]本为“服”。</ref>一升，以利为度。

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤<ref>大柴胡汤：《[[医宗金鉴]]》“按之心下满通之下，当有‘潮热之’三字。若无此三字，则不当与大柴胡汤。是必传写之遗”。</ref>。

====大柴胡汤方====
[[柴胡]]半斤，[[黄芩]]三两，[[芍药]]三两，[[半夏]]半升，洗，[[枳实]]四枚，炙，[[大黄]]二两，[[大枣]]十二枚，[[生姜]]五两

右八味，以水乙斗<ref>乙斗：[[赵开美]]本为“一斗”。</ref>二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升。日三服。

腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

====大承气汤方====
[[大黄]]四两，酒洗，[[厚朴]]半斤，去皮，炙，[[枳实]]五枚，炙，[[芒消]]三合

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内[[大黄]]，煮取二升，内[[芒消]]，更上火微一二沸，分温再服。得下，余勿服。

心胸中<ref>心胸中：《[[千金要方]]》卷十六作“心胁中”。</ref>大寒、痛，呕不能饮食，腹中寒<ref>腹中寒：《[[千金要方]]》卷十六上有“饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。若”一句。</ref>上冲，皮起<ref>皮起：形容腹中寒气攻冲，腹皮突起。</ref>出见有头足<ref>有头足：指有如头足样的块状物，上下冲动。</ref>，上下痛而不可触近<ref>不可触近：《[[千金要方]]》卷十六作“其头不可触近”。</ref>，大建中汤主之。

====大建中汤方====
[[蜀椒]]二合，汗<ref>二合，汗：[[赵开美]]本为“二合，去汗”。</ref>，[[干姜]]四两，[[人参]]二两

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷<ref>如一炊顷：约当烧一餐饭的时间。</ref>，可饮粥二升，后更服。当一日，食糜<ref>食糜：指吃粥或稀薄易消化的食物。</ref>，温覆之。

胁下偏痛<ref>胁下偏痛：《[[医宗金鉴]]》认为“偏”字，当是“满”字。</ref>，发热<ref>发热：《[[脉经]]》卷八无此二字。</ref>，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

====大黄附子汤方====
[[大黄]]三两，[[附子]]三枚，炮，[[细辛]]二两

右三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。

寒气厥逆<ref>厥逆：有两种含义，既指病机，又言症状。《[[伤寒论·辨厥阴病脉证并治]]》云：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。</ref>，赤丸主之。

====赤丸方====
[[茯苓]]四两，[[半夏]]四两，洗，一方用佳<ref>佳：[[赵开美]]本为“桂”。</ref>，[[乌头]]<ref>乌头：[[赵开美]]本置于“半夏”前。</ref>二两，炮，[[细辛]]一两，《[[千金]]》作[[人参]]<ref>参[[孙思邈]]《[[备急千金要方]]·卷第十六胃腑·痼冷积热第八》：“赤丸主寒气厥逆方：茯苓、桂心（各四两），细辛（一两）乌头、附子（各二两）射罔（加大枣一枚）
右六味，末之，纳真朱为色，蜜丸，如麻子，空腹酒服一丸，日再，夜一服，不知加至二丸，以知为度。一方用半夏四两，而不用桂。”又:未经宋臣校改的《[[孙真人千金方]]》本卷佚。</ref>

右六<ref>六：[[赵开美]]本为“四”，应是。</ref>味，末之，内[[真朱]]为色，炼蜜丸如[[麻子]]大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服。不知，稍增之，以知为度。

腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为[[寒疝]]。寒疝<ref>寒疝：此二字[[赵开美]]本无。</ref>绕脐痛，若发<ref>若发：徐镕本、俞桥本作“苦发”。</ref>则白汗<ref>白汗：[[赵开美]]本作“自汗”，他本多作“自津”。《[[素问·阴阳别论]]》：“魄汗未尽。”《[[经脉别论]]》：“发为白汗”。魄汗，白汗，白、魄、薄，古通用，有逼迫的意思。《战国策·楚四》：“白汗交流。”鲍彪注：“白汗，不缘暑而汗也。”意即有所逼迫而出汗也。白汗，或指因剧痛而出的冷汗。</ref>出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。

====乌头煎方====
[[乌头]]大者五枚，熬，去皮，不㕮咀

右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一<ref>一：此字[[赵开美]]本无。</ref>日再服。

寒疝，腹中痛，及胁痛、里急者，当归生姜羊肉汤主之。

====当归生姜羊肉汤方====
[[当归]]三两，[[生姜]]五两，[[羊肉]]一斤

右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加[[生姜]]成一斤；痛多而呕者，加[[橘皮]]二两，[[白术]]一两。

加[[生姜]]者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

====乌头桂枝汤方====
[[乌头]]

右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令<ref>令：此字[[赵开美]]本无。</ref>得一升，后初服二合；不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。

====桂枝汤方====
[[桂枝]]三两，去皮，[[芍药]]三两，[[甘草]]二两，炙，[[生姜]]三两，[[大枣]]十二枚

右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

===附<ref>附：[[赵开美]]本为“附方”。</ref>:===
====《[[外台]]》乌头汤<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第十四·贼风方一十二首]]》：“又乌头汤，主寒疝，腹中绞痛，贼风入腹，攻五脏，拘急不得转侧，呌呼，发作有时，使人阴缩，手足厥逆方。乌头（十五枚炮），芍药（四两），甘草二两（灸），大枣（十枚擘），生姜（一斤），桂心（六两）右六味，切，以水七升，煮五物，取三升，去滓，别取乌头去皮四破，蜜二升，微火煎令减五、六合，内汤中两、三沸，去滓，服一合，日三，间食，强人三合，以如醉状为知，不知渐增。忌海藻、菘菜、猪肉、冷水、生葱。《[[深师]]》同。”</ref>====
治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩<ref>阴缩：生殖器因受寒而上缩。</ref>，手足厥逆。方见上。

====《[[外台]]》柴胡桂枝汤方<ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第七·寒疝腹痛方一十三首]]》：“仲景《[[伤寒论]]》……又疗寒疝腹中痛者，柴胡桂枝汤方。柴胡（四两），大枣（六枚擘），黄芩（一两半），人参（一两半），甘草（一两炙），半夏（二合半洗），桂心、生姜（各一两半），芍药（一两半）右九味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。本云:人参汤，作如桂枝法，加半夏、茈胡、黄芩,复如茈胡法，今著人参作半剂。忌海藻、菘菜、羊肉、饧、生葱。并出第十五卷中。”</ref>====
治心腹卒中痛<ref>心腹卒中痛：突然感受外邪而致心腹疼痛。卒，同“猝”，突然。</ref>者。

[[柴胡]]四两，[[黄芩]]、[[人参]]、[[芍药]]、[[桂枝]]、[[生姜]]各一两半，[[甘草]]一两，[[半夏]]二合半，[[大枣]]六枚

右九味，以水六升，煮取三升，温服-一升，日三服。

====《[[外台]]》走马汤<ref>走马汤：形容药效急速如奔马之势。</ref><ref>参[[王焘]]《[[外台秘要方·卷第七·卒疝方三首]]》：“又若不差，服诸利丸下之，走马汤亦佳，此名寒疝，亦名阴疝，张仲景飞尸走马汤方：巴豆（二枚去心皮，熬），杏人（一枚去尖皮）右二味，取绵缠，槌令极碎，投热汤二合，捻取白汁服之，须臾差。未差，更一服，老小量之。通疗鬼击有尸疹者，常畜此药，用验。忌野猪肉、芦笋。《[[备急]]》同。出第十卷中。”
</ref>====
治[[中恶]]<ref>中恶：病名。俗称绞肠乌痧。有忽然扑倒，精神混乱，颜面发黑，心腹痛，胀满，大便不通等症状。与《[[诸病源候论·霍乱病诸候]]》所述的干霍乱病情相似。</ref>，心痛腹胀，大便不通。

[[巴豆]]二枚，去皮心，熬<ref>巴豆：[[赵开美]]本“巴豆”置于“杏仁”之后。</ref>，[[杏仁]]二枚

右二味，以绵缠，槌令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下。老小量之，通治[[飞尸]][[鬼击]]<ref>飞尸鬼击：《[[诸病源候论·尸病诸候·飞尸候]]》：“飞尸者，发无由渐，忽然而至，若飞走之急疾，故谓之飞尸。其状心腹刺痛，气息喘急，胀满上冲心胸者是也。”《[[诸病源候论·中恶病诸候·鬼击候]]》：“鬼击者，谓鬼厉之气击著于人也。得之无渐，卒著如人以万矛刺状，胸胁腹内绞急切痛，不可仰按，或吐血，或鼻中出血，或下血。”</ref>病。

'''问曰'''：人病有宿食，何以别之？'''师曰'''<ref>师曰：[[赵开美]]本此二字前有“○”。</ref>：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。○脉数而滑者，实也<ref>也：此字模糊不清，据赵开美本补。</ref>，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。○下利不饮食者，有宿食也，当<ref>当：此字模糊不清，据赵开美本补。</ref>下之，宜大承气汤。

====大承气汤方====
见前痓病中。

宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

====瓜蒂散方====
[[瓜蒂]]一分，熬黄，[[赤小豆]]一分，煮

右二味，杵为散，以[[香豉]]七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。

脉紧如转索无常者，有宿食也。○脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。一云：寸口脉紧。<ref>此文后[[赵开美]]本有音释：䅽，音谷，即谷也。几，音殊。齘，音介，戛也。</ref>

'''<big>新编金匮方论卷上</big>'''<ref>此八字[[赵开美]]本无。</ref>

《[[金匮要略]]》以明[[赵开美]]仿宋本为最佳，次则[[俞桥]]本。然皆流传绝少，医统本则夺误至多，此元刊本与赵本悉合，尤为希有之籍。光绪丁西三月得见于上海寄观阁，因记。宜都杨守敬。<ref>此文仅见于[[邓珍]]本《[[新编金匮方论]]》卷上文末空白处，为清末藏书家杨守敬的墨书评语。杨守敬，湖北宜都（今桂城）人，清代著名历史地理学家、金石文字学家、目录版本学家、藏书家。</ref>

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新编金匮方论/腹满寒疝宿食病脉证治第十 - 版本历史

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