鹿野耕云：批量导入方剂数据

2026-07-22T23:13:30Z

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{{方剂条目
|方名=通脉四逆汤：《伤寒论》
|方源=《[[伤寒论]]》
|异名=[[通脉加减四逆汤]]（《[[圣济总录]]》卷二十一）、[[姜附汤]]（《[[普济方]]》卷二〇一引（十便良方）[[通脉四逆加减汤]]（《[[医门法律]]》卷二）。
|组成=[[甘草]]二两，炙，[[附子]]大者，一枚，生，去皮，破八片，[[干姜]]三两，强人可四两
|用法=上以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。
|功用=回阳通脉 。①《[[注解伤寒论]]》：散阴通阳。 ②《[[重订通俗伤寒论]]》：回阳通脉。 ③《[[金鉴]]》：回阳胜寒
|主治=少阴病，阴盛隔阳。下利清谷，里寒外热，反不恶寒，手足厥逆，脉微欲绝①《[[伤寒论]]》：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者。 ②《[[千金]]》：霍乱，吐利已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝。 ③《[[永类铃方]]》：霍乱，腹痛，呕吐泄泻，发热恶寒，小便自利属少阴者。 ④《[[卫生宝鉴·补遗]]》：四肢冷，身不热，恶心，蜷足卧，或引衣被自覆，不渴，或下利，或大便如常，脉沉微不数，或虽沉实按之则迟弱，此名冷厥。男子阳易，头重不欲举，眼中生花，腰踝内连腹痛，身重少气，阴肿入里，腹内绞痛。
|加减=面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加[[芍药]]二两；呕者，加[[生姜]]二两；咽痛者，去[[芍药]]，加[[桔梗]]一两；利止脉不出者，去[[桔梗]]，加[[人参]]二两。
|宜忌=《[[普济方]]》引《[[十便良方]]》：忌[[海藻]]、菘菜、[[猪肉]]。
|方论选录=①《[[古今名医方论]]》：通脉四逆是于水中温土。里寒外热，浑是肾中阴寒逼阳于外，故君以[[干姜]]，树帜中宫；臣以国老，主持中外；更以[[附子]]，大壮元阳，共招外热返之于内。盖此时生气已离，存亡俄顷，若以柔缓之[[甘草]]为君，何能疾呼外阳？故易以[[干姜]]，然必加[[甘草]]与[[干姜]]等分者，恐丧亡之余，姜、附之猛，不能安养夫元气，所谓有制之师也。其加减法内，面色赤者加葱，后人遂以[[葱白]]为通脉四逆，不知阳亡于外，更用葱以助其散，则气从汗出，而阳无由内返也，岂不误耶？盖白通立名，因下利脉微，用[[葱白]]以通上下之阳；此里寒外热，用通脉以通内外之阳，故主方不用葱也。宜详辨之。《[[古方选注]]》：通脉四逆，少阴格阳，面赤阳越欲亡，急用[[干姜]]、生附夺门而入，驱散阴霾，[[甘草]]监制姜附烈性，留顿中宫，扶持太和元气，藉[[葱白]]入营通脉，庶可迎阳内返。推仲景之心，只取其脉通阳返，了无余义矣。《[[历代名医良方注释]]》：此方与四逆汤三药同，但加重[[干姜]]，方名通脉四逆汤，是其所以通，端在[[干姜]]，原无疑义。窃[[干姜]]守而不走，其何能通，而此能通者，盖谷入于胃，脉道乃行，中气鼓荡，是为行脉之本。若下焦脉绝，本为不治，但仅寒邪凝阻，而脉不通，则加[[干姜]]温暖中气，以鼓舞之，兴奋体工，由中以达四末，脉即可复，不通之通，乃妙于通，仲景用[[干姜]]之神化如此。脉资生于中焦谷气，此方已求到资生源头，是此方通脉，较强心以复脉，尤深一层。
|临床报道=霍乱：《[[冉雪峰医案]]》田某儿媳患霍乱寒多，渴不欲饮，饮亦喜热，舌苔白，吐泻多清水，不太臭，惟耽搁时间过久，救治较迟，肢厥筋挛，皮瘪目陷，六脉全无，病已造极，拟大剂温肾以启下焦生气、温脾以扶中宫颓阳，作最后挽救，拟通脉四逆汤加重其剂，方用：[[甘草]]二钱，[[干姜]]六钱，乌附八钱。隔三时复诊，吐泻未止，厥逆未回，嘱照原方再进一剂；隔二时又再复诊，吐泻虽缓，厥逆仍未回，俨似正气与邪气同归于尽状，细审细察，探其手心，微有温意。曰：生机在此。盖正气过伤，迟迟其复，兆端已见，稍候即当厥回向愈，嘱其续将三煎药服完，另用前方，姜、附各减为三钱，并加[[党参]]四钱，夜间作二次缓服。翌晨复诊，厥回脉出，已能起坐，特精力匮乏，为拟理中加[[知母]]、[[栝楼根]]善后。
}}

{{方剂条目
|方名=通脉四逆汤：《严氏济生方》卷三
|方源=《[[严氏济生方]]》卷三
|组成=[[吴茱萸]]炒，二两，[[附子]]炮，去皮脐，一两，[[桂心]]去皮，不见火、[[细辛]]洗，去叶土、[[白芍药]]、[[甘草]]炙，各半两，[[当归]]去芦，三钱
|用法=上㕮咀。每服四钱，水一盏，酒半盏，加[[生姜]]七片，[[大枣]]一个，煎至七分，去滓温服，不拘时候
|主治=①《[[严氏济生方]]》：霍乱多寒，肉冷脉绝。 ②《[[校注妇人良方]]》：霍乱恶寒，腹痛身冷，自汗，脉沉微如欲绝
|备考=《[[普济方]]》引《[[医方集成]]》有通草（一作木通）半两。
}}

{{方剂条目
|方名=通脉四逆汤：《伤寒全生集》卷三
|方源=《[[伤寒全生集]]》卷三
|组成=[[干姜]]、[[附子]]、[[人参]]、[[炙甘草]]
|用法=加[[生姜]]，水煎，入[[童便]]、[[猪胆汁]]；如烦躁，冷服
|主治=阴证发斑，身冷无脉，斑黑昏沉者
}}

{{方剂条目
|方名=通脉四逆汤：《医统》卷十四
|方源=《[[医统]]》卷十四
|组成=四逆汤加[[甘草]]一倍
|主治=厥逆，下利，脉不至。
}}

{{方剂条目
|方名=通脉四逆汤：《瘧疟论疏》
|方源=《[[瘧疟论疏]]》
|组成=[[甘草]]去头尾，酒润，炙黄色，七钱，[[干姜]]取如法修事[[白干姜]]，切，一两，[[葱白]]五茎，[[细辛]]真北地者，瓜水浸一宿，晒干，剁碎，七钱
|用法=上以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
|主治=肝疟。
|加减=其状若死，兼下利，脉绝者，加[[附子]]五钱（生用）。
}}

{{方剂条目
|方名=通脉四逆汤：《伤寒大白》卷三
|方源=《[[伤寒大白]]》卷三
|组成=[[附子]]、[[干姜]]、[[广皮]]、[[甘草]]、[[葱白头]]
|主治=真阳欲脱，腹痛，下利厥冷，脉伏。
}}

通脉四逆汤 - 版本历史

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