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{{daohang|《[[金匮要略方]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|消渴小便利淋病脉证并治第十三|黄疸病脉证并治第十五}}
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==水气病脉证并治第十四==
{{TOCright}}
'''论七首脉证五条方八首'''

'''师曰'''：病有[[风水]]，有[[皮水]]，有[[正水]]，有[[石水]]，有[[黄汗]]。[[风水]]，其脉自浮，外证骨节疼痛，其人恶风；[[皮水]]，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；[[正水]]，其脉沉迟，外证自喘；[[石水]]，其脉自沉，外证腹满不喘；[[黄汗]]，其脉沉迟，身体发热<ref>身体发热：[[邓珍]]本无“体”字。</ref>，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气<ref>洪则为气：[[邓珍]]本其下有“风气相抟，风强则为[[隐疹]]，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰”三十一字。</ref>，风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为[[风水]]；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其人多涎<ref>其人多涎：[[邓珍]]本作“其口多涎”。</ref>，此为[[黄汗]]<ref>此为黄汗：[[邓珍]]本此条下有“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰[[风水]]，视人之目褁上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水”一条，凡五十三字。</ref>。

太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，而<ref>而：[[邓珍]]本无。</ref>反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为[[风水]]。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠<ref>暮躁不眠：[[邓珍]]本作“暮躁不得眠”。</ref>，此为[[黄汗]]，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为[[脾胀]]，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。[[里水]]者，一身面目自洪肿<ref>自洪肿：[[邓珍]]本作“黄肿”。</ref>，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，亡津液<ref>亡津液：[[邓珍]]本“亡”字上有“此”字。</ref>，故令渴也<ref>故令渴也：[[邓珍]]本其下有“越婢加术汤主之，方见下”十字。</ref>。

趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝，瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。

趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

寸口脉浮而迟，浮脉则热<ref>浮脉则热：[[邓珍]]本“则”作“即”。</ref>，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉则热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行<ref>卫气不行：[[邓珍]]本无。</ref>即恶寒，水不沾流，走在肠间<ref>走在肠间：[[邓珍]]本作“走于肠间”。</ref>。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

'''问曰'''：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？'''答曰'''：此法当病水。若小便自利及汗出者，自当愈。

[[心水]]者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得尿，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

'''师曰'''：诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。

'''师曰'''：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阴脉细<ref>少阴脉细：[[邓珍]]本其上有“少阴脉卑”四字。</ref>，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

'''问曰'''：病者若水，面目、身体四肢皆肿，小便不利。师脉之<ref>师脉之：[[邓珍]]本无“师”字。</ref>，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？'''师曰'''：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，紧气上冲<ref>紧气上冲：[[邓珍]]本作“肾气上冲”。</ref>，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

[[风水]]脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者<ref>者：[[邓珍]]本无。</ref>加[[芍药]]。方见风湿中<ref>方见风湿中：[[邓珍]]本作“防己黄耆汤方：防己乙两，黄耆乙两乙分，白术叁分，甘草半两，炙，右锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分。去滓，温服，良久再服”。</ref>。

[[风水]]恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，而无大热者<ref>而无大热者：[[邓珍]]本作“无大热”。</ref>，越婢汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“越婢汤方”。</ref>：

====越婢汤方<ref name=bt>此标题为整理者所加，原书无。</ref>====
[[麻黄]]六两，去节<ref name=qj>去节：[[邓珍]]本无。</ref>，[[石膏]]半斤，碎<ref>碎：[[邓珍]]本无。</ref>，[[生姜]]三两，切<ref>切：[[邓珍]]本无。</ref>，[[大枣]]十五枚，擘<ref name=bai>擘：[[邓珍]]本无。</ref>，[[甘草]]二两，炙<ref name=zhi>炙：[[邓珍]]本无。</ref>

右五味，㕮咀<ref name=fz>㕮咀：[[邓珍]]本无。</ref>，以水六升，先煮麻黄再沸<ref>再沸：[[邓珍]]本无。</ref>，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓<ref name=qz>去滓：[[邓珍]]本无。</ref>，分温三服。恶风者，加[[附子]]一枚，炮<ref>炮：[[邓珍]]本为小注。</ref>。《[[古今录验]]》云：风水加术四两<ref>《古今录验》云：风水加术四两：[[邓珍]]本作“风水，加术四两。《古今录验》”，其中前六字为大字，后四字为小注，无“云”字。</ref>。

[[皮水]]为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“防己茯苓汤方”。</ref>：

====防己茯苓汤方<ref name=bt />====
[[防己]]五两<ref>五两：[[邓珍]]本作“三两”。</ref>，[[黄芪]]三两，[[桂枝]]三两，去皮<ref name=qp>去皮：[[邓珍]]本无。</ref>，[[茯苓]]六两，[[甘草]]二两，炙<ref name=zhi />

右五味，㕮咀<ref name=fz />，以水六升，煮取二升，去滓<ref name=qz />，分温再服<ref>再服：[[邓珍]]本作“三服”。</ref>。

里水，越婢加术汤主之。方见脚气中。

又，甘草麻黄汤亦主之。方<ref>自前行小注“方见脚气中”至此，[[邓珍]]本作“甘草麻黄汤亦主之。越婢加术汤方见上，于内加白术四两。又见脚气中。甘草麻黄汤方”，其中“见上，于内加白术四两，又见脚气中”为小注，其于为大字。</ref>：

====甘草麻黄汤方<ref name=bt />====
[[甘草]]二两，炙<ref name=zhi />，[[麻黄]]四两，去节<ref name=qj />

右二味，㕮咀<ref name=fz />，以水五升，先煮[[麻黄]]再沸<ref name=zf>再沸：[[邓珍]]本无。</ref>，去上沫，内甘草，煮取三升，去滓<ref name=qz />，温服一升，重覆汗出，不汗再服，慎风寒。

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水，虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜附子麻黄汤<ref>附子麻黄汤：[[邓珍]]本作“麻黄附子汤”。</ref>；浮者，宜杏子汤<ref>杏子汤：[[邓珍]]本“汤”下有“麻黄附子汤方”六字。</ref>。

====附子麻黄汤方<ref name=bt />====
[[附子]]<ref>附子：[[邓珍]]本此方三味的顺序为麻黄、甘草、附子。</ref>一枚，炮，去皮，破八片<ref name=pbp>去皮，破八片：[[邓珍]]本无。</ref>，[[麻黄]]二两<ref name=el>二两：[[邓珍]]本作“三两”。</ref>，去节<ref name=qj />，[[甘草]]二两，炙<ref name=zhi />

右三味，㕮咀<ref name=fz />，以水七升，先煮[[麻黄]]再沸<ref name=zf />，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓<ref name=qz />，温服八分，日三服。

====杏子汤方<ref name=bt />====
杏子汤方未见<ref>未见：[[邓珍]]本作小注。</ref>。恐是麻黄杏子<ref>杏子：[[邓珍]]本作“杏仁”。</ref>甘草石膏汤。

厥而皮水者，蒲灰散主之。<ref>方见消渴中。</ref>

'''师曰<ref>师曰：[[邓珍]]本作“问曰”。</ref>'''：黄汗之为病，身体肿一作重，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉。'''问曰<ref>问曰：[[邓珍]]本无。</ref>'''：何从得为之？'''师曰'''：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之<ref>水从汗孔入得之：[[邓珍]]本“得之”下有“宜耆芍桂酒汤主之”八字。</ref>。

黄汗<ref>黄汗：[[邓珍]]本无。</ref>，黄芪芍药桂枝苦酒汤主之<ref>主之：[[邓珍]]本无。</ref>。方<ref>方：[[邓珍]]本作“黄耆芍药桂枝苦酒汤方”。</ref>：

====黄芪芍药桂枝苦酒汤方<ref name=bt />====
[[黄芪]]五两，[[芍药]]二两<ref name=el />，[[桂枝]]三两，去皮<ref name=qp />

右三味，㕮咀<ref name=fz />，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升，去滓<ref name=qz />，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美清醯代苦酒<ref>一方用美清醯代苦酒：[[邓珍]]本为小注，其中“清”作“酒”。</ref>。

[[黄汗]]之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧<ref>卧：[[邓珍]]本无。</ref>盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤瞤，即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁<ref>烦躁：[[邓珍]]本作“烦燥”。</ref>，小便不利，此为[[黄汗]]，桂枝加黄芪五两汤<ref>桂枝加黄芪五两汤：[[邓珍]]本无“五两”二字。</ref>主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“桂枝加黄耆汤方”。</ref>：邓氏本无五两二字<ref>邓氏本无五两二字：此系吴迁校注语。</ref>。

====桂枝加黄耆汤方<ref name=bt />====
[[桂枝]]去皮<ref name=qp />、[[生姜]]<ref>生姜：[[邓珍]]本此下三味的顺序为芍药、甘草、生姜。</ref>、[[芍药]]各三两，[[甘草]]二两，炙<ref name=zhi />，[[大枣]]十二枚，擘<ref name=bai />，[[黄芪]]二两

右六味，㕮咀<ref name=fz />，以水八升，煮取三升，去滓<ref name=qz />，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆<ref>温覆：[[邓珍]]本作“温服”，误。</ref>取微汗。若不汗者<ref>者：[[邓珍]]本无。</ref>，更取。

'''师曰'''：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通，即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗溺<ref>遗溺：[[邓珍]]本作“遗尿”。</ref>，名曰气分。

气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤<ref>桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤：[[邓珍]]本作“桂枝去芍药加麻辛附子汤”。</ref>主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方”。</ref>：

====桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方<ref name=bt />====
[[桂枝]]去皮<ref name=qp />、[[生姜]]切，各三两<ref>切，各三两：[[邓珍]]本作“三两”。</ref>，[[甘草]]二两，炙<ref name=zhi />，[[大枣]]十二枚，擘<ref name=bai />，[[麻黄]]二两，去节<ref>二两，去节：[[邓珍]]本无。</ref>，[[细辛]]二两<ref>二两：[[邓珍]]本作“各二两”。</ref>，[[附子]]一枚，炮，去皮，破八片<ref name=pbp />

右七味，㕮咀<ref name=fz />，以水七升，先煮[[麻黄]]再沸<ref>先煮麻黄再沸：[[邓珍]]本作“煮麻黄”。</ref>，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓<ref name=qz />，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实术汤<ref>枳实术汤：[[邓珍]]本作“枳术汤”。</ref>主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“枳术汤方”。</ref>：

====枳术汤方<ref name=bt />====
[[枳实]]七枚，[[白术]]二两

右二味，㕮咀<ref name=fz />，以水五升，煮取三升，去滓<ref name=qz />，分温三服，腹中软，即当散也。

===附方：===

夫风水<ref>夫风水：[[邓珍]]本作“《外台》防己黄耆汤治风水”。</ref>，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸，防己黄芪汤主之<ref>防己黄芪汤主之：[[邓珍]]本无。</ref>。方见风湿中，见《[[外台]]》，出《[[深师]]》<ref>见《外台》，出《深师》：[[邓珍]]本无。</ref>。

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<references />
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File:吴迁本金匮要略方082.jpg
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金匮要略方/水气病脉证并治第十四 - 版本历史

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