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{{daohang|《[[金匮要略方]]》|[[汉]]·[[张仲景]]|五脏风寒积聚病脉证并治第十一|消渴小便利淋病脉证并治第十三}}
{{图书排版}}
==痰饮咳嗽病脉证并治第十二==
{{TOCright}}
'''论一首脉二十一条方一十八首<ref>方一十八首：[[邓珍]]本作“方十八首”。</ref>'''

'''问曰'''：夫饮有四，何谓也？师曰：有[[痰饮]]，有[[悬饮]]，有[[溢饮]]，有[[支饮]]。'''问曰'''：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之[[痰饮]]；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之[[悬饮]]；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之[[溢饮]]；其人<ref>其人：[[邓珍]]本无。</ref>咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之[[支饮]]。

水在心，心下坚筑筑<ref>坚筑筑：[[邓珍]]本作“坚筑”</ref>，短气，恶水，不欲饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水在脾，少气身重。

水在肝，胁下支满，嚏而痛。

水在肾，心下悸。

夫心下有[[留饮]]，其人背寒，冷大如手<ref>冷大如手：[[邓珍]]本作“冷如水大”。</ref>。

[[留饮]]者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。

胸中有[[留饮]]，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

膈上之病<ref>膈上之病：[[邓珍]]本作“膈上病痰”。</ref>，满喘咳唾<ref>咳唾：[[邓珍]]本作“咳吐”。</ref>，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有[[伏饮]]。

夫病人卒饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

脉双弦者，寒也，皆大下后喜虚<ref>大下后喜虚：[[邓珍]]本无“喜”字。</ref>，脉偏弦者，饮也。

[[肺饮]]不弦，但苦喘短气。

[[支饮]]亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

病[[痰饮]]者，当以温药和之。

心下有[[痰饮]]，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝术甘草汤<ref name=lgzgt>茯苓桂枝术甘草汤：[[邓珍]]本作“苓桂术甘汤”。</ref>主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“茯苓桂枝白术甘草汤方”。</ref>：

====茯苓桂枝白术甘草汤方<ref name=bt>此标题为整理者所加，原书无。</ref>====
[[茯苓]]四两，[[桂枝]]三两，去皮<ref>三两，去皮：[[邓珍]]本无。</ref>，[[白术]]三两<ref>三两：[[邓珍]]本“三”上有“各”字。</ref>，[[甘草]]二两，炙<ref name=zhi>炙：[[邓珍]]本无。</ref>

右四味，㕮咀<ref name=fz>㕮咀：[[邓珍]]本无。</ref>，以水六升，煮取三升，去滓<ref name=qz>去滓：[[邓珍]]本无。</ref>，分温三服，小便则利。

夫短气，有微饮，当从小便去之，茯苓桂枝术甘草汤<ref name=lgzgt />主之。用上方<ref>用上方：[[邓珍]]本作“方见上”。</ref>。肾气丸亦主之。方见脚气中。

病者脉伏，其人欲自利，利者反快，虽利，心下续坚满，此为[[留饮]]欲去故也，甘遂半夏汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“甘遂半夏汤方”。</ref>：

====甘遂半夏汤方<ref name=bt />====
[[甘遂]]大者三枚，[[半夏]]十二枚，洗<ref>洗：[[邓珍]]本无。</ref>，以水一升煮取半升，去滓，[[芍药]]五枚，[[甘草]]如指大一枚，炙，一本无<ref>一本无：[[邓珍]]本“无”字上有“作”字。</ref>

右四味，㕮咀<ref name=fz />，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

病[[悬饮]]者<ref>病悬饮者：[[邓珍]]本“病”上有“脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛”二十六字。</ref>，十枣汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“十枣汤方”。</ref>：

====十枣汤方<ref name=bt />====
[[芫花]]熬、[[甘遂]]、[[大戟]]熬<ref>熬：[[邓珍]]本作“各等分”。</ref>

右三味，捣筛，以水一升五合，煮大枣<ref>大枣：[[邓珍]]本作“肥大枣”。</ref>十枚，煮取八合，去滓，内药<ref>内药：[[邓珍]]本作“内药末”。</ref>，强人一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之。不下者，明日更加半钱，下后<ref>下后：[[邓珍]]本作“得快下后”。</ref>，糜粥自养。

病[[溢饮]]<ref>病溢饮：[[邓珍]]本“饮”下有“者”字。</ref>，当发其汗，宜大青龙汤<ref>宜大青龙汤：[[邓珍]]本作“大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”</ref>。方<ref>方：[[邓珍]]本作“大青龙汤方”。</ref>：

====大青龙汤方<ref name=bt />====
[[麻黄]]六两，去节，[[桂枝]]二两，去皮，[[甘草]]二两，炙，[[生姜]]<ref>生姜：[[邓珍]]本此下四味的顺序为杏仁、生姜、大枣、石膏。</ref>三两，[[石膏]]如鸡子大，碎，[[杏仁]]四十枚<ref>四十枚：[[邓珍]]本作“四十个”。</ref>，去皮尖，[[大枣]]十枚，擘<ref>十枚，擘：[[邓珍]]本作“十二枚”。，无“擘”字。</ref>

右七味，㕮咀<ref name=fz />，以水九升，先煮[[麻黄]]，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，温覆令汗出<ref>温覆令汗出：[[邓珍]]本作“取微似汗”。</ref>，汗出多者<ref>汗出多者：[[邓珍]]本作“汗多者”</ref>，[[温粉]]粉之。一服汗者，勿再服；若复服，汗出多，亡阳，逆虚，恶风，烦躁不得眠也<ref>“一服汗者”至“烦躁不得眠也”，[[邓珍]]本无。</ref>。

====小青龙汤方<ref name=bt />====
病[[溢饮]]者，当发其汗，宜小青龙汤<ref>“病溢饮者”一条，[[邓珍]]本作“小青龙汤方麻黄去节，叁两，芍药叁两，五味子半升，干姜叁两，甘草叁两，炙，细辛叁两，桂枝叁两，去皮，半夏半升，汤洗，右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升”。</ref>。方见肺痈中<ref>方见肺痈中：[[邓珍]]本无。</ref>。

膈间[[支饮]]，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“木防己汤方”。</ref>：

====木防己汤方<ref name=bt />====
[[木防已]]三两，[[桂枝]]<ref>桂枝：[[邓珍]]本此下三味的顺序为石膏、桂枝、人参。</ref>二两，去皮<ref>去皮：[[邓珍]]本无。</ref>，[[石膏]]如鸡子大，十二枚<ref>如鸡子大，十二枚：[[邓珍]]本作“拾二枚，如鸡子大”</ref>，[[人参]]四两

右四味，㕮咀<ref name=fz />，以水六升，煮取二升，去滓<ref name=qz />，分温再服。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜去石膏加茯苓芒硝汤<ref>宜去石膏加茯苓芒硝汤：[[邓珍]]本作“宜木防已汤去石膏，加茯苓芒消汤主之”。又从“虚者即愈”至“复与不愈者”[[邓珍]]本在前“医吐下之不愈，木防已汤主之”之后。</ref>。方<ref>方：[[邓珍]]本作“木防己加茯苓芒消汤方”。</ref>：

====木防己加茯苓芒硝汤方<ref name=bt />====
[[木防已]]二两<ref>二两：[[邓珍]]本无。</ref>，[[桂枝]]二两，去皮<ref>二两，去皮：[[邓珍]]本作“各二两”。</ref>，[[人参]]、[[茯苓]]各四两，[[芒消]]三合

右五味，㕮咀<ref name=fz />，以水六升，煮取二升，去滓，内芒消，再微煎。分温再服，微利则愈。

心下有[[支饮]]，其人苦冒眩，泽泻汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“泽泻汤方”。</ref>：

====泽泻汤方<ref name=bt />====
[[泽泻]]五两，[[白术]]二两

右二味，㕮咀<ref name=fz />，以水二升，煮取一升，去滓<ref name=qz />，分温再服。

[[支饮]]胸满者，厚朴大黄汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“厚朴大黄汤方”。</ref>：

====厚朴大黄汤方<ref name=bt />====
[[厚朴]]一尺，去皮，炙<ref>去皮，炙：[[邓珍]]本无。</ref>，[[大黄]]六两，[[枳实]]四枚，炙<ref name=zhi />

右三味，㕮咀<ref name=fz />，以水五升，煮取二升，去滓<ref name=qz />，分温再服。

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。

呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“小半夏汤方”。</ref>：

====小半夏汤方<ref name=bt />====
[[半夏]]一升，洗<ref name=xi>洗：[[邓珍]]本无。</ref>，[[生姜]]半斤

右二味，切<ref name=qie>切：[[邓珍]]本无。</ref>，以水七升，煮取一升半，去滓<ref name=qz />，分温再服。《千金》云：小半夏加茯苓汤<ref>此小注，[[邓珍]]本在前“今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”下。</ref>。

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，防己椒目葶苈大黄丸<ref>防己椒目葶苈大黄丸：[[邓珍]]本作“己椒苈黄丸”。</ref>主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“防己椒目葶苈大黄丸方”。</ref>：

====防己椒目葶苈大黄丸方<ref name=bt />====
[[防己]]、[[椒目]]、[[葶苈]]熬、[[大黄]]各一两

右四味，末之，蜜和丸如桐子大<ref>蜜和丸如桐子大：[[邓珍]]本作“蜜丸如梧子大”。</ref>，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液止<ref>口中有津液止：[[邓珍]]本无“止”字。</ref>。渴者，加[[芒硝]]半两。

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤<ref>小半夏加茯苓汤：[[邓珍]]本无“小”字。</ref>主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“小半夏加茯苓汤方”。</ref>：

====小半夏加茯苓汤方<ref name=bt />====
[[半夏]]一升，洗<ref name=xi />，[[生姜]]半斤，[[茯苓]]三两，一方<ref>一方：[[邓珍]]本作“一法”。</ref>四两

右三味，切<ref name=qie />，以水七升，煮取一升五合，去滓<ref name=qz />，分温再服。

假令瘦人，脐下有悸者<ref>脐下有悸者：[[邓珍]]本无“者”字。</ref>，吐涎沫而癫眩，水也<ref>水也：[[邓珍]]本作“此水也”。</ref>，五苓散主之。方<ref>方：[[邓珍]]本作“五苓散方”。</ref>：

====五苓散方<ref name=bt />====
[[猪苓]]<ref>猪苓：[[邓珍]]本此方五味的顺序为“泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂”。</ref>去皮，十八铢<ref>去皮，十八铢：[[邓珍]]本作“三分，去皮”。</ref>，[[茯苓]]十八铢<ref name=sbz>十八铢：[[邓珍]]本作“三分”。</ref>，[[泽泻]]一两六铢<ref>一两六铢：[[邓珍]]本作“乙两乙分”。</ref>，[[白术]]十八铢<ref name=sbz />，[[桂枝]]<ref>桂枝：[[邓珍]]本作“桂”。</ref>半两<ref>半两：[[邓珍]]本作“二分”。</ref>，去皮

右五味，杵为散<ref>杵为散：[[邓珍]]本作“为末”。</ref>，饮<ref>饮：[[邓珍]]本作“白饮”。</ref>服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出即<ref>即：[[邓珍]]本无。</ref>愈。

===附方：===

主心胸中有停痰宿水<ref>主心胸中有停痰宿水：[[邓珍]]本作“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水”。</ref>，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食，茯苓饮<ref>茯苓饮：[[邓珍]]本无。</ref>。方<ref>方：[[邓珍]]本无。</ref>：

====茯苓饮方<ref name=bt />====
[[茯苓]]三两<ref name=sl>三两：[[邓珍]]本无。</ref>，[[人参]]三两<ref name=sl />，[[白术]]三两<ref>三两：[[邓珍]]本作“各三两”。</ref>，[[生姜]]<ref>生姜：[[邓珍]]本此下三味的顺序为枳实、橘皮、生姜。</ref>四两，[[枳实]]二两，[[橘皮]]一两半<ref>一两半：[[邓珍]]本作“二两半”。</ref>

右六味，㕮咀<ref name=fz />，以<ref>以：[[邓珍]]本无。</ref>水六升，煮取一升八合，去滓<ref name=qz />，分温三服，如人行八九里进之。见《[[外台]]》出《[[延年]]》<ref>见《外台》出《延年》：[[邓珍]]本无。</ref>。

咳家其脉弦，为有水，可与十枣汤<ref>可与十枣汤：[[邓珍]]本作“十枣汤主之”。</ref>。方见上。

夫有[[支饮]]家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，一岁，与十枣汤<ref>与十枣汤：[[邓珍]]本作“宜十枣汤”。</ref>。方见上。

久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

咳逆倚息<ref>咳逆倚息：[[邓珍]]本“息”下有“不得卧”三字。</ref>，小青龙汤主之。方见肺痈中<ref>方见肺痈中：[[邓珍]]本作“方见上及肺痈中”。</ref>。

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹<ref>少腹：[[邓珍]]本作“小腹”。</ref>上冲胸咽，手足痹，其人面翕然如醉<ref>其人面翕然如醉：[[邓珍]]本作“其面翕然如醉状”。</ref>，因复下流阴股，小便难，时复冒，可与<ref>时复冒，可与：[[邓珍]]本作“时复冒者与”。</ref>茯苓桂枝五味子甘草汤，治其气冲。方<ref>方：[[邓珍]]本作“桂苓五味甘草汤方”。</ref>：

====茯苓桂枝五味甘草汤方<ref name=bt />====
[[茯苓]]四两，[[桂枝]]二两，去皮，[[五味子]]<ref>五味子：[[邓珍]]本其下两味的顺序为甘草、五味子。</ref>半升，碎<ref name=sui>碎：[[邓珍]]本无。</ref>，[[甘草]]三两，炙<ref>三两，炙：[[邓珍]]本作“炙，三两”。</ref>

右四味，㕮咀<ref name=fz />，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服<ref>分温三服：[[邓珍]]本作“分三温服”。</ref>。

冲气即低，而反更咳满者<ref>而反更咳满者：[[邓珍]]本“满”上有“胸”字，当是。。</ref>，因[[茯苓]]、[[五味子]]、[[甘草]]<ref>因茯苓、五味子、甘草：[[邓珍]]本作“用桂苓五味甘草汤”。</ref>，去桂加[[干姜]]、[[细辛]]，以治其咳满。方<ref>方：[[邓珍]]本作“苓甘五味姜辛汤方”。</ref>：

====苓甘五味姜辛汤方<ref name=bt />====
[[茯苓]]四两，[[五味子]]<ref>五味子：[[邓珍]]本此下四味的顺序为甘草、干姜、细辛、五味子。</ref>半升，碎<ref name=sui />，[[甘草]]一两，炙<ref>一两，炙：[[邓珍]]本无。</ref>，[[干姜]]一两<ref>一两：[[邓珍]]本无。</ref>，[[细辛]]一两<ref>一两：[[邓珍]]本作“各三两”。</ref>

右五味，㕮咀<ref name=fz />，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服<ref name=fwsf>分温三服：[[邓珍]]本作“温服半升，日三”。</ref>。

咳满则止<ref>咳满则止：[[邓珍]]本作“咳满即止”。</ref>，而复更渴<ref>而复更渴：[[邓珍]]本作“而更复渴”。</ref>，冲气复发者，以[[细辛]]、[[干姜]]为热药<ref>为热药：[[邓珍]]本作“为热药也”。又当行天头朱笔附笺：“以细辛、干姜为热药，‘药’字下落‘故也’二字。”</ref>。此法不当逐渴，而渴反止者，为支饮也。[[支饮]]法当冒<ref>支饮法当冒：[[邓珍]]本“饮”下有“者”字。</ref>，冒者必呕，呕者复内[[半夏]]，以去其水。方<ref>方：[[邓珍]]本作“桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方”。</ref>：

====桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方<ref name=bt />====
[[茯苓]]四两，[[五味子]]<ref>五味子：[[邓珍]]本此下五味的顺序为甘草、细辛、干姜、五味子、半夏。</ref>半升，碎<ref>半升，碎：[[邓珍]]本无。</ref>，[[甘草]]三两，炙<ref>三两，炙：[[邓珍]]本无。</ref>，[[干姜]]二两<ref>二两：[[邓珍]]本作“各二两”。</ref>，[[细辛]]三两<ref>三两：[[邓珍]]本无。</ref>，[[半夏]]半升，洗<ref>半升，洗：[[邓珍]]本作“各半升”。</ref>

右六味，㕮咀<ref name=fz />，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服<ref name=fwsf />。

水去呕则<ref>则：[[邓珍]]本无。</ref>止，其人形肿，可内[[麻黄]]<ref>其人形肿，可内麻黄：[[邓珍]]本作“其人形肿者，加杏仁主之，其证应内麻黄”。</ref>；以其欲逐痹<ref>以其欲逐痹：[[邓珍]]本作“以其人遂痹”。</ref>，故不内[[麻黄]]，乃内[[杏仁]]也<ref>故不内麻黄，乃内杏仁也：[[邓珍]]本作“故不内之”。</ref>。若逆而内[[麻黄]]者<ref>若逆而内麻黄者：[[邓珍]]本作“若逆而内之者”。</ref>，其人<ref>其人：[[邓珍]]本无。</ref>必厥。所以然者，以其血虚<ref>以其血虚：[[邓珍]]本“其”下有“人”字。</ref>，[[麻黄]]发其阳故也。方<ref>方：[[邓珍]]本作“苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方”。</ref>：

====苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方<ref name=bt />====
[[茯苓]]四两，[[五味子]]<ref>五味子：[[邓珍]]本此下二味的顺序为甘草、五味子。</ref>半升，碎<ref name=sui />，[[甘草]]三两，[[干姜]]三两，[[细辛]]三两，[[半夏]]半升，洗<ref name=xi>洗：[[邓珍]]本无。</ref>，[[杏仁]]去皮尖，半升<ref>去皮尖，半升：[[邓珍]]本作“半升，去皮尖”。</ref>

右七味，㕮咀<ref name=fz />，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服<ref name=fwsf />。

若面热如醉状者<ref>若面热如醉状者：[[邓珍]]本无“状者”二字。</ref>，此为胃中<ref>中：[[邓珍]]本无。</ref>热，上熏其面令热<ref>上熏其面令热：[[邓珍]]本作“上冲熏其面”。</ref>，加大黄汤和之<ref>加大黄汤和之：[[邓珍]]本作“加大黄以利之”。</ref>。方<ref>方：[[邓珍]]本作“苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方”。</ref>：

====苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方<ref name=bt />====
[[茯苓]]四两，[[五味子]]<ref>五味子：[[邓珍]]本此下二味的顺序为甘草、五味子。</ref>半升，碎<ref name=sui />，[[甘草]]三两，炙<ref>炙：[[邓珍]]本无。</ref>，[[干姜]]三两，[[细辛]]三两，[[半夏]]半升，洗<ref name=xi />，[[杏仁]]去皮尖<ref>去皮尖：[[邓珍]]本无。</ref>，半升，[[大黄]]三两

右八味，㕮咀<ref name=fz />，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服。并见《[[千金]]》<ref>并见《千金》：[[邓珍]]本无。</ref>。

先渴却呕<ref>先渴却呕：[[邓珍]]本作“先渴后呕”。</ref>，为水停心下，此属饮家，小半夏加<ref>加：[[邓珍]]本无。</ref>茯苓汤主之。方见上。

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