张璐
张璐（1617－约1699年），字路玉，晚号石顽老人。明末清初江南长洲（今江苏苏州）人。张氏医术享誉当世，时人誉为“国手”，为清初著名医家、温补学派代表人物之一，与喻昌、吴谦并称为“清初医学三大家”[1][2]。
| Zhāng Lù 张璐 医家 | |
|---|---|
| 基本信息 | |
| 姓 | 张 |
| 名 | 璐 |
| 字 | 路玉 |
| 号 | 石顽老人 |
| 性别 | 男 |
| 时代 | 清代 |
| 民族 | 汉 |
| 籍贯 | 江南长洲（今江苏苏州） |
| 出生 | 1617年 |
| 逝世 | 约1699年 |
| 职业 | 医家 |
| 儿女 | 张登、张倬、张以柔、张钧 |
| 学术信息 | |
| 学派 | 温补学派 |
| 成就 | 清初著名医家，温补学派代表人物，与喻昌、吴谦并称清初医学三大家；汇通诸家，撰《张氏医通》等多部医籍 |
| 著作 | 《伤寒缵论》、《伤寒绪论》、《张氏医通》、《本经逢原》、《诊宗三昧》、《千金方衍义》 |
生平
张璐出身吴县书香世家，其祖父张少峰曾于明代出仕。
张氏年少颖悟，博览儒学，诗文宗法晚唐，原本志于科举、谋求仕途。适逢明末时局动荡，战乱频仍，张氏自叹“生遭世变，琐尾流离”，自认缺乏经世济时之才，于是弃绝举业，潜心性命之学，隐居洞庭山中十余年，精研医籍，以读书著述自遣。
顺治十六年（1659），中原局势渐趋安定，张氏回归故里，正式以行医为业。数十年诊务之中，他诊疗务求参酌古今医论，结合临证独立思考。日积月累，辨证、脉诊功底日趋精深，能够精准判察病机、决断预后，医名远播，被时人尊为“国手”。
在医界交往之中，张璐反对同行相互攻讦、秘守医术，提倡同道彼此切磋研讨，认为交流可以“互资相长，切磨相向”。其人胸襟坦荡、不执门户偏见，加之医术精湛，深受江南医林敬重。当时常有久治不愈的病患辗转延请张氏会诊，其中较知名者如儿科医者汪五符一案，众医论治相持不下，最终采信张璐方案一剂取效，为时人广为称道。[2]
年届五十之后，张氏学验充盈，逐步将重心转向著书立说。康熙丁未（1667），完成《伤寒缵论》《伤寒绪论》。此后陆续撰成《诊宗三昧》《张氏医通》等重要著作。
张氏亦重视医学传承，着力培育后辈，除去私淑、再传弟子，可考门人即有十余人。[2]及至古稀之年，行动不便，仍然端坐授徒，答疑解惑，诲人不倦。
康熙戊辰（1698）十一月，八十二岁的张璐为毕生最后一部专著《千金方衍义》撰写自序，此后不久辞世。
亲属
张璐弟二人：张汝珣、张曾余。张汝珣于康熙三十二年（1693）为《张氏医通》作序；张曾余熟通医理，其妻郑氏出身世传女科世家。可见张氏宗族之内多有业儒兼通医术之人，具备浓厚家学氛围。
其妻顾氏；内兄顾九玉、内弟顾元叔，《张氏医通》收录张氏为二人施治医案[3]；内侄顾惠吉亦行医，曾借阅张氏《痘疹》抄本不慎遗失，令张氏深感惋惜。
- 长子张登，字诞先，工医，著《伤寒舌鉴》；
- 次子张倬，字飞畴，著《伤寒兼证析义》，补辑《张氏医通》散佚之《目科治例》；兄弟二人共同参订《伤寒缵论》《伤寒绪论》；
- 三子张以柔，字安世，监生，通医道，撰《痘学心传》。康熙四十年（1701），康熙南巡，张以柔进献其父遗著，获朝廷肯定，诏令内府校勘，藏于南薰殿；
- 四子张钧，字逊言，名列《张氏医通》参订名录。
侄子张大受（字日容，号匠门先生），康熙四十八年进士，康熙三十九年为《张氏医通》作序。
学术思想
张璐学术远宗《内经》《伤寒》，近承薛己、张介宾温补一脉，同时博采历代诸家之长，不固守一家之言，形成理论与临床并重的学术体系。
伤寒学术观点
张氏推崇张仲景《伤寒论》，不满意后世部分医家割裂条文、偏执一家注解，撰《伤寒缵论》《伤寒绪论》重新梳理六经辨证。他主张伤寒与杂病治法互通，反对严格划分伤寒、温病壁垒，重视脉证合参，对诸多疑似证、坏病、复病提出独到辨析，同时吸纳喻嘉言等前人见解，完善内伤兼外感的论治思路。[1]
杂病与温补论治
继承温补学派重视脾肾的核心思想，强调人身阳气为本，擅长虚损诸病调治。临证区分阴阳虚实，慎用苦寒攻伐；对于血证、中风、虚劳、痰饮、泄泻等内伤常见病系统整理治法方药。《张氏医通》博采自汉唐至明清一百三十余种医籍，分门别类汇编病证方药，同时大量附入自家临证心得与验案，堪称清初综合性内科临证全书。[1]
脉诊研究
《诊宗三昧》为明清重要脉学专著。张璐摒弃部分玄虚脉论，主张脉理贴合临床，强调脉须与证、时、地结合，反对单凭脉象断病，规范常见脉象辨析，纠正不少相沿讹误，对后世脉诊普及影响深远。[1]
本草研究特色
《本经逢原》以《神农本草经》为根基，不拘泥古训，结合明清临床实际阐发药物效用；注重区分药材炮制、品种差异，强调方药必须贴合临证，裁汰脱离实用的空泛论述，是临床实用性极强的本草著作。[1]
《千金方》阐发
晚年所作《千金方衍义》，逐条疏解孙思邈《备急千金要方》，结合温补学说重新诠释古方方义，辨析古今用药变迁，弥补前代注家之不足，为研究唐方重要参考资料[4]。
传承脉络
张璐医学传承分为家传与门人两支。家传以二子张登、张倬最为突出，二人延续其父伤寒、舌诊、杂病研究，各自成书，使张氏学说一脉延续。众多门人、私淑者散落江南各地。 雍正之后，江南医界学风由推崇周慎斋逐渐转向宗法张路玉[2]，张氏方药与辨证思路广泛流传；晚清、近代江南内科医家多参考《张氏医通》。
史料争议
学界针对张璐存在两大争议：卒年、籍贯。
- 卒年考证
现存原始史料并无精确卒日，近现代各家说法不一：
- 卒于1698年：见于杨铭鼎《中国历代名医及其著述简表》；
- 卒于1700年：见于《中医大辞典·医史文献分册》《三百种医籍录》、俞志高《吴中名医录》[5][6]；
- 卒于1701年：见于吴考槃《江苏医人，江苏医著》；
- 卒于1698—1705年区间：余瀛鳌《清初名医张璐生平及著作》持此观点[7]。
据《千金方衍义》康熙戊辰（1698）十一月自序，张氏时年八十二，尚能撰文；而张大受康熙三十八年己卯（1699）冬为《张氏医通》作序，文中已称“先伯父石顽先生”。据此推断，张氏卒年应介于1698年十一月至1699年十一月之间，故通行表述记作“约1699年”。
- 籍贯分歧
张氏一族祖籍昆山，后迁居长洲。 持“长洲人”依据：《清史稿》《苏州府志》《吴县志》等地方志记载；其子张以柔进书疏文自称“江南苏州府长洲县监生”；亲属张大受居于长洲相门（匠门），伯侄比邻而居，相互印证。 持“吴江人”依据：《四库全书总目提要》、《中国医籍考》、任应秋《中医各家学说》等文献[8]。 现代部分医史考证认为“吴江”一说属于后世传抄讹误，但两种说法在学界长期并存，研究引用时宜加以辨析[9]。
历史影响
张璐穷尽一生钻研医学，到老笔耕不辍，著作体系宏大，是明末清初医学承前启后的关键人物。 《慎斋遗书提要》记载：“自明以来，江南言医者，类宗周慎斋……雍正以后，变而宗张路玉。”可见张氏学说深刻改变江南内科医学风气。
《张氏医通》成书不久即传入日本，广受汉方医重视。日本医家评价：Template:Citation needed“张璐玉者，清之名家，网罗群书，精穷奥蕴，分症辨脉，研究古今之方，名曰‘医通’，可谓方法大备。”张氏学术不仅影响国内清代、近代中医，同时在海外汉方医学发展过程中占有一席之地。近现代中医各家学说、内科临床研究仍频繁引用张氏医论与方剂。
著作
| 书名 | 成书年代 | 卷数 | 简要说明与存世情况 |
|---|---|---|---|
| 《伤寒缵论》 | 1667年 | 二卷 | 梳理六经辨证，阐发《伤寒论》临证思路，存世多种刻本 |
| 《伤寒绪论》 | 1667年 | 二卷 | 补充伤寒疑似证、兼变证论治，常与《伤寒缵论》合刊 |
| 《诊宗三昧》 | 1689年 | 一卷 | 温补学派代表性脉学专著，重在指导临床辨脉 |
| 《张氏医通》 | 1695年 | 十六卷 | 张氏代表综合性医书，收载病证、方药、大量自家验案，传世版本众多 |
| 《本经逢原》 | 1695年 | 四卷 | 结合临床阐发本草功用，明清重要临床本草文献 |
| 《千金方衍义》 | 1698年 | 三十卷 | 晚年力作，逐条衍释《备急千金要方》方义，古方研究重要典籍 |
参见
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 张明庆,李刘坤.张璐医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999:1037.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 金钰锁.清儒张璐研究[D].武汉:华中师范大学,2014.
- ↑ [清]张璐.张氏医通[M].上海:上海科学技术出版社,1963.
- ↑ [清]张璐.千金方衍义[M].北京:中国中医药出版社,2011.
- ↑ 李经纬,邓铁涛.中医大辞典·医史文献分册[M].北京:人民卫生出版社,1981.
- ↑ 俞志高.吴中名医录[M].南京:江苏古籍出版社,1993.
- ↑ 余瀛鳌,傅景华.清初名医张璐生平及著作[J].中华医史杂志,1996(02):89-93.
- ↑ 任应秋.中医各家学说[M].上海:上海科学技术出版社,1986.
- ↑ 金庆江.张璐的世籍与生平[J].南京中医学院学报,1994(03):51-52.
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