三一承氣湯

三一承氣湯：《宣明論方》卷六

異　名	三乙承氣湯（《得效》卷四）。
組　成	大黃半兩，去皮，芒消半兩，厚朴半兩，去皮，枳實半兩，甘草一兩
用　法	上銼，如麻豆大。水一盞半，加生薑三片，煎至七分，納消，煎二沸，去滓服。
功　用	《血證論》：攻下火結。
主　治	傷寒、雜病里熱壅盛，大、小、調胃三承氣湯證兼備，腹滿實痛，譫語下利，內熱不便；及中風僵仆，風癇發作；產婦胞衣不下；小兒斑疹黑陷 。①《宣明論方》：傷寒、雜病，內外所傷，日數遠近，煩渴譫妄，心下按之硬痛，小便赤澀，大便結滯；或濕熱內甚而為滑泄，熱甚喘咳，悶亂驚悸，狂癲目疼，口瘡舌腫，喉痹癰瘍，陽明胃熱發斑，脈沉可下者；小兒熱極，風驚抽搐，氣喘昏塞，並斑疹黑陷，小便不通，腹滿欲死；或斑疹後熱不退，久不作痂；或作斑紋瘡癬，久不已者；怫熱內成疹癖；堅積黃瘦，卒暴心痛，風痰酒隔，腸垢積滯，久壅風熱，暴傷酒食，煩心悶亂，脈數沉實；或腎水陰虛，陽熱獨甚，而僵仆卒中，一切暴喑不語，蓄熱內甚，陽厥極深，脈反沉細欲絕；或表之沖和正氣，與邪熱並之於里，則里熱亢極，陽極似陰，反為寒戰，脈微而絕；或風熱燥甚，客於下焦，而大小便澀滯不通者；或產婦死胎不下，及兩感表里熱甚，須可下者。《醫方類聚》引《修月魯般經》：傷寒結胸，雖脈浮而里勢惡，雖可下者。《醫學入門》：玉莖中痛。《準繩·類方》：傷寒大承氣湯證腹滿實痛，調胃承氣湯證譫語下利，小承氣湯證內熱不便，三一承氣湯合而為一也。及治中風僵仆，風痴發作。
方論選錄	①《醫方類聚》引《修月魯般經》：此方河間先生所制，緩下急下，善開發而解鬱結，可通用三一承氣，最為妙也。蓋大黃苦寒，而通九竅二便，除五臟六腑積熱；芒硝咸寒，破痰散熱，潤腸胃；枳實苦寒，為佐使，散滯氣，消痞滿，除腹脹；厚朴辛溫，和脾胃，寬中通氣；四味雖下劑，有泄有補，加甘草以和其中。然以甘草之甘，能緩其急結，濕能潤燥，而又善以和合諸藥而成功，是三承氣而合成一也。善能隨證消息，但用此方，則不須用大、小承氣並調胃等方也。 ②《成方切用》：謂合三承氣為一方也。成無己曰：若大承氣證，反用小承氣，則邪不服；若小承氣證，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食。仲景所以分而治之，後人以三方合而為一，雲通治三方之證，及傷寒、雜病，內外一切所傷。與仲景之方，甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病人暗受其害，將誰咎哉？
臨床報道	少陰伏暑：《全國名醫驗案類編·續編》引朱鏡洲案：病者女，年十八歲。嫁未彌月，貪涼過食，患伏暑症，惡寒發熱，投發散風寒，佐以芳香透達，寒熱將罷，下利純清，脈象長洪，舌苔厚膩，色帶糙黃，系少陰熱證。仲景有急下之法，蓋暑雖屬於三焦，膜原出入於陽明、太陽之間，然腸胃有宿食，少陰有伏氣，燥屎不下，熱結旁流，所下非血也，若不急下，必致內焰亡陰，用三一承氣湯下之。大黃、芒硝、枳實、厚朴、甘草。大便解後，黃苔即退，脈形洪大，轉為柔軟，病即愈。
方　源	《宣明論方》卷六