八正散
八正散：《局方》卷六
| 異 名 | 八珍散（《得效》卷十六）。 |
| 組 成 | 車前子、瞿麥、篇蓄、滑石、山梔子仁、甘草炙、木通、大黃面裹煨，去面，切，焙，各一斤 |
| 用 法 | 上為散。每服二錢，水一盞，加燈心，煎至七分，去滓，食後、臨臥溫服。小兒量力少少與之。 |
| 功 用 | ①《中醫方劑學》：清熱瀉火，利水通淋。 ②《中醫方劑選講》：消炎，利水散結，通便。 |
| 主 治 | 濕熱下注，熱淋，血淋，石淋，或小便癃閉不通，小腹急滿；心經邪熱上炎，口舌生瘡，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉腫痛，舌苔黃膩，脈滑數。現用於泌尿系感染，泌尿繫結石，產後及術後尿瀦留等 。①《局方》：大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽干口燥，大渴引飲，心松面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋，血淋。 ②《得效》：妊娠心氣壅，胎氣八個月散墜，手足浮腫，急痛不安，難產。 ③《普濟方》：小兒傷寒壯熱，及潮熱積熱，斑瘡水痘，心躁發渴，大便不通，小便赤澀，口舌生瘡。 ④《銀海精微》：心經實熱，或思慮勞神，或飲食太過，致使三焦發熱，心火愈熾，目大眥赤脈傳晴。 ⑤《增補內經拾遺》：陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。 ⑥《準繩·瘍醫》：下疳、便毒，小便淋漓，脈證俱實者。 ⑦《宋氏女科》：妊娠轉胞，小便不通者。 ⑧《金鑒》：石淋，尿則莖中作痛，常帶砂石，因膀胱蓄熱日久所致。 |
| 宜 忌 | 《新醫學》（1975；（5）：262）孕婦及虛寒病者忌用。本方多服會引起虛弱的症狀，如頭暈、心跳、四肢無力，胃口欠佳。 |
| 方論選錄 | ①《醫方集解》：此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱津液之府也；瞿麥、萹蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結；梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也；雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也。 ②《醫略六書》：熱結膀胱，不能化氣，而積水下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，萹蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦鬱火，車前子清熱以通關竅，生草梢瀉火以達莖中。為散，燈心湯煎，使熱結頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑，為熱結溺閉之專方。 ③《醫方論》：此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體，便當去大黃，加天冬、丹參、丹皮、琥珀等味，不可再用大黃，以傷其元氣。 ④《成方便讀》：此方以大黃導濕熱直下大腸，不使其再下膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者。又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或導濁以分消，自然痛可止熱可蠲，濕熱之邪盡從溺道而出矣。 |
| 臨床報道 | ①小便不通：《保嬰撮要》一小兒患腹痛，小便不利，大便干實，此形病俱實，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。腎盂腎炎：《遼寧中醫雜誌》（1986；（1）：19）以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊結型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經尿菌培養均有不同程度的致病菌生長，其中大腸桿菌35例，菌落計數均在10萬以上。結果治癒54例，（臨床症狀消失，尿檢正常，尿菌培養2次均為陰性），臨床治癒5例（臨床症狀消失，尿檢正常，尿菌培養尚未轉陰），無效8例。泌尿系感染：《中醫藥學報》（1984；（1）：33）應用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結果痊癒和基本治癒者共86例，泌尿繫結石：《浙江中醫雜誌》（1983；（2）：59）以八正散加減為基本方（海金沙50克，金錢草50克，牛膝30克，滑石50克，大黃20\sim30克，木通15克，車前子20克，萹蓄20克，瞿麥20克，石韋20克，甘草10克），每日1劑，沖服消石散（地龍、雞內金、琥珀，按3：2：1比例配製，共為細末）15克，治療泌尿繫結石34例。結果治療後排尿者21例，結右下移2厘米以上者9例，總有效率為88.3\%。本組中，共排出結石28塊，平均排石時間為6.2天，最短3天，最長為108天。下疳：《全國名醫驗案類編續編》尹性初治一患者，小便澀痛，尿血，陰莖腫大，皮破水流，花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫，系熱毒侵入血室，遺入膀胱，鬱結不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨，清熱滲濕，解毒行瘀。萆薢、梔子、車前子、瞿麥、萹蓄各三錢，升麻一錢，大黃、銀花各二錢，生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末，甘草末各三錢，用白蜜調搽。服四劑腫消大半，再服四劑而愈。產後及術後尿瀦留：《赤腳醫生雜誌》（1976；（12）：24）以八正散加減（萹蓄、瞿麥、滑石各15克，木通3克，車前子9克，甘草梢6克，元明粉9\sim15克分沖），治療自然產、手術產以及其他下腹部手術所致的尿瀦留32例。結果獲效者（服藥後4小時內自行排尿）15例，緩效（服藥後4\sim8小時內排尿，但不通暢，須服藥2\sim5劑始愈）17例。 |
| 現代研究 | 抑菌作用：《中醫雜誌》（1985；（8）：57）八正散的實驗研究表明；在體外無明顯抑菌和殺菌作用，但能顯著地抑制尿道致病性大腸桿菌凝集人的P型紅細胞及粘附尿道上皮細胞的作用，後者的抑制率達95\%（P<0.001）。 |
| 備 考 | 本方改為湯劑，名「八正湯」（見《宋氏女科》）；改為合劑，名「八正合劑」（見《中國藥典》）；改為顆粒劑，名「清淋顆粒」（見《中國藥典》）。 |
| 方 源 | 《局方》卷六 |