四妙勇安湯

四妙勇安湯：方出《驗方新編》卷二，名見《中醫雜誌》（1956，（8）：4〇9）

組　成	金銀花、元參各三兩，當歸二兩，甘草一兩
用　法	水煎服。一連十劑，永無後患。藥味不可減少，減則不效。
功　用	《方劑學》：清熱解毒，活血止痛。
主　治	脫骨疽。此症生手足各指，或雲生手足第四指者是。或生指頭，或生指節指縫，初生或白色痛極，或如粟米起一黃泡，其皮或如煮熟紅棗，黑色不退，久則潰爛，節節脫落，延至手足背腐爛黑陷，痛不可忍。
方論選錄	①《方劑學》：銀花甘寒入心，善於清熱解毒，故重用為主藥，當歸活血散瘀，玄參瀉火解毒，甘草清解百毒，配銀花以加強清熱解毒之力，用量亦不輕，共為輔佐。四藥合用，既能清熱解毒，又能活血散瘀，是治療脫疽的良方。 ②《中醫方劑臨床手冊》：本方重用銀花清熱解毒為主藥；玄參滋陰清熱為輔藥；當歸和血和營為佐藥；甘草和中解毒為使藥。本方特點，藥味少，效用專。治療脫疽潰爛，熱毒正盛，而陰血耗傷者，甚為合適。
臨床報道	①血栓閉塞性脈管炎：《中醫雜誌》（1956，（8）；409）滄縣專區第一人民醫院老中醫釋寶山，自1955年7月至10月，用本方治療動脈栓塞性壞疽症34例，一般服藥5\sim20劑即大體痊癒。如：患者楊某，1954年3月患病，曾經20多位醫師治療，未見好轉。1955年10月來診治時，左腳已成青紫色，腳趾開始潰爛，瘙癢鑽心，疼痛，已決定截肢。服本方4劑後，疼痛即止；服10劑後，腳趾開始脫落，不久傷口長出新肉而愈。《天津醫藥雜誌》（1960，（1）：1）用四妙勇安湯治療血栓閉塞性脈管炎30例。其中部分有明顯皮冷、蒼白的患者，加用附子二錢、赤芍五錢、桂枝錢半、牛膝三錢。結果除2例在服藥半月及1個月仍未收效又行腎上腺切除及交感神經切除術外，其餘均收到近期滿意療效，治療後患肢疼痛及涼麻感覺均減輕或消失。短者服藥5劑，長者服藥30劑。 ②靜脈炎：《吉林中醫藥》（1986；（4）：18）支某，女，31歲，因宮外孕大出血休克，行下肢靜脈剖開自體輸血及輸液，7日後腹部切口癒合拆線，左下肢靜脈剖開及大隱靜脈所經處紅腫硬痛，腹股溝淋巴結腫大。行局部濕敷，理療，肌注青、鏈黴素，口服消炎藥，治療二周無效，體溫39^{\circ}C，白細胞15000/立方毫米，精神不振，食慾減退，下肢活動受限。擬清熱通經，活血散瘀，方用四妙勇安湯：金銀花100克、玄參100克、當歸60克，甘草30克，水煎服。三劑後，熱退，局部疼痛及浮腫明顯減輕，食納倍增。原方藥量各減半，繼服三劑，諸症俱除。一周後痊癒出院。 ③下肢潰瘍：《福建醫大學報》（1973，（2）：45）本方加減治療2例下肢慢性潰瘍，獲得良好效果。舉例：男性，56歲。小腿慢性潰瘍已30年，經各種抗生素及換藥等治療均無效。右小腿外下方及左小腿中前方各有一雞蛋大小的慢性潰瘍，周圍皮膚伴有色素沉着及輕度浮腫。入院後潰瘍面用雷夫奴爾溶液清潔換藥，內服本方，經治月余而愈 。①坐骨神經痛：《湖北中醫雜誌》（1982，（3）：19）用四妙勇安湯加味治療坐骨神經痛30例。基本方：玄參、當歸、銀花各30克，甘草15克，靈仙、年健各10克，五加皮、川牛膝各12克。每日一劑。濕熱偏重者，加黃柏、地龍；寒濕偏重者，加附子、細辛；氣虛者，加黨參、黃耆；兼血瘀者，加桃仁、紅花、土鱉；腰痛者加杜仲、寄生；筋脈拘攣者及肌肉萎縮者，加白芍、玉竹、伸筋草；劇痛者倍用玄參、當歸、銀花。結果治癒21人，顯效8人，無效1人。有4例復發後再經治療，同樣收到顯效。治療後疼痛消失，最短1天，最長45天。 ⑤紅斑性肢痛症：《中醫雜誌》（1979，（12）：34）本方加紫花地丁、連翹治療紅斑性肢痛症4例，均獲痊癒。典型病例：證見兩足自踝關節以下均呈瀰漫性腫脹，劇痛，痛時兩足掀紅而熱，遇熱則甚，得涼則安，苔黃舌紅，口乾渴。用上方並配合乳香、沒藥、紅花、當歸泡洗患肢，共治兩月余，病情穩定，痊癒出院。作者認為，紅斑性肢痛與血栓閉塞性脈管炎蘊熱期同屬「熱痛」範疇，本方加紫衣地丁、連翹兩味則效果更好。增加中藥泡洗患足，活血通絡，通則不痛，能提高療效。
現代研究	對血栓閉塞性脈管炎血液流變學特性的觀察：《山東中醫學院學報》（1979，（4）：38）用本方對血栓閉塞性脈管炎濕熱型和血瘀型病人治療前後的血液流變學特性進行觀察，認為本病患者血漿黏度比正常人高，紅細胞電泳時間延長，血沉快，血液處於黏度高、易聚集的狀態。用本法治療後，濕熱型病人血漿黏度降低，紅細胞電泳時間變快；血瘀型病人治療前血黏度比正常人高，治療後則下降，紅細胞和血小板電泳變快。此結果與本病患者不正常之血液流變學特徵相對應，提示活血化瘀治療可使血液黏聚狀態好轉或消除，臨床症狀得以改善。
方　源	方出《驗方新編》卷二，名見《中醫雜誌》（1956，（8）：4〇9）