射干麻黃湯

射干麻黃湯：《金匱》卷上

異　名	紫菀散（《普濟方》卷三八七）、麻黃射干湯（《不居集》上集卷十五）。
組　成	射干十三枚，一法三兩，麻黃四兩，生薑四兩，細辛、紫菀、款冬花各三兩，五味子半升，大棗七枚，半夏大者，洗，八枚，一法半斤
用　法	以水一斗二升，先煎麻黃二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
主　治	咳而上氣，喉中水雞聲。
方論選錄	①《千金方衍義》：上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，氣觸其痰，風寒入肺之一驗。故於小青龍方中，除桂心之熱，芍藥之收，甘草之緩，而加射干、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細辛發表，射干、五味下氣，款冬、紫菀潤燥，半夏、生薑開痰，四法萃於一方，分解其邪，大棗運行脾津以和藥性也。 ②《金匱要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆氣；麻黃、細辛、生薑發邪氣；半夏消飲氣。而以大棗安中，五味斂肺，恐劫散之藥並傷及其正氣也。
臨床報道	①支氣管哮喘：《陝西中醫》（2008，29（8）：944）用本方治療支氣管哮喘66例，結果：完全緩解50例，顯效10例，無效6例，總有效率90.9\%。 ②喉源性咳嗽：《實用中醫藥雜誌》（2008，24（11）：697）用本方治療喉源性咳嗽132例，結果：治癒7例，有效48例，無效11例，總有效率91.7\%。 ③小兒毛細支氣管炎：《中國社區醫師》（2007，23（2）：43）用本方加魚腥草灌腸治療小兒毛細支氣管炎78例，結果：顯效56例，有效21例，無效1例，總有效率98.7\%。 ④小兒外感咳嗽：《成都中醫學院學報》（1982，（2）：53）：用本方治療小兒外感咳嗽71例，均獲痊癒，其中服藥2\sim3劑者50例，3\sim4劑者14例，5\sim6劑者7例。典型病例：劉某，男，3歲半。發燒2天，無汗，流清涕，咳嗽氣緊，喉中痰鳴，有時咳吐清痰，口不干，舌微紅，苔白薄，脈浮緊。處方：麻黃6克，射干、紫菀、冬花各9克，法夏5克，細辛1克，五味子、甘草各3克，生薑1片，大棗1枚，石膏20克。二劑後複診：母述於回家當天，共服藥6次，半夜汗出，燒退，次日咳嗽氣緊明顯減輕，喉中痰鳴較發時少大半，其舌質稍紅，苔微黃。上方去生薑、大棗，加魚腥草30克。後隨訪痊癒。 ⑤小兒咳嗽變異性哮喘：《中醫藥導報》（2008，14（9）：49）用本方加地龍、蟬蛻治療小兒咳嗽變異性哮喘84例，結果：臨床控制56例，顯效18例，好轉6例，無效4例，總有效率為95.2\%
現代研究	①抗過敏作用：《中醫雜誌》（2000，41（5）：282）研究表明：本方加厚朴、瓜蔞具有提高豚鼠機體免疫功能作用，可有效預防I型變態反應的發生。 ②減輕氣道炎症，降低支氣管高反應性作用：《中華中醫藥學刊》（2007，25（6）：1228）研究表明：通過促進哮喘小鼠體內干擾素-γ表達，提高肺組織抗氧化能力，從而減輕氣道免疫炎症、降低支氣管高反應性可能是本方治療哮喘的作用機制之一。《中華中醫學雜誌》（2007，31（4）：247）研究表明：本方可以通過降低哮喘氣道IL-5mRNA的表達，增加IL-10mRNA的表達，加速EOS凋亡，減少氣道EOS浸潤和EOS釋放血清嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP），從而減輕氣道炎症反應，但該治療作用不及地塞米松明顯。 ③對體內NO的影響：《江西中醫學院學報》（2005，17（6）：56）研究表明：本方能夠降低血清及支氣管肺泡灌洗液中NO的含量，不僅能夠有效緩解哮喘症狀，改善肺通氣功能，且有減輕氣道炎症，降低氣道高反應性的作用，達到控制哮喘症狀，減少哮喘發作的雙重治療目的。 ④對嗜酸性粒細胞凋亡的影響：《實用中醫藥雜誌》（2007，23（1）：3）研究表明：本方可以有效降低豚鼠嗜酸性粒細胞（EOS）和高密度嗜酸性粒細胞數，促進嗜酸性粒細胞和高密度嗜酸性粒細胞的凋亡，從而達到治療哮喘的目的。
備　考	本方改為丸劑，名「射干麻黃丸」（見《全國中藥成藥處方集》南昌方）。
方　源	《金匱》卷上