旋覆代赭湯
旋覆代赭湯：《傷寒論》
| 異 名 | 旋覆代赭石湯（《普濟方》卷一二七）、代赭旋覆湯（《醫方集解》）旋覆花代赭石湯（《類聚方》）。 |
| 組 成 | 旋覆花三兩，人參二兩，代赭石一兩，甘草三兩，炙，半夏半升，洗，生薑五兩，大棗十二枚，擘 |
| 用 法 | 以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，一日三次。 |
| 功 用 | 《方劑學》：降逆化痰，益氣和胃。 |
| 主 治 | ①《傷寒論》：傷寒發汗，若吐若下解後，心下痞硬，噫氣不除者。 ②《方劑學》：胃虛氣逆證。心下痞硬，噫氣頻作，反胃嘔吐，吐涎沫，舌苔白滑，脈弦而虛 |
| 方論選錄 | ①《註解傷寒論》：硬則氣堅，鹹味可以軟之，旋覆之咸，以軟痞硬；虛則氣浮，重劑可以鎮之，代赭之重，以鎮虛逆；辛者散也，生薑、半夏之辛，以散虛痞；甘者緩也，人參、甘草、大棗之甘，以補胃弱。 ②《刪補名醫方論》引羅天益曰：方中以人參、甘草養正補虛；生薑、大棗和脾養胃，所以定中州者至矣；更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆；旋覆花之辛用以宣氣滌飲；佐以人參以歸氣於下；佐半夏以蠲飲於上。濁降則痞硬可消，清升則噫氣可除矣。 ③《醫方考》：旋覆之咸，能軟痞硬而下氣；代赭之重，能鎮心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；參、草、大棗之甘，所以補虛。 ④《傷寒論三注》：旋覆花能消痰結軟痞，治噫氣；代赭石治反胃，除五臟血脈中熱，健脾，乃痞而噫氣者用之，誰曰不宜？於是佐以生薑之辛，可以開結也；半夏逐飲也；人參補正也；桂枝散邪也；甘草、大棗益胃也。余每借之以治反胃、噎食不降者，靡不神效。 ⑤《成方便讀》：旋覆花能斡旋胸腹之氣，軟堅化痰；而以半夏之辛溫散結者協助之；虛則氣上逆，故以代赭之重以鎮之；然治病必求其本，痞硬噫氣等疾，皆由正虛而來，故必以人參、甘草補脾而安正，然後痰可消，結可除，且旋覆、半夏之功，益彰其效耳；用姜棗者，病因傷寒汗吐下後而得，則表氣必傷，藉之以和營衛也。\bullet嗪氣：《王氏醫案》：予素患噫氣，凡體稍不適，其病即至，即響且多，勢不可遏，戊子冬發之最甚，苦不可言。孟英曰，此陽氣式微，而濁陰上逆也，先服理中湯一劑，隨以旋覆代赭湯投之，遂愈。嗣後每發，如法服之，輒效。後來發亦漸輕，今已不甚發矣。予聞孟英常雲，此仲聖妙方，藥極平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。眩暈嘔吐：《浙江中醫雜誌》（1966，（7）：30）用本方適當加減治療50例，其中經西醫診斷的有：急慢性胃炎和潰瘍6例，神經官能症11例，高血壓、美尼爾氏症、癔病及腦膜炎後遺症各1例。不論原發並發，均以此次發病的眩暈嘔吐為主證。主要脈證為頭暈目眩，胸痞嘔惡，口淡，脈象弦緩，弦滑，舌苔白薄滑膩。部分病例兼見咳唾黏痰，食欲不振，胃痛泛酸，耳鳴心悸，失眠多夢。治療效果：50例中服藥最少為二劑，最多為18劑，平均6劑，一般3~6天見效。治後34例眩暈嘔吐俱止，14例眩暈嘔吐減輕，2例無效。症球：《上海中醫藥雜誌》（1984，（4）：18）以本方加減治療癔症球45例，結果最少服藥6劑，最多35劑，一般10~20劑。症狀消失，眠食正常，恢復工作，屬於治癒者34例；症狀基本消失，眠食尚好，恢復工作，屬於基本治癒者8例；無效3例。頑固性嘔吐：《江西中醫藥》（1985，（6）：47）本方為主治療頑固性嘔吐10例，其中慢性胃炎急性發作、慢性腎炎尿毒症、胃癌肝轉移、腎腫瘤廣泛轉移、腦膿腫所致嘔吐各1例，神經性嘔吐5例，均獲滿意療效。另以本方加減治胃氣虛弱，痰濕內阻之嘔吐11例，其中包括胃潰瘍、胃擴張、胃大部切除術後、肝癌晚期等所致嘔吐，均獲顯效。胃扭轉：《時珍國醫國藥》（2007，18（2）：481）旋覆代赭湯治療胃扭轉40例，結果：治癒率為82.5\%，尤以服用3劑及6劑時為著，增加用藥劑量未見有增加治癒率的趨向。結論旋覆代赭湯是胃扭轉非手術治療的有效方劑。 |
| 現代研究 | ①對胃黏膜的保護和修復作用：《湖南中醫學院學報》（2002，（2）：34）旋覆代赭湯可明顯抑制大鼠醋酸性胃潰瘍的發生，說明對胃黏膜具有明顯的保護和修復作用。其作用機理，可能與阻滯\mathrm{H}_{2}受體，抑制組胺對胃酸的分泌有關。 ②對食管黏膜組織增殖細胞核抗原（PCNA）表達的影響：《上海中醫藥雜誌》（2009，43（2）：53-55）旋覆代赭湯可明顯降低混合性反流性食管炎食管黏膜PCNA的高表達，並能抗食管反流，從而起到治療混合性反流性食管炎、預防復發及癌變的作用。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |