柴葛解肌汤
柴葛解肌汤：《伤寒六书》卷三
| 异 名 | 葛根解肌汤（《古今医鉴》卷三）、柴胡解肌汤（《万病回春》卷二）。 |
| 组 成 | 柴胡、干葛、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗 |
| 用 法 | 水二钟，加生姜三片，大枣二枚，槌法用石膏末一钱，煎之热服。 |
| 功 用 | ①《伤寒六书》：解肌清热。 ②《方剂学》：辛凉解肌，兼清里热。 |
| 主 治 | 三阳合病，头痛发热，心烦不眠，恶寒无汗，噬干耳聋，眼眶痛，衄血，脉浮洪而紧。现用于外感热病、沙门氏菌属感染、小儿上呼吸道感染高热等 。①《伤寒六书》：足阳明胃经受证，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，属阳明经病；太阳、阳明合病，衄血，脉浮洪而紧者。 ②《幼科指南》：小儿发热胎疾。 ③《金鉴》：三阳合病，头痛发热，心烦不眠，噬干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者。 |
| 加 减 | 本经无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄，冬月宜加，春宜少，夏、秋去之，加苏叶。 |
| 方论选录 | ①《医方集解》：此足太阳、阳明药也。寒邪在经，羌活散太阳之邪（用此以代麻黄），芷、葛散阳明之邪，柴胡散少阳之邪；寒将为热，故以黄芩、石膏、桔梗清之（三药并泄肺热），以芍药、甘草和之也。 ②《删补名医方论》：葛根、白芷解阳明正病之邪；羌活解太阳不尽之邪；柴胡解少阳初入之邪；佐膏、苓治诸经热，而专意在清阳明；佐芍药敛诸散药而不令过汗；桔梗载诸药上行三阳；甘草和诸药通调表里。 ③《成方便读》：以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，必内郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过借其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也 。①《方剂学》：方用葛根、柴胡解肌退热为主药；羌活、白芷解表邪，并宣痹痛，黄芩、石膏清泄里热，四药均以为辅；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热，桔梗宣利肺气，以助疏泄邪气，生姜、大枣调和营卫，并以和中，五药均以为佐；甘草又兼调和诸药，是以为使。诸药寒温并用，辛凉为主，共成辛凉解肌、兼清里热之功。 |
| 临床报道 | ①阳明伏暑：《徐渡渔医案》阳明伏暑，经府交病，表热里泄，脉弦细数，五日。予柴葛解肌汤。 ②沙门氏菌属感染：《云南中医杂志》（1984，（4）：28）乔某，男，7个月。发热咳嗽，喉中痰鸣，咽赤，全身灼热，体温39\sim40^{\circ}C。西医诊断为沙门氏菌属感染，诸抗菌素用后症不减。投本方两剂，加生姜一小片。当晚体温降至37.5^{\circ}C，其他症状缓减，二剂后体温正常，诸症消失，投益气养阴之剂调理之。两剂后愈。 ③外感热病：《湖北中医杂志》（1983，（2）：25）万某某，男，发热、微恶风寒4天，曾用抗生素、退热镇痛剂治疗无效。胸透提示Ⅲ型肺结核（增殖期）。时值炎夏，病由外感温热时邪所致，治宜清热解肌。拟柴葛解肌汤化裁：粉葛、柴胡、二花、石膏各30克，羌活、白芍、黄芩各18克，前胡、桔梗各15克，白芷12克，进一剂，诸证平息。 ④病毒性上呼吸道感染：《新中医》（1986，（9）：26）运用本方加减治疗小儿病毒性上感高热62例，有效56例，平均退热时间2.5天，退热同时头痛、咳嗽等症减轻。无效6例。 ⑤前列腺痛：《陕西中医学院学报》（2003，（6）：18）观察本方治疗106例前列腺痛患者，结果显示本方具有疏肝、泄热、止痛快的作用，明显改善“盆痛”症状，提高前列腺痛患者的尿流率。 |
| 现代研究 | 对家兔白细胞致热原（LP）性发热效应及脑脊液cAMP含量影响：《中国病理生理杂志》（1993，（2）：170）研究表明：本方方剂不仅抑制LP引起的发热效应，还明显降低LP引起的脑脊液的cAMP含量增高。 |
| 方 源 | 《伤寒六书》卷三 |