理中汤

理中汤：《伤寒论》

异　名	人参汤（《金匮》卷上）、治中汤（《千金》卷二十）、理中煎（《鸡峰》卷十二）、人参理中汤（《校注妇人良方》卷二十）、干姜理中汤（《中国医学大辞典》）。
组　成	人参、干姜、甘草炙、白术各三两
用　法	上切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被
功　用	温中祛寒，补益脾胃 。①《局方》：温中逐水，止汗去湿。 ②《三因》：理中脘，分利阴阳，安定血脉。 ③《普济方》引《德生堂方》：温中散寒，固卫止汗。 ④《明医指掌》：祛寒温脾固胃。 ⑤《简明医彀》：温养脾胃，补益气血，助阳固本。
主　治	脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，自利不渴；呕吐，腹痛，不欲饮食，中寒霍乱，阳虚失血，病后喜唾，胸痹虚证，小儿慢惊 。①《伤寒论》：霍乱，头痛发热，身疼痛，寒多不用水者。 ②《金匮》：胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。 ③《医心方》引《产经》：产后下利。 ④《千金》：霍乱吐下胀满，食不消，心腹痛。 ⑤《局方》：脾胃不和，中寒上冲，胸胁逆满，心腹痞痛，痰逆恶心，或时呕吐，心下虚痞，膈塞不通，饮食减少，短气赢困；肠胃冷湿，泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣；伤寒时气，里寒不热，霍乱吐利，手足厥冷；胸痹心痛，逆气结气。 ⑥《三因》：伤胃吐血者。胀满，食不消，心腹痛。 ⑦《直指小儿》：小儿柔痉，厥冷自汗。 ⑧《医学正传》：蛔厥。 ⑨《医方便览》：五脏直中寒邪，口噤失音，四肢强直，腹痛冷泄。 ⑩《外科正宗》：中气不足，虚火上攻，以致咽间干燥作痛，吐咽妨碍 。①《证治宝鉴》：中气虚，不能制游行之火，口中生疮。 ⑫《医林纂要》：慢惊、慢脾风，吐泻后转而中寒者。 ⑬《文堂集验方》：阴虚病后调理失宜，以致周身色似黄疸者，其状耳鸣口淡，怔忡微热，四肢无力，怠惰嗜卧，脚软脉细，噤口痢。 ⑭《杂病源流犀烛》：脱肛，由于寒者。
加　减	若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。
宜　忌	《外台》：忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉。
方论选录	①《伤寒论后辨》：阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中。实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，即中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸症所由来也。参、术、炙草，所以固中州，干姜辛以守中，必假之以焰釜薪而腾阳气。是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑皆以受气矣。此理中之旨也。 ②《医方集解》：此足太阴药也。人参补气益脾，故以为君；白术健脾燥湿，故以为臣；甘草和中补土，故以为佐；干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中，故曰理中。 ③《温病条辨》：理中汤温中散寒，人参、甘草，胃之守药；白术、甘草，脾之守药；干姜能通能守，上下两泄者，故脾胃两守之；且守中有通，通中有守，以守药作通用，以通药作守用。 ④《伤寒寻源》：盖理中者，理中焦之寒也。寒在胃上，取丸药之缓，逗留于上，以温胃而散寒；若寒胜热之霍乱，利在急温，则不宜丸而宜汤。缓宜丸，急宜汤，此先圣之成法，不可紊也。
临床报道	①脾虚泄泻：《江西医药》（1964，（3）：149）王某，男性，39岁，初诊于1949年2月11日。病患腹泻已逾一年，经常肠鸣，大便稀溏，日下八九次，食欲欠佳，完谷不化，曾经数十医诊而少效。予诊时，患者面色惨白无华，精神疲乏，腹部稍胀而喜按，舌苔浮有一层黄色厚腻，脉细迟。此是脾虚泄泻，法宜补中益土，方用仲景理中汤：人参三钱，炒白术三钱，黑干姜二钱半，炙甘草二钱。连服六剂即愈。胃脘痛：《续名医类案》一呕胃痛久，诸药不应，六脉微小，按之痛稍定，知中气虚而火郁为患也。投理中汤一服随愈。中虚血脱：《静香楼医案》疟发而上下血溢，责之中虚，而邪又扰之也，血去既多，疟邪尚炽，中原之扰，未为已也，谁能必其血之不复来耶，谨按古法，中虚血脱之证，从无独任血药之理，而疟病经久，亦必固其中气，兹拟理中一法，止血在是，止疟亦在是，惟高明裁之。妊娠胃口膨胀：《己任编》吴餐霞室人患妊娠胃口膨胀，不思饮食，口渴，下利，面少精采，医以消导寒凉与之，病转甚而胎不安，予曰，此得于饮食后服凉水所致耳，投以大剂理中汤，数剂而愈。婴幼儿急性腹泻：《中国社区医师》（1998，（2）：36）应用本方加减（党参易人参，制苍术易白术，炮姜易干姜），治疗婴幼儿急性腹泻102例，结果：痊愈88例；无效14例；总有效率为86.3\%。复发性口腔溃疡：《中国民间疗法》（2004，12（6）：55）应用本方汤剂加减治疗复发性口腔溃疡45例（服原方者18例，以党参易人参者6例，干姜易炮姜者8例，13例有胃热证表现者加黄连、栀子），结果：痊愈29例；好转14例；无效2例；总有效率95.56\%
现代研究	①抗大鼠实验性胃溃疡的作用：《陕西中医》（1987，8（7）：333）原方水煎剂（生药含量为0.7克/毫升）对大鼠醋酸型胃溃疡的愈合有明显促进作用；对大鼠幽门结扎型胃溃疡的发生起保护性作用。提示本方既能抑制攻击因子，又能强化防御因子，通过两方面综合作用发挥其抗溃疡作用。 ②提高氢考阳虚小鼠免疫功能：《中医研究》（1988，1（3）：23）原方水煎剂（每毫升含生药约0.24克）在一定程度上能提高阳虚小鼠的巨噬细胞吞噬功能。 ③对实验动物小肠运动功能的影响：《南京中医药大学学报》（1993，9（4）：33）原方水煎剂（每100毫升药液约含生药50克）能明显抑制正常小鼠及大黄脾虚小鼠、新斯的明负荷小鼠的小肠推进运动；使家兔离体十二指肠的自发活动受到抑制，能拮抗乙酰胆碱、氯化钡引起的肠管强直性收缩；但对肾上腺素所致的肠管运动抑制无明显作用。提示本方改善胃肠运动的功能与其抗乙酰胆碱、抑制交感神经兴奋以及对平滑肌的直接作用有关。 ④对实验动物消化系统、中枢神经系统方面的作用：《山东中医药大学学报》（1998，22（4）：315）本方（炙甘草用量减半）对实验性小鼠的溃疡发生具有抑制作用；对胃液分泌没有明显影响；对胃泌素有显著抑制作用；对醋酸致痛有一定镇痛效果；有延缓士的宁、印防己毒素所致痉挛发生时间的作用。 ⑤对环磷酰胺遗传毒性的拮抗作用：《天津中医》（2002，19（4）：40）原方水煎剂（每药15克，加蒸馏水煎至100毫升）对环磷酰胺所致微核率及姐妹染色单体互换增高有明显的抑制作用，并能明显提高小鼠体内SOD活性，提示本方对肿瘤治疗有积极意义。
方　源	《伤寒论》

理中汤：《外台》卷三十八

异　名	理中去术加桂汤（《圣济总录》卷三十八）。
组　成	人参桂心甘草炙，各三两，干姜二两
用　法	上切。以水八升，煮取三升，分服185
主　治	石发后霍乱吐多者，必转筋，不渴，即脐上筑者，肾气虚。
方　源	《外台》卷三十八

理中汤：《圣惠》卷四十七

组　成	人参一两，去芦头，甘草半两，炙微赤，锉，白术三分，干姜半两，炮裂，锉，赤茯苓半两，麦门冬半两，去心
用　法	上为散。每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服，不拘时候。
主　治	霍乱吐泻，心烦筑悸。
方　源	《圣惠》卷四十七

理中汤：《圣济总录》卷三十八

附　注	为《外台》卷六引《小品方》“扶老理中散”之异名。见该条。
方　源	《圣济总录》卷三十八

理中汤：《圣济总录》卷一八七

组　成	槟榔锉、白茯苓去黑皮、益智去皮，炒、桂去粗皮、陈橘皮去白，焙、半夏姜汁制、沉香各一两，锉
用　法	上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加生姜二片，大枣二个（擘破），煎至七分，去滓温服，不拘时候
主　治	患后不思饮食。
方　源	《圣济总录》卷一八七

理中汤：《圣济总录》卷一八七

组　成	槟榔锉、赤茯苓去黑皮、木通锉、桂去粗皮、陈橘皮汤浸，去白、半夏用生姜捣碎，焙、沉香各等分
用　法	上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加生姜半分（切），煎至八分，去滓，食前温服。
主　治	痰饮。患后余毒，不思饮食，三焦气惫
方　源	《圣济总录》卷一八七

理中汤：《医方类聚》卷五十八引《澹寮方》

附　注	为《三因》卷二“附子理中汤”之异名。见该条。
方　源	《医方类聚》卷五十八引《澹寮方》

理中汤：《普济方》卷三五五

组　成	人参去芦、白术、干姜、甘草各等分
用　法	上为粗末，加木香（煨）、肉豆蔻。每服三钱，陈米、盐、乌梅煎，空心服。
主　治	产后虚证，下痢纯白，腹痛，里急后重，手足冷。
方　源	《普济方》卷三五五

理中汤：《普济方》卷三七一

组　成	人参去芦、白术、白僵蚕炒、甘草炙，各等分
用　法	上为末，加生姜、大枣，水煎服。
主　治	小儿慢惊虚困，痰涎不利。
加　减	手足厥冷，加附子、炮姜回阳。
方　源	《普济方》卷三七一

理中汤：《普济方》卷四〇四

组　成	人参去芦、白术、白姜炮、甘草炙，各等分
用　法	上，加生姜、大枣，水煎服。
主　治	脾胃虚冷，脘痛，腹胀，泄泻 。①《普济方》：疱疹吐利。 ②《古今医鉴》：五脏中寒，唇青身冷，口噤失音。脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥冷。 ③《寿世保元》：胃脘停痰，冷气刺痛；脏毒下寒，泄痢腹胀，大便或黄或白，或毒黑，或有清谷。
加　减	重者，加炮附子。
方　源	《普济方》卷四〇四

理中汤：《广嗣纪要》卷十二

组　成	人参、白术各一钱，炙草三分，干姜五分，藿香叶五分
用　法	水一盏半，加姜汁一匙服。
主　治	妊娠吐清水，同食物出者
方　源	《广嗣纪要》卷十二

理中汤：《痘疹全书》卷上

组　成	人参、白术、炙甘草、升麻酒炒、干姜
用　法	上㕮咀。水煎服
主　治	痘疹见形，吐泻不止者。
方　源	《痘疹全书》卷上

理中汤：《点点经》卷一

组　成	条参、白术、茯苓各一钱半，炮姜、肉桂各一钱，附子六分，甘草八分
用　法	加生姜、大枣为引。
主　治	脏腑寒结。
方　源	《点点经》卷一

理中汤：《准绳·幼科》卷五

附　注	为《试效方》卷四“理中茯苓汤”之异名。见该条。
方　源	《准绳·幼科》卷五

理中汤：《万病回春》卷二

组　成	砂仁、干姜炒、苏子、厚朴姜汁炒、官桂、陈皮、甘草炙，各一钱，沉香、木香各五分，水磨入
用　法	上一剂。加生姜三片，水煎，磨沉、木香同服
主　治	寒喘。
加　减	若脉细，手足冷，加附子。
备　考	本方方名，《医部全录》卷二八四引作“九味理中汤”。
方　源	《万病回春》卷二

理中汤：《万病回春》卷三

组　成	人参、白术去芦、干姜炒，各一钱，官桂、甘草炙，各五分，陈皮、藿香、茯苓去皮、良姜各七分，乌梅一个
用　法	上一剂。加生姜三片、大枣二个、灯草一团，水煎，温服。
主　治	寒泻症
加　减	寒极手足冷，脉沉细，加附子，去良姜、官桂；腹痛，加厚朴、砂仁、木香，去人参；呕啰恶心，加丁香、半夏，去良姜、官桂；泻不止，加苍术、山药；泻多不止，加肉蔻、诃子、附子，去良姜、官桂；虚汗，加黄耆，去藿香、官桂；饱闷，加厚朴、砂仁，去人参、良姜、官桂。
方　源	《万病回春》卷三

理中汤：《万病回春》卷三

组　成	藿香、苍术米泔制、厚朴姜汁炒、砂仁、香附、木香、枳壳麸炒、陈皮各一钱，甘草炙、干姜、官桂各五分
用　法	上一剂。加生姜三片，水煎，磨木香调服。外用炒生姜滓揉法，急用盐汤探吐，得物出为好，及刺委中穴，血出甚妙。
主　治	干霍乱，心腹饱胀，绞痛，不吐不泻，脉沉欲绝
加　减	夏月干霍乱，不吐不泻，胸腹绞痛，烦渴自汗，不可用姜、桂；心腹绞痛，面唇青，手足冷，脉伏欲绝，加附子、茴香，去苍术；心腹饱闷硬痛结实者，加槟榔、枳实、山楂、瓜蒌、萝卜子，去甘草、枳壳、苍术；胃寒呕啰发呃，加丁香、茴香、香附、良姜，去官桂、甘草、苍术；虚汗，加附子，去苍术。
方　源	《万病回春》卷三

理中汤：《万病回春》卷三

组　成	人参、茯苓去皮、白术去芦、干姜炒、陈皮、藿香、丁香、半夏姜汁炒、砂仁炒、官桂各二分
用　法	上一剂。加生姜三片，乌梅一个，水煎，徐徐温服。
主　治	胃寒呕吐清水冷涎
加　减	寒极手足冷，脉微，吐不出者，去官桂，加附子；烦躁，加辰砂、炒米。
备　考	本方方名，《东医宝鉴·杂病篇》引作“加减理中汤”。
方　源	《万病回春》卷三

理中汤：《诚书》卷八

组　成	人参白术干姜炮、甘草炙、茯苓
用　法	加生姜、大枣，水煎服
主　治	吐泻手足厥冷。
方　源	《诚书》卷八

理中汤：《痘疹一贯》卷二

组　成	人参、白术、升麻、干葛、甘草
用　法	加生姜、大枣，水煎服
主　治	痘疹吐泄，手足厥冷，腹胀自利
方　源	《痘疹一贯》卷二

理中汤：《医学心悟》卷六

组　成	人参二钱，黑姜一钱，五分，甘草炙，二钱，白术陈土炒，三钱，附子姜汁、甘草水制，一钱
用　法	加大枣三个（去核），水煎服
功　用	温补中气，挽回元阳。
方　源	《医学心悟》卷六

理中汤：《种痘新书》卷四

组　成	人参、白术、黄耆、附子、炮姜、炙草、茯苓
主　治	痘疮脏寒不能发毒，而腹胀，二便清利，手足冷，痘淡白，脉微缓者。
方　源	《种痘新书》卷四

理中汤：《叶氏女科》卷一

组　成	人参、白术蜜炙，各八分，五味子、甘草各三分，干姜五分
用　法	水煎，空心服
主　治	肾虚经来泄泻，经来之时五更泄泻，如乳儿尿。
方　源	《叶氏女科》卷一

理中汤：《幼幼集成》卷五

组　成	人参、炙甘草、绿升麻各一钱，漂白术二钱
用　法	加煨姜三片，大枣三个，水煎服
主　治	痘已现形，而吐泻不止。
方　源	《幼幼集成》卷五

理中汤：《医略六书》卷二十八

组　成	白术三钱，炮姜一钱半，炙草一钱半
用　法	水煎，去滓温服。
主　治	孕妇心气疼痛，脉迟者。
方论选录	胎寒气逆，上犯心包，故心气冷疼，食卒不下焉。白术健脾土以安胎，炮姜暖中气以逐冷，炙草缓中益胃以除痛也。水煎，温服，使土暖气温，则冷气自化而胎得所安，何有心气冷痛、食卒不下之患哉
方　源	《医略六书》卷二十八

理中汤：《医略六书》卷三十

组　成	白术三钱，炮姜一钱半，炙草六分，人参六分，砂糖三钱，炒灰
用　法	水煎，去滓温服
主　治	产后腹痛，脉沉细涩者。
方论选录	产后脾亏冷滞，中气有伤而不能运化，故腹中疼痛，迷闷不已焉。白术健脾土之虚，炮姜逐中宫之冷，人参益痛伤之气，炙草缓痛伤之脾，砂糖灰去瘀血而新血自生，以缓虚寒之腹痛也。水煎，温服，使脾健气强，则寒滞自化，而胃脘阳和焕发，安有腹痛之患乎。
方　源	《医略六书》卷三十

理中汤：《医彻》卷一

组　成	人参、白术土炒、干姜炮，各一钱，甘草八分，乌梅肉二个，川椒十粒
用　法	水煎服。
主　治	吐蛔。
方　源	《医彻》卷一

理中汤：《产孕集·补遗》

附　注	为《丹溪心法》卷三“理中加丁香汤”之异名。见该条。
方　源	《产孕集·补遗》

理中汤：《活人方》卷三

组　成	白术三钱，人参一钱，五分，黄耆一钱，五分，茯苓一钱，五分，陈皮一钱，泽泻一钱，炮姜五分，肉桂五分，砂仁七分，甘草二分
用　法	水煎，早空心、午前服
主　治	三阴自利。
方　源	《活人方》卷三