甘草乾薑湯
甘草乾薑湯：《傷寒論》
| 異 名 | 乾薑甘草場（《外台》卷六引《備急》）、[[復陰湯《雞峰》卷五）]]。 |
| 組 成 | 甘草四兩，炙，乾薑二兩 |
| 用 法 | 以水三升，煮取一升五合。去滓，分溫再服。 |
| 功 用 | 復陽氣。 |
| 主 治 | 脾胃陽虛，手足不溫，口不渴，煩躁吐逆；老年虛弱尿頻，下半身常冷，咳唾痰稀，眩暈短氣，脈沉無力。現用於胃脘痛、吐酸、腸鳴腹泄、胸背徹痛、眩暈、喘咳、經期腹痛屬寒證者 。①《傷寒論》：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也，得之使厥，咽中干，煩躁吐逆者。 ②《金匱》：肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾。 ③《外台》引《備急》：吐逆水米不下。 ④《類聚方廣義》老人小便頻數，吐涎，短氣眩暈，難以起步者。 |
| 宜 忌 | 《外台》引《備急》：忌海藻、菘萊。 |
| 方論選錄 | ①《內台方議》：脈浮，自汗出，惡寒者，為中風。今此又兼小便數者，心煩腳攣急，為陰陽之氣虛，不可發汗。反與桂枝湯誤汗之，得之便厥，咽中干，煩躁上逆也，此乃不可汗而誤攻其表，營衛之氣虛傷所致也。故與甘草為君，乾薑為臣，二者之辛甘，合之以復陽氣也。 ②《寒溫條辨》：此即四逆湯去附也。辛甘合用，專復胸中之陽氣，其夾食夾陰，面赤足冷，發熱喘嗽，腹痛便滑，內外合邪，難於發散，或寒冷傷胃，不便參術者，並宜服之，真胃虛挾寒之聖劑也。 ③《傷寒今釋》：乾薑與附子，俱為純陽大熱之藥，俱能振起機能之衰減。惟附子之效，偏於全身；乾薑之效，限於局部。其主效在溫運消化器官，而兼於肺，故肺寒、胃寒、腸寒者，用於姜；心臟衰弱，細胞之生活力減退者，用附子。吉益氏《藥徵》謂附子逐水，乾薑主結滯水毒。蓋心臟衰弱者，往往引起鬱血性水腫，其舌淡胖，如經水浸，用姜附以強心，則水腫自退，非姜附能逐水也。 |
| 臨床報道 | ①傷寒：《名醫類案》呂滄州治一婦傷寒，乃陰間陽，面赤，足踇而下痢，躁擾不得眠。論者有主寒、主溫之不一，不能決。呂以紫雪、金匱理中丸進，徐以冰漬甘草乾薑湯飲之，愈。且告之曰：下痢足踇，四逆證也，苟用常法，則上焦之熱彌甚，今以紫雪折之，徐以甘辛以溫里，此熱因寒用也。眾皆嘆服。 ②寒證：《中醫雜誌》（1965，（11）：6）本方治療34例寒證（胃脘痛8例，吐酸2例，脘腹脹2例，腸鳴腹瀉1例，胸痛2例，眩暈13例，咳嗽2例，經來腹痛4例），均取效。認為中醫所稱寒證，實際上包含副交感神經過度興奮的病理生理現象；認為乾薑辛辣，服後刺激口腔黏膜，可能引起反射性交感神經興奮而起對抗副交感神經作用；甘草則對胃平滑肌有一定解痙作用，因而取效。 ③眩暈：《新中醫》（1983，（10）：20）何某某，男，80歲，農民。素患慢性支氣管炎，年老體弱，臥床已半年，近出現頭暈耳鳴，如坐舟山之中，覺物旋轉，耳鳴如潮水，不能起床，不敢張目，同時伴咳嗽氣急，咳唾涎沫和胸悶不適感。聽診右中下肺野有散在中小水泡音，曾用四環素、磺胺嘧啶、麻杏止咳糖漿等消炎止咳藥無效；又用天麻鈎藤飲、百合固金湯等加減方亦無效。眩暈日見加重，咳唾涎沫不止，思熱飲，不欲食。面色萎黃，舌苔薄白，脈沉細。擬診眩暈病，肺中虛冷，水氣不化，清陽不升，濁陰不降。處方：炙甘草15克，炮姜12克，三劑。服一劑後，眩暈銳減，咳唾涎沫好轉，服完二劑，能起床活動，三劑眩暈除，諸症基本消失，精神大振。 ④遺尿：《廣東中醫》（1962，（9）：13）劉某，30歲，小學教師。患遺尿證甚久，日則間有遺出，夜則數遺無間，良以為苦。醫咸以為腎氣虛損。診其脈，右部寸關皆弱，舌白潤無苔，口淡，不咳，唾涎，口納略減。小便清長而不時遺，夜為甚，大便溏薄，審系腎脾肺三髒之病。但補腎溫脾之藥，服之屢矣，所未服者唯肺耳。景岳云：「小水雖利於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺。」本證病緣於腎，因知有溫肺化水之治法。又甘草乾薑湯證原有治遺尿之說。遂疏方：炙甘草八錢，乾薑（炮透）三錢，一日二帖。三日後，尿遺大減，涎沫亦稀，再服五日而諸症盡除。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |