甘草乾薑茯苓白朮湯

甘草乾薑茯苓白朮湯：《金匱》卷中

異　名	甘姜苓術湯（原書同卷），甘草湯（《外台》卷十七引《古今錄驗》）、腎着湯（《千金》卷十九）、除濕湯（《三因》卷九）、苓姜術甘湯（《類聚方》）、茯苓乾薑白朮甘草湯（《奇正方》）。
組　成	甘草、白朮各二兩，乾薑、茯苓各四兩
用　法	以水五升，煮取三升，分溫三服。腰中即溫。
功　用	暖土勝濕 。①《金鑒》：補土製水，散寒滲濕。 ②《血證論》：和脾利水。 ③《謙齋醫學講稿》：溫脾化濕。
主　治	腎着。寒濕下侵，身重，腰以下冷重而痛，飲食如故，口不渴，小便自利 。①《金匱》：腎着之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腰重如帶五千錢。 ②《聖濟總錄》：胞痹，小便不利，鼻出清涕者。 ③《金匱要略講義》：嘔吐腹瀉，妊娠下肢浮腫，或老年人小便失禁，男女遺尿，婦女年久腰冷帶下等，屬脾陽不足而有寒濕者。
宜　忌	《外台》：忌海藻、菘萊、桃李、雀肉、酢物。
方論選錄	①《醫方考》：腎着於濕，腰冷如冰，若有物者，此方主之。腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸於坎者，勢也，故曰腎着。腰為腎之府，濕為陰之氣，故令腰冷如冰；若有物者，實邪着之也。乾薑、辛熱之物，辛得金之燥，熱得陽之令，燥能勝濕，陽能曝濕，故象而用之；白朮、甘草，甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也。 ②《金匱要略心典》：其病不在腎之中髒，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術，辛溫甘淡，本非腎藥。名腎着者，原其病也。
臨床報道	①腎着：《廣東中醫》（1962，（7）：31）杜某，女，52歲。腰痛，腰部重倦有冷痹感，兩側髖關節痛，行動拘急痛，俯仰困難，四肢倦怠無力，已五月余，治療無效。診其脈沉遲，此腎着證也，腎虛而寒濕所侵，腰受冷濕着而不去，治宜溫通驅寒濕為治，擬用腎着湯。白朮一兩，雲苓一兩，乾薑一兩，炙甘草五錢，二劑，清水三鍾，煎至一鍾，溫服。後以原方加桂枝尖、杜仲，共進八劑而愈。 ②半身出汗：《陝西中醫》（1984，（3）：26）本方治療半身出汗12例，病程最長2.5年，最短半年；有布氏桿菌病史者2例，風心病史1例，非特異性結腸炎病史3例。病者皆有脾陽不足，寒濕內盛的症狀，如汗出、身冷、畏寒等。結果治癒9例，好轉3例。服藥最少2劑，最多12劑。 ③滑精：《金匱要略今釋》引《古方便覽》一士人，年七十三，平生小便頻數，腰冷如坐水中，厚衣覆蓋而坐，精液時泄不自禁，諸治並無效，如此已十餘年矣。余診之，心下悸，即與此方而痊癒。 ④帶下：《浙江中醫雜誌》（1985，（4）：175）丁某，女，44歲。帶下年余，近半月來加重，色白清稀，綿綿不絕，少腹隱痛，頭暈乏力，面色蒼白，形寒肢冷，腰酸，舌胖苔白，脈小略滑。乃寒濕阻滯胞宮。藥用茯苓、白朮各30克，乾薑、甘草各10克，蒼朮20克，煎服。四劑後，帶下明顯減少，腰痛、頭暈明顯好轉。
現代研究	對腸管的興奮作用：《經方研究》王培忠等報道，甘姜苓術湯的水煎液在小量時對家兔離體腸管有輕微的興奮作用；加大劑量後，其興奮作用未見明顯加強。認為其水煎液興奮腸管的作用與劑量關係不大。
方　源	《金匱》卷中