甘草泻心汤
甘草泻心汤：《伤寒论》
| 组 成 | 甘草四两，炙，黄芩三两，干姜三两，半夏半升，洗，大枣十二枚，擘，黄连一两 |
| 用 法 | 以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，一日三次。 |
| 功 用 | 《方剂学》：益气和胃，消痞止呕。 |
| 主 治 | 伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病。常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合征等 。①《伤寒论》：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣。心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。 ②《金匮》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐；不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嘎。 ③《方函口诀》：产后口糜，泻。 |
| 方论选录 | ①《古方选注》：甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴，干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆；仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。 ②《金鉴》：方以甘草命名者，取和缓之意。用甘草、大枣之甘温，补中缓急，治痞之益甚；半夏之辛，破客逆之上从；苓、连泻阳陷之痞热，干姜散阴凝之痞寒。缓急破逆，泻痞寒热，备乎其治矣。 ③《金匮要略释义》：湿热肝火生虫而为狐惑证，故宜清湿热，平肝火；由于虫交乱于胃中，又当保胃气，因人以胃气为本，故选用甘草泻心汤。君甘草以保胃气；连、苓泻心火，去湿热。虫疾之来也非一日，其脏必虚，卧起不安，知心神欠宁，故用人参补脏阴，安心神；大枣以和脾胃；用姜、夏者，虫得辛则伏也。 |
| 临床报道 | ①急性胃肠炎：《山东中医杂志》（1986，（3）：14）用本方不予加减，只按比例加重其剂量：甘草60克，干姜45克，大枣30克（去核），黄连15克（捣），半夏100克，黄芩45克，共治疗60例急性胃肠炎。其中未经西药治疗者49例，经西医治疗无效者11例；病程最短者4小时，最长者15天。全部用本方治愈。其中服一剂而愈者8例，2剂而愈者23例，3剂而愈者18例，4剂而愈者8例，5剂而愈者6例。 ②狐惑：《赵锡武医疗经验》郭某某，女，36岁。口腔及外阴溃疡半年，在某医院确诊为口、眼、生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不好。据其脉症，诊为狐惑病，采用甘草泻心汤加味，方用：生甘草30克，党参18克，生姜6克，干姜3克，半夏12克，黄连6克，黄芩9克，大枣7枚，生地30克，水煎服十二剂。另用生甘草12克，苦参12克，四剂煎水，外洗阴部。复诊时口腔及外阴溃疡已基本愈合。仍按前方再服十四剂，外洗方四剂，患者未再复诊。 ③慢性泄泻：《浙江中医药》（1979，（8）：297）刘某某，男，36岁。1979年10月23日初诊。四年前因伤食引起腹泻，治后获愈。但遇进食稍多或略进油腻即复发。发时脘腹胀闷，肠鸣漉漉，大便稀溏，挟有不消化物或黏液，日2\sim3次；并有心悸，失眠，眩晕，脉沉细，舌苔白而微腻，腹平软，脐周轻度压痛。予甘草泻心汤加白术、厚朴。服三剂，大便成形，纳增，睡眠转佳，尚有肠鸣，心悸。原方去厚朴加桂枝，续服六剂，大便正常。23个月后随访，未复发。使用此法治疗22例慢性泄泻，均获较好效果。其病程有自5个月～6年，1\sim3年为多，计15例。治后18例症状消失未再复发，2例半年后出现反复，2例无效。 ④胃虚便秘：《北京中医》（1984，（1）：36）郭某，女，21岁。主诉：便坚难解，四五日一行，已五六年，每次均需用通便药，大便仍燥结如羊粪；心下痞塞不通，不知饥，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡红，苔薄白根微黄，脉滑。遂投甘草泻心汤。炙甘草12克，半夏10克，干姜5克，川连3克（冲服），黄芩10克，党参12克，大枣10枚。五剂，水煎服。药后大便畅通，肠鸣增多。再予五剂，大便通畅，纳增，心下痞塞除，诸症悉愈。 ⑤白塞氏综合征：《中医杂志》（1963，（11）：9）作者根据该病以口腔溃疡、前阴或肛门溃疡、发冷发热、皮肤损害等主要症状，认为即是《金匮》狐惑病。用本方治疗60例，均有效。其加减为：不欲食，加佩兰；咽喉溃疡，加升麻、犀角；口渴，去半夏，加花粉；目赤，加赤芍、夜明砂；口鼻气热，加石膏，知母；胸胁满痛加柴胡；湿偏盛者，加赤苓、木通；热偏盛者，以生姜易干姜；便秘，加酒制大黄；五心烦热，加胡黄连。同时用《金匮》苦参汤外洗，雄黄散烧熏肛门。 ⑥口腔糜烂：《浙江中医杂志》（1980，（11～12）：515）陈某某，男，48岁，农民。口舌糜烂已20余天，尿赤，脉洪数，予导赤散2剂无效，大便三日未解于原方加凉膈散2剂，大便解，口舌糜烂遂愈。半月后复发，症状较前为剧，舌红绛，边有脓疮，尿黄。先后用二冬甘露饮、六味地黄汤加肉桂均无效。出现满唇白腐，舌脓疮增多，不能食咸味，以食冷粥充饥，口内灼热干痛，喜用冷水漱口。于是因思日人《橘窗书影》所载口糜烂治验二则，认为本证属胃中不和所致，用甘草泻心汤。炙甘草12克，干姜5克，半夏、黄芩、党参各9克，川连6克，大枣6枚，2剂。药后口内灼热糜烂减轻，已不须漱水，仍予原方2剂而愈。 |
| 现代研究 | 改善T淋巴细胞亚群的失衡：《辽宁医学杂志》（2008，22（3）：115）检测10只复发性阿弗他溃疡（RAU）模型SD大鼠中药治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化，并与10只盐水治疗组及10只健康对照组进行比较。结果：中药治疗后\mathrm{CD}_4^+细胞数量、\mathrm{CD}_4^+/\mathrm{CD}_8^+比值均升高，\mathrm{CD}_8^+细胞数量下降，与治疗前及盐水治疗组比较差异有显著性意义，与健康对照组差异无显著性意义。结论：中药甘草泻心汤能改善RAU模型SD大鼠外周血T淋巴细胞亚群失衡。 |
| 备 考 | 《金匮》有人参三两。 |
| 方 源 | 《伤寒论》 |