甘露飲子
甘露飲子：《閻氏小兒方》
| 異 名 | 甘露飲（《局方》卷六紹興續添方）、大甘露飲（《咽喉經驗秘傳》）。 |
| 組 成 | 生干地黃焙、熟干地黃焙、天門冬、麥門冬各去心，焙、枇杷葉去毛、黃芩去心、石斛去苗、枳殼麩炒，去瓢、甘草銼，炒、山茵陳葉各等分 |
| 用 法 | 上為粗末。每服二錢，水一盞，煎八分，食後溫服；牙齒動搖，牙齦腥熱，含漱液並服。 |
| 功 用 | ①《廣西中醫藥》（1985，（3）：20）：清熱利濕，潤肺利咽。 ②《上海中醫藥雜誌》（1985，（11）：27）：滋陰清熱，行氣利濕。 |
| 主 治 | 心胃之熱上沖，牙齦、咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛；濕熱黃疸，陰虛盜汗，胃脘疼痛 。①《閻氏小兒方》：心胃熱，咽痛，口舌生瘡，並瘡疹已發未發；又治熱氣上攻，牙齦腫，牙齒動搖。 ②《局方》（紹興續添方）：丈夫、婦人、小兒胃中客熱，牙宣口氣，牙齦腫爛，時出膿血；目瞼垂重，常欲合閉，或即飢煩，不欲飲食，及赤目腫痛，不任涼藥，瘡腫已發未發；又療脾胃受濕，瘀熱在里；或醉飽房勞，濕熱相搏，致生痘病，肢體微腫，胸滿氣短；小便黃澀，或時身熱。 ③《上海中醫藥雜誌》（1985，（11）27）：胃脘痛，陰虛盜汗，溫熱病，咳嗽，消渴，肝鬱頭痛，衄血，痛經。 |
| 宜 忌 | 《廣西中醫藥》（1985，（3）：20）素體陽虛，潰瘍日久難愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清，舌嫩有齒痕，脈沉細等腎陽不足，陰損反陽，水不濟火，虛火上炎之證，不宜用此方。 |
| 方論選錄 | ①《醫方集解》：此足陽明少陰藥也。煩熱多屬於虛，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治腎胃之虛熱，瀉而兼補也；茵陳、黃芩之苦寒，折熱而去濕；火熱上行為患，故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。 ②《醫林纂要》：熟地黃以滋養腎水；生地黃能升腎水以上交於心；麥冬以清肺寧心；天冬能滋肺金以下生腎水；石斛甘微咸，得水石清虛之氣，故能補心安神，清金保肺，去胃中之濕熱而布膻中之清化；茵陳去胃中沉鬱之濕熱；黃芩降肺逆；枳殼破鬱積，且能斂陰；枇杷葉酸能補肺斂陰，寧心收散，苦能泄逆氣，瀉火清金；甘草補中而亦能去熱。熱盛則水涸，二地以滋之；熱盛則金流，二冬以保之；清用黃芩、枇杷葉；去濕用茵陳、枳殼，而皆有悠揚清淑之致。不必大為攻下，此所以為甘露。熱莫盛於胃，而諸熱皆統於心，心化不足，則熱妄行，石斛補心以除妄熱，所謂熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之也。 ③《時方歌括》：足陽明胃為燥土，喜潤而惡燥，喜降而惡升，故以二冬、二地、石斛，甘草之潤以補之；枇杷、枳殼之降以順之。若用連、柏之苦，則增其燥；若用耆、術之補，則慮其升。即有濕熱，用一味黃芩以折之，一味茵陳以滲之，足矣。蓋以陽明之治，最重在養「津液」二字。此方二地、二冬等藥，即豬苓湯用阿膠以育陰意也；茵陳、黃芩之折熱而去濕，即豬苓湯中用滑、澤之除垢意也。 |
| 臨床報道 | 口瘡：《廣西中醫藥》（1985，（3）：20）本方加減治療口瘡31例，方藥為：干地黃15克，熟地黃12克，天門冬12克，麥門冬15克，黃芩10克，茵陳9克，枇杷葉9克，枳殼6克，石斛10克，黃連6克，桔梗6克，甘草9克。每日一劑，煎水分三次服完，小兒量酌減。除嬰兒外，重症者可用柳花散加減煎湯含漱（青黛10克，冰片9克，黃柏15克，甘草15克。每日一劑）。典型病例：肖某，女，69歲。口舌生瘡，灼熱疼痛，屠治不愈五年余，且伴口苦咽干，頭暈頭痛。體溫39^{\circ}\mathrm{C}，口喉乾澀，吞咽疼痛，納少，濾黃便結。口腔及舌緣兩邊有黃白色的潰瘍點16個，兩側扁桃體呈II度腫大，咽喉部充血，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。給予甘露飲加減（干地黃15克，熟地黃12克，天門冬12克，麥門冬15克，黃芩15克，茵陳9克，枇杷葉9克，積殼6克，石斛10克，黃連6克，桔梗6克，甘草9克）。每日一劑，煎水分三次內服。另用柳花散加減煎水含漱。連用二日後，口腔潰瘍點由原來16個減少至8個，顏色變淺，面積也明顯縮小，諸恙亦愈。上方加生黃耆15克，繼用五劑後治癒。追訪一年未見復發。胃脘痛：《上海中醫藥雜誌》（1985，（11）：27）李某某，男，31歲。上腹部於飯後隱隱灼痛反覆發作三年余。症見納差，口乾多飲，大便乾結。舌質紅，少苔，脈弦細。診斷為慢性胃炎。證屬胃陰不足，虛熱內擾。用甘露飲去茵陳、枇杷葉，加入金鈴子9克，延胡索9克，青木香9克，烏梅6克。連服七劑腹痛消失，食飲好轉。後又減理氣止痛之品，加入太子參18克，淮山藥12克，雞內金9克，連服30餘劑，症狀消失。陰虛盜汗：《上海中醫藥雜誌》（1985，（11）：27）魏某某，女，4歲。患兒睡後汗出不止二年，尤以夏天為甚。平素體弱，口乾喜飲，納差，大便乾結，小便短急，五心煩熱。經用多法治療無效。唇赤舌紅，無苔，脈細數。X線胸透，肺部正常。辨證為陰虛內擾，心液不斂。用甘露飲去茵陳、枇杷葉，余各味減量三分之一，再加太子參12克，五味子6克，浮小麥6克。服三劑後好轉。後又在此基礎上減味，並先後用白芍6克，淮山藥9克，生牡蠣12克，連服10餘劑，盜汗消失，手足煩熱好轉，五年未復發。溫熱病：《上海中醫藥雜誌》（1985，（11）：27）褚某某，男，35歲。因受涼後發燒五天，體溫達39.5^{\circ}\mathrm{C}，微惡風寒，伴有頭痛，咳嗽，痰少黃稠，口渴唇乾，喜冷飲，三天無大便，小便短赤，舌質紅，苔薄白，中間微黃，脈滑數X線胸透，為左側支氣管炎，辨證為外感風熱，邪傳陽明。用甘露飲去茵陳、枳殼，加石膏30克，大黃9克（後下），銀花9克，連翹9克，日服二劑每日四次。二天後體溫下降，大便通暢，頭痛減輕，但仍有咳嗽，低燒，周身酸痛，去上方加味之藥合麻杏石甘湯及蔓荊子。日服一劑，每日二次，連服五劑，症狀消失。復發性口腔潰瘍：《新中醫》（2004，36（8）：62）將64例患者隨機分2組。治療組33例用甘露飲加減治療，濕熱偏重者重用茵陳、黃芩；陰虛偏重者重用生地黃、熟地黃、天冬、麥冬；舌苔厚膩者加佩蘭、茯苓；倦怠乏力或自汗者加太子參。對照組31例用西藥綜合治療。結果：總有效率治療組為97\%，對照組為58.06\%，兩組比較，差異有非常顯著性意義（P<0.01）。 |
| 方 源 | 《閻氏小兒方》 |