防己地黃湯

防己地黃湯：《金匱》卷上

組　成	防己一分，桂枝三分，防風三分，甘草一分
用　法	上四味，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁，生地黃二斤㕮咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁和。分二次服。
主　治	癲狂病，痹證 。①《金匱》：病如狂狀妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。 ②《千金》：語狂錯，眼目霍霍，或言見鬼，精神昏亂。 ③《張氏醫通》：癲癇語言錯亂，神氣昏惑。
方論選錄	①《金匱玉函經二注》：此狂者，謂五臟陰血虛乏，魂魄不清，昏動而然也。桂枝、防風、防己、甘草酒浸絞汁，用是輕清歸之於陽，以散其邪；用生地黃之涼血補陰，熟蒸以歸五臟，益精養神也。蓋藥生則散表，熟則補衰，此煎煮法也，又降陰法也。 ②《千金方衍義》：此皆驚痰堵塞於心包，亂其神識所致，故以防己逐其痰氣，防風瀉其木邪，桂心通其關竅，地黃安其本神，甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。 ③《成方切用》：此亦風之進入於心者也。風升必氣涌，氣涌必滯涎，涎滯則流濕，濕留壅火，邪聚於心，故以二防、桂、甘去其邪，而以生地最多，清心火，涼血熱，謂如狂妄行獨語不休，皆心火熾盛之證也。況無寒熱，則知病不在表，不在表而脈浮，其為火盛血虛無疑爾。後人地黃飲子、犀角地黃湯等，實祖於此。
臨床報道	1癲狂：《黑龍江中醫藥》（1985，（4）：30）一張姓男孩，18歲，精神失常。半年前因與鄰里吵鬧，遂精神失常，心神不定，常坐室內獨語不休，入夜不寐，或信步外游，時喊頭痛，多憂善慮，曾延醫診治，屢施導痰、涌吐、攻下三法治之罔效，診見舌紅少津，脈浮大如弦。方用：生地90克，防己9克，防風9克，桂枝10克，生甘草10克。煎服3劑後，心神稍定，夜能入眠，未見出走。後又以此方在劑量上略加變通，並加生赭石40克，生龍、牡各30克，桃仁15克。煎服10劑後，病患遂爽然若失，精神轉佳，如常人，並能參加勞動。痹證：《新中醫》（1981，（2）：36）：劉氏以防己地黃湯加味治療急性風濕性關節炎50例，所選病例均有明顯的遊走性關節疼痛，血沉明顯增速，最高達162\mathrm{mm/h}（魏氏法），部分病人伴低熱或中等度發熱，自汗，少數病例皮膚出現環形紅斑。50例中，風濕活動首次發作者12例，有反覆發作史1~20餘年者38例。本證乃風寒濕三氣雜至與氣血相搏，營氣不通，郁而化熱所致，治以祛風勝濕，活血通絡，清熱涼血為法，方用防己地黃湯（木防己15克、生地15克、防風9克、桂枝9克、甘草9克）為主，加入蒲公英30克（或野菊花30克），以助控制風濕活動，治療期間停用任何西藥，囑患者充分休息。結果50例中，顯效25例（關節酸痛消失，血沉在2\sim3周內降至正常範圍），有效18例（關節酸痛消失或減輕，血沉在4周內降至正常範圍，或2\sim3周內明顯下降，但未達到正常水平），無效7例（關節酸痛及血沉變化不大）。癮病：《四川中醫》（2003，21（1）：49）防己地黃湯治療癮病發作36例，結果：痊癒28例，占78\%；好轉6例，占16\%；無效2例，占6\%；總有效率94\%。
方　源	《金匱》卷上