附子理中汤

附子理中汤：《三因》卷二

异　名	理中汤（《医方类聚》卷五十八引《澹寮方》）、附子补中汤（《准绳·类方》卷六）、参附理中汤（《医略六书》卷二十六）。
组　成	大附子炮，去皮脐、人参、干姜炮、甘草炙、白术各等分
用　法	上锉散。每服四大钱，水一盏半，煎至七分，去滓服，不拘时候。口噤则斡开灌之。
功　用	《医方考》：补虚回阳，温中散寒。
主　治	脾胃虚寒，腹痛食少，泄利呕逆，口噤肢厥，以及寒厥痼冷，霍乱脏毒，阴斑瘴毒，喉肿疮疡，口舌生疮，脉沉迟或沉细；并治阴盛格阳，发热烦躁 。①《嵩崖尊生》：眩晕口噤，昏迷肢冷，身不热，脉迟紧；炎暑月得寒病，身凉脉迟。《医学心悟》：寒邪中于太阴，呕吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔虫，脉来沉细。《杂病源流犀烛》：霍乱吐泻不止，元气耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被；熵冷，或遍身肢节拘急痛；寒积，房后着寒，或内伤生冷寒物而犯房事，内既伏阴，又加外寒相搏，积寒伏于下，卫阳消于上，遂成阴盛格阳，阳气上脱之候，后五六日，胸前发出红斑，其色淡，其点小，是为阴斑。《会约》：阴毒喉肿，四肢冷，六脉细。
方论选录	《医方考》：人参、甘草、白术之甘温，所以补虚；干姜、附子之辛热，所以回阳。
临床报道	①中寒：《妇人良方》开庆己未年七月间，裕齐马观文夫人曹氏，病气弱倦怠，四肢厥冷，恶寒自汗，不进饮食。一医作伏暑治之，投暑药。一医作虚寒治之，投热药，无效。召仆诊之，六脉虽弱，而关脉差甚。裕齐问曰：此何证也。仆答曰：以脉观之，六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒，非特但有是证，必有腹痛吐泻之证。今四肢厥冷，四肢属脾，是脾胃虚寒无可疑者。答云未见有腹痛吐泻之证。当用何药治之。仆答曰：宜用附子理中汤。未服药间，旋即腹痛而泻，莫不神之！即治此药，一投而愈。 ②内伤转疟：《寓意草》袁继明素有房劳内伤，偶因小感，自煎姜葱汤表汗，因而发热，三日变成疟疾。余诊其脉豁大空虚，且寒不成寒，热不成热，气急神扬，知为元阳衰脱之候。因谓其父曰：令郎光景，窃虑来日疟至，大汗不止，难于救药。倘信吾言，今晚急用人参二两，煎浓汤预服防危。渠父不以为意。次日五鼓时，病者精神更觉恍惚，扣门请救，及觅参至，疟已先发矣！余甚徬徨，恐以人参补住疟邪，虽救急无益也。只得姑俟疟势稍退，方与服之，服时已汗出粘濡，顷之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌药难入，直至日暮，白沫转从大孔遗出。余喜曰：白沫下行可无恐矣。但内虚肠滑，独参不能胜任。急以附子理中汤，连进四小剂，人事方苏能言，但对面谈事不清。门外有探病客至，渠忽先知，家人惊心为祟。余曰：此正神魂之离舍耳！吾以独参及附子理中驷马之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再与前药，二剂而安。 ③痢疾：《续名医类案》陈三农治一妇，久痢不止，口干发热，饮食不进，犹服香连等药，完谷不化，尚谓邪热不杀谷，欲进芩、连，数日不食，势正危迫，诊之脉大而数，按之极微，询之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，内真寒而外假热也。小便利则不热可知，腹喜按则虚寒立辨，亟进附子理中汤，待冷，与服一剂而痛止，连服数剂而愈。 ④腹痛：《续名医类案》李北川仲夏患腹痛吐泻，两手足扪之则热，按之则冷，其脉轻诊则浮大，重诊则微细，此阴寒之证也，急服附子理中汤，不应仍服，至四剂而愈。 ⑤阴证伤寒：《全国名医验案类编》刘铭彝，年二十八岁，天台县知县。腊月二十八日，去西乡白堤坦，返回即伤阴寒。恶寒甚剧，战栗动摇，烘以烈火，顷刻不离，舌苔边中黑而滑，脉沉而紧。沉紧为寒伤于里，伤寒所谓无热恶寒者，发于阴也。初服麻黄汤不应，继用附子理中汤加味，温下理中以祛寒。高丽参一钱，炒白术二钱，淡附片一钱半，炒川姜一钱，炙甘草一钱，葱白九枚，生姜二钱。服一剂，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。
方　源	《三因》卷二

附子理中汤：《口齿类要》

组　成	茯苓、白芍药各二钱，附子、人参各二钱，白术四钱
用　法	水煎服。
主　治	①《口齿类要》：中气不足，虚火上炎，口舌生疮，饮食少思，大便不实，或畏寒恶热，作呕腹痞，四肢冷逆，或呕吐泄泻。 ②《准绳·疡医》：疮疡，脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕逆吐泻。
方　源	《口齿类要》

附子理中汤：《万病回春》卷二

组　成	大附子炮，去脐、干姜、吴茱萸炮、官桂、人参、当归、陈皮、厚朴姜炒、白术去芦、甘草炙
用　法	上。加生姜、大枣，水煎，热服。
主　治	中寒厥倒。
方　源	《万病回春》卷二

附子理中汤：《寿世保元》卷三

组　成	白术一钱，五分，干姜八分，人参二钱，白茯苓去皮，三钱，砂仁一钱，厚朴姜汁炒，八分，苍术一钱，五分，米泔浸，炒，熟附子八分，甘草炙，八分
用　法	上。加生姜，水煎服。
主　治	泄泻，肚腹疼痛，四肢厥冷。
方　源	《寿世保元》卷三

附子理中汤：《医学传灯》卷上

组　成	人参、白术、炮姜、甘草、肉桂、附子、黄耆
主　治	先有房事，胃气衰微，口食寒物，鼻吸冷气，中宫不能担当，寒邪直入少阴肾脏，腹痛唇青，四肢厥冷，脉来沉微，一息三至。
加　减	有汗，宜加五味；自利，宜加茯苓，更加丹参。
方　源	《医学传灯》卷上

附子理中汤：《重订通俗伤寒论》

组　成	黑附块五钱，别直参三钱，清炙草八分，川姜三钱，炒黄，冬白术三钱，炒香，生姜、汁一瓢冲
功　用	热壮脾肾，急救回阳。
主　治	卒中阴寒，口食生冷，病发而暴，忽然吐泻腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉阙筋惕，神气倦怯，转盼头项如冰，浑身青紫。
方论选录	此证惟陡进纯阳之药，迅扫浊阴，以回复脾肾之阳，乃得收功再造，方中以附、姜辛热追阳为君，臣以参、术培中益气，佐以炙草和药，使以姜汁去阴浊而通胃肠。妙在干姜温太阴之阴，即以生姜宣阳明之阳，使参、术、姜、附收功愈速。
方　源	《重订通俗伤寒论》

附子理中汤：《良朋汇集》卷二

组　成	大附子麦面包煨，去皮脐、人参白术干姜炒、肉桂、陈皮、茯苓各等分，甘草炙减半
用　法	以水二钟，加生姜一片，大枣二枚煎，热服。
主　治	阴寒身战而重，语言声轻，气短，目睛口鼻出冷气，水浆不入者。
方　源	《良朋汇集》卷二

附子理中汤：《麻症集成》卷四

组　成	洋参、焦术、附子、干姜、枳壳
主　治	麻后寒痢而呕，腹痛，厥冷吐蛔，脉沉无力。
方　源	《麻症集成》卷四

附子理中汤：《不知医必要》卷一

组　成	党参去芦，米炒、茯苓各一钱，五分，白术净，炒、制附子各二钱，干姜炒黄、炙草各一钱，大枣二枚
主　治	病初起，寒邪直中三阴，腹冷痛，吐清沫，利清谷，跻卧，肢冷囊缩，吐蛔，舌黑而润。
方　源	《不知医必要》卷一

附子理中汤：《镐京直指》

组　成	西潞党三钱，熟附子一钱，五分，炮姜一钱，煨肉果一钱，江西术二钱，炒，白茯苓三钱，炙甘草八分
主　治	脾脏虚寒，下利清谷，六脉细弱，舌白无滑。
方　源	《镐京直指》