龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤：《医方集解》引《局方》

异　名	泻肝汤（《类证治裁》卷四）。
组　成	龙胆草酒炒、黄芩炒、栀子酒炒、泽泻、木通、车前子、当归酒洗、生地黄酒炒、柴胡、甘草生用、711
功　用	《方剂学》：泻肝胆实火，清下焦湿热。
主　治	肝胆火盛之胁痛，口苦目赤，耳肿耳聋；肝胆湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，尿血，带下等 。①《医方集解》引《局方》：肝胆经实火、湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。 ②《疡科心得集》：鱼口下疳，囊痈。 ③《中风斛诠》：阴湿热痒，疮疡溲血，脉弦劲者。
宜　忌	《中国药典》2010版：孕妇慎用。
方论选录	①《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之。然皆苦寒下泻之药，故用归、地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。 ②《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、苓纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥。救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火，导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。 ③《金鉴》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也；筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以苓、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。 ④《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊，扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火；肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气，更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻，引邪热从小肠、膀胱而出；古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。 ⑤《谦斋医学讲稿》：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火；木通、车前、泽泻清热利湿，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥、阴肿阴痒等湿热下注之证。
临床报道	肝炎：《新医药杂志》（1978，（10）：529）用本方去当归、生地，加田基黄为基本方加减，治疗32例肝炎病，临床治愈27例，显效4例，无效1例。其中31例有效病例经3个月～6年的随访，27例已正常工作，4例因过劳或感冒复发。加减法：胁痛甚加川楝子、元胡，腹胀加枳壳、陈皮、川朴、佛手，呕逆加法夏、陈皮、竹茹、藿香，腹泻加白术、茯苓，湿重于热者加蔻仁、草果、藿香、茵陈、滑石、苡仁，有血瘀症者加丹参、红花、桃仁等。每日一剂，水煎分二次服，1个月为一疗程。 ②淋病：《湖南中医杂志》（1991，（1）：11）136例淋病患者随机分为本方治疗组（76例）和青霉素对照组（60例）进行观察比较，结果：治疗组治愈57例，占75\%，对照组治愈33例，占55\%。两组有显著性差异（P<0.05）。 ③非淋菌性尿道炎：《中医杂志》（1999，40（3）：179）用本方治疗非淋菌性尿道炎164例，煎汤坐浴，每日1次，共10天。对照组用环丙沙星或氧氟沙星200毫克，一日1次，共10天。对照组用环丙沙星或氧氟沙星200毫克，一日1次静脉点滴，共10天。结果：观察组治愈119例，好转34例，无效11例，总有效率93\%；对照组治愈45例，好转30例，无效33例，总有效率69.4\%。观察组治愈率、总有效率均优于对照组（P<0.01） 。①腿缝肿痛：《得心集医案》胡墉生，初起寒热交作，次日右胯腿缝肿胀，状如腰子，痛闷难忍，自疑痈毒，延外科治。疡医云外须有药烂开，内服解毒之剂。墉生母子惶惑，不敢用伊敷药，惟服其败毒之方，是夜彻痛非常。次早邀视，余晓以横疙之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝结，挟有肝经郁火而成，决非毒也。授以龙胆泻肝汤，加山甲、桃仁、肉桂，连服数剂乃消。此症若淹缠日久，用药外敷，不为解散，内结必成鱼口便毒矣。 ⑤前列腺炎：《福建中医药》（1990，21（1）：9）用本方治疗湿热下注型前列腺炎44例，滴白甚者加芡实10克；口苦及湿热甚者加败酱草10克，蒲公英10克，并重用龙胆草；前列腺质韧者加泽兰10克、乳香6克、桃仁10克、赤芍10克，性功能障碍者加淫羊藿10克、萆薢10克。15剂为一个疗程。结果：治愈16例，显效12例，有效13例，无效3例。总有效率93.2\%。 ⑥多囊卵巢综合征：《上海中医药杂志》（1982，（12）：16）以本方治疗20例，8例基本痊愈，12例好转。处方：龙胆草6\sim9克，炒黄芩9克，焦山栀9克，泽泻9克，木通3克，车前子9克，当归9克，柴胡6克，生甘草1.5\sim3克，生地黄6\sim12克，每日一帖。或用龙胆泻肝丸，每日9克，分二次吞服。大便秘结加大黄、芒消，或改用当归龙荟丸，经期停服，连续治疗三个月以上。 ⑦脂溢性皮炎：《中医杂志》（1985，（4）：266）以本方治疗50例，治愈10例，显效21例，有效10例，无效9例，总有效率82\%。加减法：红斑较盛者加防风、荆芥，继发感染加银花、菊花，痒剧加苦参、白鲜皮，皮损局限于下半身加牛膝、黄柏。每日1剂，3剂为一疗程，有效病例共服药1\sim4个疗程。有效患者经一年余随访，治愈者无一例复发，显效者未见皮损加重情况。
现代研究	①保肝作用：《辽宁中医药》（2006，33（8）：1041）将32只大鼠随机分为空白对照组、模型组和龙胆泻肝汤高、低剂量组，每组8只。用四氯化碳（\mathrm{CCl}_4）制作大鼠急性肝损伤模型，观察本方对\mathrm{CCl}_4大鼠急性肝损伤的影响。结果：龙胆泻肝汤能明显抑制\mathrm{CCl}_4所致大鼠血清中谷丙转氨酶及谷草转氨酶含量的升高（P<0.05或P<0.01），改善肝脏组织病理，对抗\mathrm{CCl}_4所致肝血流量和肝清除率下降（P<0.05）。结论：龙胆泻肝汤可保护肝脏，对抗\mathrm{CCl}_4所致肝清除率和肝血流量下降。 ②镇痛作用：《时珍国医国药》（2004，5（7）：389）通过扭体法、热板法研究本方对小鼠的镇痛作用，结果：本方能明显减少小鼠的扭体反应数；显著延长给药后（热板法）1，2小时疼痛反应的潜伏期。结论：胆泻肝汤具有显著的镇痛作用。
备　考	本方改为丸剂，名“龙胆泻肝丸”（见《北京市中药成方选集》）；改为颗粒剂，名“龙胆泻肝颗粒”（见《成方制剂》11册）；改为口服液剂，名“龙胆泻肝口服液”（见《转正标准》13册）。
方　源	《医方集解》引《局方》

龙胆泻肝汤：《兰室秘藏》卷下

异　名	七味龙胆泻肝汤（《景岳全书》卷五十七）、龙胆汤（《幼幼集成》卷四）。
组　成	柴胡梢、泽泻各一钱，车前子、木通各五分，生地黄、当归梢、草龙胆各三分
用　法	上锉，如麻豆大，都作一服。用水三盏，煎至一盏，去滓，空心稍热服，便以美膳压之。
主　治	肝经湿热，阴痒肿痛，小便赤涩，遗精白浊 。①《兰室秘藏》：阴部时复热痒及臊臭。 ②《景岳全书》：肝火内炙，上为喉口热疮，下为小便涩痛者。 ③《济阳纲目》：阴囊肿痛，或溃烂作痛，或睾丸悬挂，及一切湿痒臊臭者。 ④《医编》：肝经湿热，甚者茎中作痛，或挺纵不收，白物如精，随尿而下，此筋疝也。
方论选录	此药柴胡入肝为引；用泽泻、车前子、木通淡渗之味利小便，亦除臊气，是病在下者，引而竭之；生地黄、草龙胆之苦寒泻酒湿热，更兼车前子之类以撤肝中邪气；肝主血，用当归以滋肝中血不足也。
方　源	《兰室秘藏》卷下

龙胆泻肝汤：《卫生宝鉴》卷十二

异　名	龙胆汤（《奇效良方》卷六十）、龙胆清肝汤（《明医杂著》卷六）、龙胆草汤（《证治宝鉴》卷十）。
组　成	黄芩七分，柴胡一钱，甘草生、人参、天门冬、黄连、知母、龙胆草、山栀子、麦门冬各五分，五味子十个
用　法	上㕮咀，作一服。水二盏，煎至一盏，去滓，空腹温服。
主　治	肝经湿热，口苦生疮，筋痿爪枯，小便赤涩 。①《卫生宝鉴》：因怒或热盛，胆汁上溢，口苦，名曰胆酸。 ②《明医杂著》：肝经湿热，小便赤涩，或寒热，胁胀，痰咳等，凡肝经有余之症。 ③《医方考》：肝气热，色青爪枯口苦，筋膜干而挛急者，名曰筋痿。
宜　忌	忌辛热物。
方论选录	《医方考》：肝主谋虑，胆主决断，谋虑则火起于肝，不决则火起于胆。柴胡性温味苦而气薄，故入厥阴、少阳；黄芩、黄连、龙胆草、山栀子得柴胡以君之，则入肝胆而平之矣；制肝者惟金，故用天、麦门冬、五味、知母以益肺；畏肝者惟土，故用人参、甘草以益脾。肝者，东方木也；色青者，肝病而色自见也；肝主筋，爪者筋之余，肝热故令爪枯也；口苦者，胆为肝之府，咽为之使，胆热则汁上溢于咽，故令口苦也；肝主筋膜，筋膜干则燥而挛急，挛急则手足不用，故曰筋痿。是方也，黄芩、黄连、山栀、胆草，皆足以泻肝火；君之以柴胡，则能条达乎肝胆矣；木盛而兼燥金之化，故令挛急，天、麦门冬、知母、五味，味厚而润者也，故足以养筋而润燥；若生甘草、人参者，所以养乎阳气也，《经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋，是故用之。
方　源	《卫生宝鉴》卷十二

龙胆泻肝汤：《校注妇人良方》卷二十四

附　注	为《外科发挥》卷六“加减龙胆泻肝汤”之异名。见该条。
方　源	《校注妇人良方》卷二十四

龙胆泻肝汤：《医统》卷六十

组　成	龙胆草八分，升麻、柴胡各三分，羌活根酒黄柏各一钱，防风根、麻黄根各二钱，苍术五分，猪苓、泽泻各三分，藁本、红花、当归各二分，黄芩五分，炙甘草三分
用　法	上㕮咀，作一服。水二盏煎，稍热服。
主　治	尿黄，臊臭淋沥，两丸如水，汗浸两胯，阴头亦冷。
宜　忌	忌酒、面。
方　源	《医统》卷六十

龙胆泻肝汤：《东医宝鉴》卷四引《人门》

组　成	龙胆草、柴胡、泽泻各一钱，木通、车前子、赤茯苓、生地黄、当归酒拌山栀仁、黄芩、甘草各五分
用　法	上锉，作一帖。水煎，空心服。
主　治	肝脏湿热，男子阴挺肿胀，妇人阴挺疮疡，或阴茎湿痒，出脓水，此因酒得之。
方　源	《东医宝鉴》卷四引《人门》

龙胆泻肝汤：《外科正宗》卷三

组　成	龙胆草、连翘、生地黄、泽泻各一钱，车前子、木通、归尾、山栀、甘草、黄连、黄芩各五分
用　法	水二钟，煎八分，食前服。
主　治	①《外科正宗》：肝经湿热，玉茎患疮，或便毒、悬痈，小便赤涩，或久溃烂不愈；又治阴囊肿痛，红热甚者。 ②《金鉴》：肝心二经风火，缠腰火丹，色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。
加　减	便秘，加大黄二钱。
方　源	《外科正宗》卷三

龙胆泻肝汤：《疡科选粹》卷四

组　成	柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分
用　法	水煎服。
主　治	肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿歔作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。
方　源	《疡科选粹》卷四

龙胆泻肝汤：《症因脉治》卷一

组　成	龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡
主　治	肝热舌音不清，身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，脉左关弦数；肝火刑金，肺热身肿，喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩；木火乘脾，积热酸软，四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，脉多弦数；燥火腹痛，目黄便赤，痛连小腹；热积腹痛，脉左关洪数。
方　源	《症因脉治》卷一

龙胆泻肝汤：《症因脉治》卷一

组　成	龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、山栀、知母、麦冬、甘草
主　治	外感齿痛，身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，属肝经积热者。
加　减	元气虚，加人参；血虚，加当归、白芍药；大便结，加大黄；气结，加青皮。
方　源	《症因脉治》卷一

龙胆泻肝汤：《症因脉治》卷三

组　成	胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草
主　治	肝火腹胀，目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。
方　源	《症因脉治》卷三

龙胆泻肝汤：《症因脉治》卷四

组　成	黄连、山栀、黄芩、柴胡、青皮、龙胆草、木通、甘草、丹皮、生地当归白芍药
主　治	积热泄泻，发热口渴，肚腹皮热，时或疼痛，小便赤涩，泻下黄沫，肛门重滞，时结时泻，脉左关数。
方　源	《症因脉治》卷四

龙胆泻肝汤：《症因脉治》卷四

组　成	柴胡、黄芩、山栀、知母、麦冬、黄连、人参、胆草、甘草、大黄
主　治	肝火五更泄泻，胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，脉左关洪大。
方　源	《症因脉治》卷四

龙胆泻肝汤：《医学传灯》卷下

组　成	龙胆草、连翘、生地黄芩黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、大黄
主　治	水疝，皮色光亮，状如水晶，脉来弦数者。
方　源	《医学传灯》卷下

龙胆泻肝汤：《伤寒大白》卷二

组　成	胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草
主　治	肝经血室伏火，而施泄下血。
方　源	《伤寒大白》卷二

龙胆泻肝汤：《伤寒大白》卷三

组　成	龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀
主　治	肝胆有火，目不能合；胆涎沃心，目不得瞑。
方　源	《伤寒大白》卷三

龙胆泻肝汤：《外科全生集》卷四

组　成	龙胆草、归尾各二钱，银花、花粉、连翘、黄芩各一钱半，丹皮、防风、木通、知母、甘草各一钱
用　法	水煎服。
功　用	马培之注：泻肝火，解毒。
主　治	①《外科全生集》：牙痈。 ②《外科证治全书》：肝经湿热，小便赤涩，或囊痈下疳，便毒杨梅。
方　源	《外科全生集》卷四

龙胆泻肝汤：《医略六书》卷二十一

组　成	龙胆草一钱，软柴胡五分，小青皮一钱半，怀生地五钱，车前子三钱，炒，全当归二钱，黑山栀一钱半，鲜生姜一片
用　法	水煎，去滓温服。
主　治	肝胆火逆，面肿连颐，脉数者。
方论选录	恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮破气平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，生姜散郁退肿焉。水煎温服，使火降气平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。
方　源	《医略六书》卷二十一

龙胆泻肝汤：《会约》卷四

组　成	龙胆草酒炒、天冬、麦冬、甘草、黄连各一钱，黄芩一钱半，柴胡一钱半，山栀、知母各一钱，五味三分
用　法	水煎，热服。
主　治	肝经湿热阴挺。肾本不虚，而肝经湿热，火旺筋缩，茎中或痛或痒，或挺纵不收，白物如精，随尿而下者，此筋疝也。
方　源	《会约》卷四

龙胆泻肝汤：《羊毛瘟症论》

组　成	龙胆草三钱，黄芩二钱，山栀子二钱，木通一钱，车前一钱，银柴胡一钱，甘草一钱，当归二钱，生地黄五钱
用　法	水煎，去滓，下黄蜜三钱，和匀，温服。
主　治	温邪病退，余毒留于肝肾，胁痛耳聋，口苦咽干，筋痿阴汗，阴囊肿痛，白浊便血，忽寒忽热。
加　减	如伏邪未尽，加蝉蜕七枚、僵蚕二钱。
方　源	《羊毛瘟症论》

龙胆泻肝汤：《医钞类编》卷二十二

组　成	胆草、连翘、生地、泽泻一钱，车前仁、木通、黄芩、当归、栀仁、甘草生，五分，大黄生用，二钱
用　法	水煎，食前服。
主　治	缠腰火丹，色红赤者
备　考	方中泽泻以上三味、甘草以上五味，药物用量原缺。
方　源	《医钞类编》卷二十二

龙胆泻肝汤：《治疹全书》卷下

组　成	胆草、山栀炒、知母盐水炒、黄连酒炒、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参
功　用	泻肝化痰。
主　治	疹后余毒蕴蓄于肝，又因跌打惊恐，致令热盛生风，风痰壅聚，发搐，目直口噤，身热口渴，发过面色如常，良久复作，此急惊风，属肝木风邪有余之证。
方　源	《治疹全书》卷下

龙胆泻肝汤：《温热经解》

组　成	龙胆草一钱半，酒苓一钱，泽泻一钱，生地六钱，北柴胡三分，车前子一钱，青皮七分，黑山栀一钱，甘草一钱
主　治	火邪伤人，耳聋目瞑者。
方　源	《温热经解》

龙胆泻肝汤：《验方新编》卷十一

组　成	龙胆草酒炒、归尾各一钱半，黄芩酒炒、泽泻、木通、车前子、生地酒炒、生甘草各一钱
用　法	水煎服。
主　治	肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。
方　源	《验方新编》卷十一

龙胆泻肝汤：《麻症集成》卷四

组　成	胆草、赤芍、归尾、川芎、蒙花、黄芩、决明、蝉蜕、荆芥、甘草
主　治	肝火，目赤痛。
方　源	《麻症集成》卷四

龙胆泻肝汤：《竹林女科》卷三

组　成	龙胆草酒炒、人参、天冬去心、甘草、黄连炒、栀子炒、知母各五分，黄芩七分，柴胡一钱，五味子三分
用　法	水煎。温服。
主　治	暴怒伤肝而动火，产户不闭者。
方　源	《竹林女科》卷三

龙胆泻肝汤：《效验秘方》程聚生方

组　成	龙胆草9克，生山栀10克，木通6克，大生地15克，泽泻10克，六一散包，15克，生军9克
用　法	水煎服。每日1剂
主　治	湿热相乘之遗精。
方　源	《效验秘方》程聚生方