三仁湯
三仁湯：《溫病條辨》卷一
| 組 成 | 杏仁五錢，飛滑石六錢，白通草二錢，白蔻仁二錢，竹葉二錢，厚朴二錢，生薏仁六錢，半夏五錢 |
| 用 法 | 甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，一日三次。 |
| 功 用 | ①《中醫方劑學》：宣化暢中，清熱利濕。 ②《蒲輔周醫療經驗》：芳香化濁，通陽利濕。 |
| 主 治 | 濕溫初起，邪在氣分，濕熱互結，留戀三焦，及暑濕初起，頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，口不渴或渴不欲飲之濕重於熱者。現用於急性黃疸型肝炎，急性腎炎、腎盂腎炎，及傷寒、副傷寒之屬於濕熱為患者 。①《溫病條辨》：頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。 ②《謙齋醫學講稿》：濕溫邪在中焦，亦照顧上下兩焦。 ③《實用中醫學》：濕溫初起，濕熱互結，而濕重於熱者。 ④《歷代名醫良方注釋》：濕溫初起，邪留氣分，未曾化燥，濕勝熱微，及暑溫挾濕。 |
| 宜 忌 | 《古今名方》：若濕已化燥者，不宜使用。 |
| 方論選錄 | ①《溫病條辨》：濕為陰邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳黏膩，非若寒邪之一汗而解，溫熱之一涼則退，故難速已。世醫不知其為濕溫，見其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛溫發表之藥蒸騰上逆，內蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不飢，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕邪乘勢內漬，故洞泄。見其午後身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。 ②《中醫熱病論》：本方用杏仁宣肺利氣以化濕，蔻仁、厚朴、半夏芳化理氣以燥濕，通草、苡仁、滑石淡滲利濕，竹葉以透熱於外，合而共奏宣暢氣機，清熱利濕之效。 |
| 臨床報道 | ①濕溫：《中原醫刊》（1983，（5）：23）張某某，男，35歲，工人。身熱，午後尤甚，時有汗出，身困無力，胸悶納呆，心煩少寐，口渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數，此乃濕熱交阻，治以芳香化濕，佐以清熱，投三仁湯加減：杏仁12克，白蔻仁10克，生薏仁15克，滑石30克，半夏12克，竹葉15克，香薷10克，銀柴胡12克，連翹20克，車前草20克，陳皮12克，6劑而愈。傷寒、副傷寒：《新中醫》（1982，（7）：23）以三仁湯加減治療傷寒31例，副傷寒6例。其中初期13例，極期22例，緩解期1例，並發腸穿孔中轉手術者1例。證屬濕重於熱者，選加藿香、法半夏；熱重於濕者，選加生石膏、知母、黃連；濕熱並重者，選加柴胡、黃芩、連翹。大部分病例於服藥後2\sim3天體溫下降，5天體溫正常，消化道症狀也相應改善。急性黃疸型肝炎：《浙江中醫雜誌》（1985，（9）：397）以三仁湯加味治療急性黃疸型肝炎72例，其中男45例，女27例，年齡3\sim68歲，黃疸指數12\sim150，30以上者39例；谷丙轉氨酶57\sim200以上，200以上者51例，以本方加丹參10克，秦艽6克，茵陳、虎杖各15克，重症劑量加倍，兒童用量酌減，療程最短17天，最長49天，平均24.2天，痊癒64例（症狀消失，肝功能正常），顯效7例（症狀消失，谷丙轉氨酶或黃疸指數一項正常），無效1例。腎盂腎炎：《中醫雜誌》（1966，（5）：41）用三仁湯加減治療腎盂腎炎15例，其中急性9例，慢性而急性發作6例。症狀表現多有腰痛、尿頻、尿急、尿道熱痛，口乾不欲飲，胸悶不飢，或惡寒發熱，身重疼痛，舌苔白膩或黃膩，脈象濡數或濡緩；尿常規化驗，15例均有不同程度的蛋白、膿細胞及紅血球，尿培養致病菌均為陽性。根據濕重、熱重等症情隨症加味，每日一劑，煎取濃汁200毫升左右，分二次服。經治療痊癒5例，臨床治癒7例，好轉3例，症狀消失時間平均為6.4天，尿菌轉陰時間平均為26.6天。急性腎炎：《中醫雜誌》（1980，（12）：33）許某某，男，8歲。半月前因發寒熱，咽痛咳嗽，治療後外感已除，但晨起面目浮腫，尿少，神疲乏力，納食不佳，面色蒼白少華，舌質正紅，苔白而膩，脈來沉緩，尿檢蛋白（+++），紅細胞（++），顆粒管型（+），治以三仁湯加赤小豆30克，茯苓皮15克，每日一劑，服三劑後病情好轉；惟慮其正氣虛弱，增入黃耆9克，再服三劑，浮腫全消，舌脈正常，尿檢均呈陰性。 |
| 備 考 | 本方改為合劑，名「三仁合劑」（見《中藥製劑匯編》）。 |
| 方 源 | 《溫病條辨》卷一 |