乌梅丸
乌梅丸:《伤寒论》
| 异 名 | 乌梅丹(《普济方》卷三九九引《医方妙选》)、乌梅安胃丸(《饲鹤亭集方》)、杀虫乌梅丸(《全国中药成药处方集》兰州方)、安胃丸(《全国中药成药处方集》杭州方)。 |
| 组 成 | 乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两,炮,去皮,蜀椒出汗,四两,桂枝去皮,六两,人参六两,黄柏六两 |
| 用 法 | 上药各为末,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,纳臼中,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服十丸,食前以饮送下,一日三次。稍加至二十丸。 |
| 功 用 | 《医方集解》:温脏安蛔。 |
| 主 治 | 蛔厥,脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷,或久痢不止,胃腑发咳。现用于胆道蛔虫病 。①《伤寒论》:蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。又主久痢。 ②《圣济总录》:产后冷热痢,久下不止。 ③《玉机微义》:胃腑发咳,咳而呕,呕甚则长虫出。 ④《寿世保元》:胃冷,蛔虫上攻,心痛呕吐,四肢冷。 ⑤《谦斋医学讲稿》:肝脏正气虚弱而寒热错杂之证,久病腹痛、呕吐、下痢、蛔厥。 |
| 宜 忌 | ①《伤寒论》:禁生冷、滑物、臭食等。 ②《谦斋医学讲稿》:性质毕竟偏温,以寒重者为宜。 |
| 方论选录 | ①《注解伤寒论》:肺欲收,急食酸以收之,乌梅之酸以收肺气;脾欲缓,急食甘以缓之,人参之甘以缓脾气;寒淫于内,以辛润之,当归、桂、椒、细辛之辛以润内寒;寒淫所胜,平以辛热,姜、附之辛热以胜寒;蛔得甘则动,得苦则安,黄连、黄柏之苦以安蛔。 ②《内台方议》:蛔为阴虫,故知阳微而阴胜,故用乌梅为君,其味酸,能胜蛔;以川椒、细辛为臣,辛以杀虫;以干姜、桂枝、附子为佐,以胜寒气而温其中;以黄连、黄柏之苦以安蛔,以人参、当归之甘而补缓其中,各为使。 ③《古今名医方论》引柯韵伯:吐蛔,仲景立方皆以辛甘苦味为君,不用酸收之品,而此用之者,以厥阴主风木耳!君乌梅之大酸,是伏其所主也;配黄连泻心而除疼,佐黄柏滋肾以除渴,先其所因也;肾者,肝之母,椒、附以温肾,则火有所归,而肝得所养,是固其本;肝欲散,细辛、干姜辛以散之;肝藏血,桂枝、当归引血归经也;寒热杂用,则气味不和,佐以人参调其中气;以苦酒渍乌梅,同气相求,蒸之米下,资其谷气,加蜜为丸,少与而渐加之,缓则治其本也。故药亦寒热互用,且胸中烦而吐蛔,则连、柏是寒因热用也。蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,信为化虫佳剂。久痢则虚,调其寒热,酸以收之,下利自止。 |
| 临床报道 | 蛔厥:《重庆医药》(1980,(1):22)龙某某,女,22岁。1961年9月诊治。突发胃脘偏右疼痛四日,呈阵发性,发时痛如刀绞,如顶如钻,坐卧不安,展转躁烦,恶心不止,呕吐苦汁,汗出身冷,四肢厥逆,畏寒发热,白睛微黄,病后在某医院检查:T38.7℃,P100次/分,BP110/80mmHg,血:白细胞13000/mm³,中性84%,淋巴16%,剑突下偏右压痛,无明显肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进。诊为“胆道蛔虫病”。门诊观察三日,送经解痉、镇静、利胆、输液、抗感染等治疗,罔效。余诊其脉弦数,舌尖红,苔黄滑。诊为“蛔厥”。拟乌梅丸作汤剂:乌梅15克,黄连9克,黄芩12克(因黄柏缺代之),炒川椒9克,细辛3克,桂枝9克,干姜9克,制附片12克(先熬一小时),南沙参12克,当归9克。二帖尽剂,诸症消失。继以乌梅丸3克,日二次。越五日,体力恢复,劳动如常。胆道蛔虫症:《实用中医药杂志》(1997,(2):15)用本方为主治疗胆道蛔虫症40例,结果:治愈21例,有效12例,无效7例,总有效率,82.2%。久痢:《河南中医》(1984,(5):32)张某,男,38岁,已婚。主诉:腹痛,少腹下坠,大便带白色黏冻,八年余。反复发作,久治不愈,每当发病时,腹部下坠有便意,轻微里急后重,大便日行6至8次,粪便色白如涕,不带血,有腥臭味服西药痢特灵等效果不佳,又多次服中药芩、柏、连和参苓白术散等亦不见显效,病时轻时重。1975年6月来本院就诊时,面色苍白少华,体倦乏力,形体消瘦,口苦口黏,但饮食如常,脉缓滑无力,舌质红,苔薄白稍腻。余深思,患者罹病日久,收涩止痢,健脾止泻等法,前医用之罔效,不宜重蹈覆辙,古人有训:“初痢则泻,久痢则补”,“久病多虚,新病多实”。本证当属寒热错杂,正气虚惫之证。余将乌梅丸变汤剂加减治之,药物:乌梅30克,细辛3克,桂枝9克,党参30克,附子9克,川椒6克,黄柏12克,当归9克,米壳6克,黄连9克,诃子肉15克,炒扁豆30克,干姜炭12克,煅龙牡各30克。水煎服。六剂服后,腹痛下坠除,大便日行减至2至3次,粪便中黏冻物大减,有阳气鼓舞回升之象,按原方续进十剂,第三次来诊,大便黏液止,日行一次,粪便色黄成形。以参苓白术散加减以巩固疗效,随访至今未发 。①厥阴消渴证:《四川中医》(1985,(2):11):蒋某,女,51岁。1954年8月5日诊。自述七日前因露天乘凉后即感头痛发热恶寒。经治疗头痛发热已解。近两日来口渴引饮,日进四五壶(每壶约盛8磅)水,亦不解渴。前医用益胃肠泻效,昨日又服人参白虎汤,反渴甚。症见脉细弱,小便清长,四肢厥冷,渴饮不解,三日前,曾吐蛔虫一条。辨证:此吐蛔之后消渴,乃厥阴病上热下寒证也。上热则消渴,下寒则溺清。老年体弱,阳不温煦则脉细弱,肢冷,故断为厥阴消渴证。用乌梅丸全方一帖,水煎服。翌日复诊,口渴大减,但肢冷仍存,守方重用参、附,益气温阳,两剂而愈。结肠炎:《甘肃中医》(2007,20(9):27)用本方加减治疗慢性非特异性结肠炎100例,结果:基本痊愈68例,有效27例,无效5例。 ③慢性胆囊炎:《河南中医》(2006,26(1):73)用本方加减治疗慢性胆囊炎69例,结果:治愈51例,显效13例,无效5例,有效率为92.8%。偏头痛:《湖南中医杂志》(2000,16(3):42)用本方加减治疗偏头痛48例,结果:治愈25例,显效12例,好转7例,无效4例,有效率91.7\%。 ③更年期综合征:《河南中医》(2007,(1):17)用本方加减治疗更年期综合征106例,结果:治愈96例,好转10例,服药最多24剂,最少8剂,有效率达100\%。 ⑨心血管神经症:《陕西中医》(2005,26(2):124)用本方加减治疗心血管神经症50例,结果:服用中药7\sim21剂,显效32例,有效14例,无效4例,总有效率92\%。 |
| 现代研究 | ①麻醉蛔虫虫体作用:《福建中医药》(1960,(6):29)实验结果表明:乌梅丸虽不能直接杀灭蛔虫,但有明显的麻醉虫体的作用。 ②促进胆囊收缩及促进胆汁分泌作用:《中成药研究》(1983,(9):19)给人口服乌梅汤后90分钟用胆囊造影和超声波检查,发现胆囊长度缩小0.3~1.5厘米,胆囊上下径缩小0.5~1.5厘米,与用药前相比,有非常显著性差异(P<0.01)。《福建中医药》(1962,(3):44)用狗做胆囊造瘘,收集胆汁,观察到用乌梅丸后胆汁分泌增加;给健康人及慢性胆囊炎患者各5例用药前后做胆囊造影,发现有促进胆囊收缩及胆汁排泄作用。 ③对炎性肠黏膜上皮细胞修复好转作用:《广州中医药大学学报》(2003,20(1):59)实验结果表明,经乌梅丸治疗后溃疡性结肠炎大鼠病变结肠黏膜上皮表面的微绒毛基本完整,细胞质内线粒体丰富,形态尚完整,基质尚均匀;肠腺杯状细胞内黏原颗粒较丰富,并向腺腔排出,呈现明显修复好转趋势。 ④增强免疫调节作用:《中医药学刊》(2004,22(9):1624)大鼠实验结果表明:用乌梅丸后,可上调抗炎细胞因子,下调促炎细胞因子,从而使溃疡性结肠炎大鼠免疫功能恢复正常。 ⑤增强巨噬细胞吞噬功能:《中国实验方剂学杂志》(1999,5(3):65)小鼠实验结果表明:乌梅丸能增强小鼠巨噬细胞的吞噬功能。 ⑥增强对缺氧的耐受能力和抗严寒能力:《天津中医学院学报》(1995,(3):44)小鼠实验结果表明:乌梅丸能增强小鼠对缺氧的耐受能力和抗严寒能力。 ⑦抗诱变、抗促癌及抗氧化作用:《现代中医药》(2003,(2):55)小鼠实验结果表明:乌梅丸可逆转小鼠胃黏膜癌前病变,有抗诱变、抗促癌及抗氧化作用。 ⑧抗肝纤维化作用:《河南中医》(2006,26(5):23)采用大鼠实验结果显示:乌梅丸可以明显抑制肝组织损伤,减轻炎症反应,延缓或阻止纤维化的病理改变。 ⑨降低血糖作用:《中医药学刊》(2005,23(5):892)用小鼠实验结果表明:乌梅丸能降低糖尿病动物空腹血糖。 |
| 方 源 | 《伤寒论》 |
乌梅丸:方出《医心方》卷十一引《范汪方》,名见《圣惠》卷五十九
| 异 名 | 黄连乌梅丸(《普济方》卷二一一)。 |
| 组 成 | 乌梅割取皮,三两,火熬令干,黄连三两 |
| 用 法 | 上药治下筛,炼蜜为丸,如梧桐子大。晨服十丸,不知稍增,可至二三十丸,昼夜可六七服。若候不愈,可增服七八十丸。 |
| 主 治 | 《医心方》引《范汪方》:赤白滞下,昼夜数十行者。 |
| 宜 忌 | 服药期间欲食,勿与服药相近。 |
| 方论选录 | 《千金方衍义》:黄连苦寒,本经主肠痹腹痛,专取苦燥以坚肠胃;配以乌梅益津开胃,不使木邪横干脾土。近世医师每谓初痢后重未除,不可便用酸收,而《千金》用此治暴痢,不致热毒上攻,全赖酸收之力,详此治例,又未可一概论也。 |
| 方 源 | 方出《医心方》卷十一引《范汪方》,名见《圣惠》卷五十九 |
乌梅丸:《圣惠》卷五十二
| 组 成 | 乌梅肉一两,微炒,鳖甲一两,涂醋,炙令黄,去裙襕,虎头骨一两,涂酥,炙令黄,天灵盖一两,涂酥,炙令黄,肉苁蓉一两,酒浸一宿,刮去皱皮,炙干,恒山一两,锉,知母一两,川升麻一两,甘草半两,炙微赤、锉,柴胡一两,去苗,蜀漆一两,豉一合,炒干,桃仁四十九枚,汤浸,去皮尖双仁,麸炒微黄,枳壳一两,麸炒微黄,去瓢,猪苓半两,去黑皮,黄连一两,去须,犀角屑一分,地骨皮一两,木香一两,槟榔一两,栀子仁一两,川大黄一两,锉碎,微炒,麝香半两,细研 |
| 用 法 | 上为末,入麝香研匀,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心煎桑根白皮汤送下,晚食前再服。 |
| 主 治 | 劳疟,连年不愈。 |
| 方 源 | 《圣惠》卷五十二 |
乌梅丸:《圣济总录》卷三十五
| 组 成 | 乌梅肉微炒,一两半,鳖甲酒浸,去裙襕,炙令黄色,一两,天灵盖涂酥,炙令黄色,一两,虎头骨酒浸,炙令黄色,一两,常山细锉,一两,柴胡去苗,一两,肉苁蓉去皱皮,酒浸,炙干,一两,蜀漆叶三分,知母焙干,锉,三分,甘草炙,三分,升麻三分,大黄锉,半两,豉炒令黄,半两,桃仁二十九枚,汤浸,去皮尖双仁,生用 |
| 用 法 | 上药除桃仁外,为细末,与桃仁相和,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸,未发前空腹以枳壳、桑根白皮汤送下。渐加至三十丸。 |
| 主 治 | 诸疟久不愈,发动无节,日渐虚困赢瘦。 |
| 加 减 | 如愈后,觉冷损惫,即加生干地黄、防风、黄耆、桂各一两,香豉减半。日一服。 |
| 方 源 | 《圣济总录》卷三十五 |