四逆加人參湯

四逆加人參湯：《傷寒論》

異　名	四順湯（《肘後方》卷二）、人參四順湯（《雞峰》卷五）、四順飲（《易簡方》）、回陽飲（《醫學集成》卷一）、人參四逆湯（《古方選注》卷上）、四味回陽飲（《傷寒溫疫條辨》卷四）。
組　成	甘草二兩，炙，附子一枚，生，去皮，破八片，乾薑一兩半，人參一兩
用　法	以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
主　治	陽虛血脫。吐利之後，汗多惡寒，四肢厥逆，脈微；或吐利未止，見上述諸證者 。①《傷寒論》：霍亂，惡寒，脈微而複利，利止，亡血也。 ②《肘後方》：霍亂吐下，腹痛乾嘔，手足冷不止。 ③《千金》：霍亂轉筋，肉冷，汗出，嘔呃者。 ④《雞峰》：表里俱虛，傷冒寒冷，腹脅脹滿，嘔逆痰涎；及邪中陰經，手足厥冷，既吐且利，小便頻數，里寒，身體疼痛，脈細微，下利清谷，頭痛惡寒，亡陽自汗。
宜　忌	《外台》：忌海藻、菘菜、豬肉。
方論選錄	①《註解傷寒論》：惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也。與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。 ②《傷寒緒論》：亡血本不宜用姜，附以損陰，陰虛又不當用歸、芍以助陽。此以利後惡寒不止，陽氣下脫已甚，故用四逆以復陽為急也。其所以用人參者，不特護持津液，兼陽藥得之，愈加得力耳。設誤用陰藥，必腹滿不食，或重加泄利嘔逆，轉成下脫矣。 ③《千金方衍義》：直中陰寒用姜、附，溫經而救四肢逆冷，因病以立名也；霍亂加人參，助姜、附回陽而使四肢溫順，勒名以彰實也。與當歸四逆加生薑吳茱萸助力回陽一義， ④《古方選注》：四逆加人參，治亡陰利止之方。蓋陰亡則陽氣亦與之俱去，故不當獨治其陰，而以乾薑、附子溫經助陽，人參、甘草生津和陰。
臨床報道	①傷寒虛陽外浮：《寓意草》徐國楨傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，輾轉不快，更求入井。一醫淘淘，急以承氣與服。余診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰：此用人參、附子、乾薑之證，奈何以為下證耶？於是以附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服。服後寒戰。戛齒有聲，以重綿和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀如著，再與前藥一劑，微汗熱退而安。 ②心動過緩：《傷寒解惑論》張某某，女，中年。胸中滿悶，手足發涼，脈沉遲。西醫診為心動過緩症。為處四逆加人參湯方，五六劑痊癒，後未再發。 ③急性胃腸炎：《傷寒論臨床實驗錄》裴某，男，58歲。夏令因飲食不節，患急性胃腸炎。初起發熱惡寒，頭痛脘悶，繼則吐利交作，腹疼，煩躁不安；曾服導滯分利止嘔藥兩劑，而吐利不止，漸至四肢厥逆，心煩身出冷汗，口乾舌燥，飲食不思，脈象微細欲絕。此乃吐利之後中氣大傷，心陽衰竭，陰氣不繼之證。治療時扶陽救逆固屬重要，而補中氣生津血，又屬刻不容緩。吉林參6克，乾薑10克，炮附子10克，甘草18克。服藥一劑後，四肢回暖，吐利不作，心不躁煩，能安然入寐。三劑後症狀消失，精神安靜，食慾漸展，脈象虛緩，後以和胃化滯之劑調理而愈。 ④吐血：《江西中醫藥》（1959，（5）：30）黃某某，男，64歲，驟患吐血盈盆，氣息奄奄，閉目不語，汗出如珠。診其脈沉微，肢冷如冰，危在頃刻。此證氣隨血脫，惟有大劑益氣回陽，攝血歸經。處方：參須三錢，炙北耆一兩，熟附片四錢，炮乾薑二錢，炙甘草二錢。翌日複診，肢溫汗斂血止，惟精神疲憊，聲音低微，脈息較起，但仍甚微弱。雖有轉機，尚未脫險，原方加白朮三錢，白芍三錢而愈。 ⑤心絞痛：《中醫藥學刊》（2003，21（5）：665）用本方治療冠心病心絞痛102例，結果：有效80例，無效22例，總有效率78.4%。
方　源	《傷寒論》