大黃䗪蟲丸
大黃䗪蟲丸：《金匱》卷上
| 異 名 | 婦科大黃䗪蟲丸（《飼鶴亭集方》）。 |
| 組 成 | 大黃十分，蒸，黃芩二兩，甘草二兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，干地黃十兩，乾漆一兩，虻蟲一升，水蛭一百個，蜿蠣一升，庸蟲半升 |
| 用 法 | 上為末，煉蜜為丸，如小豆大。每服五丸，酒送下，一日三次。 |
| 功 用 | 活血化瘀，通經消癥 。①《金匱》：緩中補虛。 ②《金鑒》：攻熱下血。 ③《中國藥典》：活血破瘀，通經消痞。 |
| 主 治 | 瘀血內停，腹部腫塊，肌膚甲錯，形體贏瘦，目眶黯黑，潮熱，食欲不振；婦人瘀血經閉不行 。①《金匱》：五勞虛極，贏瘦腹滿，不能飲食；食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。 ②《金匱要略今釋》引《類聚方廣義》：婦人經水不利，漸為心腹脹滿，煩熱咳嗽，面色煤黃，肌膚干皮細起，狀如麩片，目中曇暗，或赤澀羞明怕日者；小兒疳眼，生雲翳，臉爛羞明，不能視物，並治雀目。 ③《金匱要略今釋》：早期肝硬化。 |
| 宜 忌 | 《中國藥典》：孕婦禁用。若出現皮膚過敏者停服。 |
| 方論選錄 | ①《醫方考》：是方也，乾漆、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、腐蟲去干血之品也；君以大黃，是聽令於將軍矣；佐以芍藥、地黃，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新氣也；佐以黃芩，驅游熱而堅腸胃也。 ②《金鑒》引李中梓：勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有瘀血者也。仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。《經》曰：血主濡之，故以地黃為君；堅者削之，故以大黃為臣；統血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之；又酸苦涌泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐；咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之咸為使。 ③《張氏醫通》：夫五勞七傷，多緣勞動不節，氣血凝滯，鬱積生熱，致傷其陰。世俗所稱干血癆是也。所以仲景乘其元氣未離，先用大黃、腐蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬等蠕動啖血之物；佐以乾漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍藥以緩中補虛，黃芩開通鬱熱，酒服以行藥勢。待干血行盡，然後純行緩中補虛收功。 |
| 臨床報道 | ①慢性活動性肝炎：《陝西中藥》（1986，（7）：301）用本方治療慢性活動性肝炎40例。治癒17例，症狀體徵消失，肝功能恢復正常，HBSAg轉陰；有效19例，症狀體徵消失，肝功能恢復正常，HBSAg呈陽性，或肝功能損害減輕，但未恢復正常，HBSAg呈陽性者；無效4例。早期肝硬化：《岳美中醫話集》張某，男，49歲，經某醫院確診為早期肝硬變。中醫診為血瘀氣滯而肝硬，處以大黃蟲丸，日二丸，早晚各服一丸，並用《冷廬醫話》化瘀湯，日一帖，計服虛蟲丸240丸，化瘀湯180劑，其間服柴芍六君湯加當歸、瓦楞、橘葉。一年後肝脾不能捫及，肝功化驗正常。慢性盆腔炎，繼發性不孕：《北京中醫》（1984，（2）：54）孔某，女，32歲。小腹脹痛，腰骶酸痛，經期更劇。月經量少色紫黑有塊，經期延後，經前經期乳脹痛，素日白帶量多，質清稀，舌質黯紅，舌尖有瘀點，苔白稍膩，脈象沉澀。十年前生一女孩已毀。有產後發熱腹痛史，後未再孕。檢查：陰道分泌物多，宮體活動受限，兩側壓痛，增厚，可捫及條索狀物。診斷為：慢性盆腔炎，繼發性不孕症。投以大黃虛蟲丸，消其癥結，祛其瘀阻，然後以補腎調經法收其全功 。①慢性肝炎肝纖維化：《中國藥房》（2008，19（21）：1685）用本方及常規護肝治療68例，它與只用常規護肝治療的60例對照組治療一個療程後相比較，結果：治療組HA、PCIII、CG、IVC均有明顯下降，且臨床症狀明顯改善，血清丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶等指標均顯著降低。 ②乳腺增生：《實用中醫藥雜誌》（2008，25（1）：46）用本方治療22例，治癒（症狀及腫塊消失）15例，好轉6例，占27例，總有效率為95.5\%。 |
| 備 考 | 本方改為膠囊劑，名「大黃䗪蟲膠囊」（見《轉正標準》）。 |
| 方 源 | 《金匱》卷上 |