射干麻黄汤

射干麻黄汤：《金匮》卷上

异　名	紫菀散（《普济方》卷三八七）、麻黄射干汤（《不居集》上集卷十五）。
组　成	射干十三枚，一法三两，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏大者，洗，八枚，一法半斤
用　法	以水一斗二升，先煎麻黄二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
主　治	咳而上气，喉中水鸡声。
方论选录	①《千金方衍义》：上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验。故于小青龙方中，除桂心之热，芍药之收，甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也。 ②《金匮要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆气；麻黄、细辛、生姜发邪气；半夏消饮气。而以大枣安中，五味敛肺，恐劫散之药并伤及其正气也。
临床报道	①支气管哮喘：《陕西中医》（2008，29（8）：944）用本方治疗支气管哮喘66例，结果：完全缓解50例，显效10例，无效6例，总有效率90.9\%。 ②喉源性咳嗽：《实用中医药杂志》（2008，24（11）：697）用本方治疗喉源性咳嗽132例，结果：治愈7例，有效48例，无效11例，总有效率91.7\%。 ③小儿毛细支气管炎：《中国社区医师》（2007，23（2）：43）用本方加鱼腥草灌肠治疗小儿毛细支气管炎78例，结果：显效56例，有效21例，无效1例，总有效率98.7\%。 ④小儿外感咳嗽：《成都中医学院学报》（1982，（2）：53）：用本方治疗小儿外感咳嗽71例，均获痊愈，其中服药2\sim3剂者50例，3\sim4剂者14例，5\sim6剂者7例。典型病例：刘某，男，3岁半。发烧2天，无汗，流清涕，咳嗽气紧，喉中痰鸣，有时咳吐清痰，口不干，舌微红，苔白薄，脉浮紧。处方：麻黄6克，射干、紫菀、冬花各9克，法夏5克，细辛1克，五味子、甘草各3克，生姜1片，大枣1枚，石膏20克。二剂后复诊：母述于回家当天，共服药6次，半夜汗出，烧退，次日咳嗽气紧明显减轻，喉中痰鸣较发时少大半，其舌质稍红，苔微黄。上方去生姜、大枣，加鱼腥草30克。后随访痊愈。 ⑤小儿咳嗽变异性哮喘：《中医药导报》（2008，14（9）：49）用本方加地龙、蝉蜕治疗小儿咳嗽变异性哮喘84例，结果：临床控制56例，显效18例，好转6例，无效4例，总有效率为95.2\%
现代研究	①抗过敏作用：《中医杂志》（2000，41（5）：282）研究表明：本方加厚朴、瓜蒌具有提高豚鼠机体免疫功能作用，可有效预防I型变态反应的发生。 ②减轻气道炎症，降低支气管高反应性作用：《中华中医药学刊》（2007，25（6）：1228）研究表明：通过促进哮喘小鼠体内干扰素-γ表达，提高肺组织抗氧化能力，从而减轻气道免疫炎症、降低支气管高反应性可能是本方治疗哮喘的作用机制之一。《中华中医学杂志》（2007，31（4）：247）研究表明：本方可以通过降低哮喘气道IL-5mRNA的表达，增加IL-10mRNA的表达，加速EOS凋亡，减少气道EOS浸润和EOS释放血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP），从而减轻气道炎症反应，但该治疗作用不及地塞米松明显。 ③对体内NO的影响：《江西中医学院学报》（2005，17（6）：56）研究表明：本方能够降低血清及支气管肺泡灌洗液中NO的含量，不仅能够有效缓解哮喘症状，改善肺通气功能，且有减轻气道炎症，降低气道高反应性的作用，达到控制哮喘症状，减少哮喘发作的双重治疗目的。 ④对嗜酸性粒细胞凋亡的影响：《实用中医药杂志》（2007，23（1）：3）研究表明：本方可以有效降低豚鼠嗜酸性粒细胞（EOS）和高密度嗜酸性粒细胞数，促进嗜酸性粒细胞和高密度嗜酸性粒细胞的凋亡，从而达到治疗哮喘的目的。
备　考	本方改为丸剂，名“射干麻黄丸”（见《全国中药成药处方集》南昌方）。
方　源	《金匮》卷上