柴胡疏肝散
柴胡疏肝散：《準繩·類方》卷四引《統旨》
| 異 名 | 柴胡舒肝散（《驗方新編》卷五）、柴胡疏肝湯（《不知醫必要》卷二）。 |
| 組 成 | 柴胡、陳皮醋炒，各二錢，川芎、芍藥、枳殼麩炒，各一錢半，甘草炙，五分，香附一錢半 |
| 用 法 | 上作一服。水二鍾，煎八分，食前服。 |
| 功 用 | 《雜病證治新義》：疏肝理氣。 |
| 主 治 | 因怒氣鬱而脅痛，寒熱往來，痛而脹悶，不得俯仰，喜太息，脈弦。現用於神經官能症、中耳炎等 。①《準繩·類方》引《統旨》：脅痛。 ②《景岳全書》：脅肋疼痛，寒熱往來。 ③《醫鈔類編》：肝實脅痛，不得轉側，喜太息。 ④《內科概要》：脅痛，因怒氣鬱者，痛而脹悶，不得俯仰，脈弦。 |
| 方論選錄 | ①《景岳全書》：柴胡、芍藥以和肝解郁為主；香附、枳殼、陳皮以理氣滯；川芎以活其血；甘草以和中緩痛。 ②《謙齋醫學講稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來，專以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之，系疏肝的正法，可謂善於運用古方。 |
| 臨床報道 | ①神經官能症：《四川中醫》（1989，（4）：23）一患者，自覺咽中有異物，多方檢查結果均無異常，並見精神抑鬱，時嘆息，其症狀每隨情志波動而變化。治用本方加半夏、瓜蔞各15克。服藥2劑，咽部異物感明顯減輕，繼服5劑而痊癒。《中國民間療法》（2003，（2）：47）：以本方治療神經官能症213例，結果：神經衰弱70例，痊癒39例，顯效11例，有效15例，無效5例，總有效率92.86\%；癮症131例，痊癒61例，顯效36例，有效15例，無效19例，總有效率85.49\%；官能性抑鬱症12例，痊癒4例，顯效6例，有效2例，總有效率100\%。 ②消化性潰瘍：《光明中醫》（2006，（2）：38）用本方治療168例肝胃不和型消化性潰瘍病人，結果：痊癒141例（83.93\%），好轉18例（10.71\%），未愈9例（5.36\%），總有效率94.64\%。 ③膽汁反流性胃炎：《雲南中醫中藥雜誌》（2000，（3）：20）用本方加減治療膽汁返流性胃炎36例治療，結果：治癒22例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率94.4\%。 ④前列腺痛：《甘肅中醫學院學報》（2009，（1）：27）用本方治療前列腺痛患者60例，結果：治療組治癒6例，顯效28例，有效20例，無效6例，總有效率90.00\%；對照組採用前列腺湯治療，治癒4例，顯效20例，有效20例，無效16例，總有效率73.33\%。治療組總有效率顯著優於對照組（P<0.05），且治療組在降低「慢性前列腺炎症狀積分指數」及生活質量積分方面顯著優於對照組（P<0.05）。 ⑤非細菌性慢性前列腺炎：《湖南中醫雜誌》（2002，（6）：38）運用本方治療非細菌性慢性前列腺炎58例，結果臨床痊癒2例；顯效49例；有效3例；無效4例；總有效率93.10\%。 ⑥中耳炎：《四川中醫》（1989，（4）：23）一患者，自覺耳內脹悶堵塞，聽力下降。西醫診斷為「非化膿性中耳炎」。證屬：肝氣鬱結，氣血凝滯。治用本方加陳皮、僵蠶、菖蒲。服藥5劑，耳閉塞明顯減輕，繼服上方19劑，聽力恢復，余症消除。 |
| 現代研究 | ①對泌膽功能的影響：《實用中醫內科雜誌》（1989，（1）：11）王昕等用雄性大白鼠製成肝鬱模型，然後用本方灌胃給藥，在腹腔麻醉條件下，做膽汁引流，記錄1小時膽汁流量。結果表明本方對肝鬱動物的泌膽功能有顯著的促進作用（P<0.01），其具體作用機制有待進一步研究。 ②對肝氣鬱結模型大鼠T細胞核因子c（NF-Atc）表達的干預作用：《中國現代醫學雜誌》（2005，（10）：1515）檢測本方對肝鬱證模型大鼠T細胞NF-ATcmRNA及蛋白質表達水平影響，結果顯示本方通過免疫調節功能，能夠下調肝鬱證模型大鼠異常升高的NF-ATcmRNA及蛋白質表達。《湖南中醫學院學報》（2003，（23）：15）：對肝鬱證模型大鼠Th細胞蛋白激酶C（PKC）mRNA表達的實驗結果顯示：本方能夠下調肝鬱證模型PKCmRNA表達水平並使其恢復正常。《中國中西醫結合消化雜誌》（2003，（5）：264）對肝氣鬱結證模型大鼠Th細胞分化的實驗結果顯示，本方可以上調NF-ATcmRNA表達，雙向調節干擾素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）mRNA的表達水平，使T輔助細胞（Th）的分化趨於平衡。 ③對肝氣鬱結證模型大鼠Th1/Th2細胞因子變化的影響：《湖南中醫學院學報》（2003，（5）：4）研究結果顯示：用柴胡疏肝散治療後，使肝氣鬱結證模型大鼠IL-4mRNA表達上調，1FN-γmRNA表達下調，與正常組相比較，基本恢復了正常水平（P>0.05），Th1、Th2趨於平衡狀態。《陝西中醫》（2006，（3）：374）：對肝氣鬱結證患者T細胞免疫功能實驗結果顯示，本方可以糾正肝氣鬱結證患者異常升高的IFN-γ利減低的IL-4，使各項免疫指標基本恢復至正常水平，與正常組相比較P>0.05，從而使Th1、Th2趨於平衡狀態。 ④對肝纖維化大鼠模型的影響：《中國老年學雜誌》（2007，（27）：1146）本方干預四氯化碳（CCl₄）所致肝纖維化大鼠模型的實驗顯示，本方較模型組肝功能明顯改善，血清透明質酸及層黏連蛋白顯著降低，肝組織羥脯氨酸含量明顯少，肝組織纖維化程度明顯改善，肝組織α平滑肌肌動蛋白及轉化生長因子β1表達減少，提示柴胡疏肝散對CCl₄誘導的大鼠肝纖維化有良好的防治作用。 ⑤抗抑鬱作用：《中藥藥理與臨床》（2006，（6）：5）本方對肝鬱證大鼠模型的實驗研究，結果顯示：模型組大鼠體重下降，糖水消耗量降低，胸腺、脾臟及IL-2含量下降，血流變呈血瘀樣表現，去甲腎上腺、多巴胺、5-羥色胺含量下降，柴胡疏肝散可明顯對抗上述改變。《江西中醫學院學報》（2004，（4）：59）研究結果：柴胡疏肝散能明顯縮短懸尾及強迫游泳實驗中小鼠的不動時間，能對抗群居實驗所引起的矛盾衝突狀態，減輕動物的焦慮程度，而對其自主活動無顯著影響，提示該方均有較好的抗抑鬱作用和一定的抗焦慮效果，且無中樞興奮性作用。 ⑥延緩肝鬱衰老：《中國實驗方劑學雜誌》（2006，（5）：65）研究結果顯示：柴胡疏肝散可提高胸腺、脾臟指數、血清超氧化物歧化酶活性和腦組織去甲腎上腺素含量，降低丙二醛含量，提示該方能增強機體免疫功能，調整神經系統功能，延緩肝鬱所致的衰老。對四氯化碳所致大鼠急性肝損傷的防治作用：《中西醫結合肝病雜誌》（2004，（1）：42）予柴胡疏肝散預防性給藥5天，用\mathrm{CCl_4}造成大鼠急性實驗性肝損傷模型，檢測大鼠血清及肝臟樣本，結果顯示該方能顯著降低\mathrm{CCl_4}所致急性肝損傷大鼠血清中丙氨酸轉氨酶、天門冬氨酸轉氨酶含量，升高超氧化物歧化酶水平，並可顯著降低該模型大鼠血清及肝組織中脂質過氧化物丙二醛（MDA）的含量，而升高穀胱甘肽（GSH）水平。表明柴胡疏肝散對此模型大鼠的肝損傷具有顯著的防治作用，其機制可能與降低、抑制脂質過氧化反應以及抗自由基損傷有關。對應激狀態下大鼠胃潰瘍的治療：《中國現代藥物應用》（2007，（10）：26）研究表明，柴胡疏肝散能夠降低冰乙酸所致慢性胃潰瘍大鼠模型的血清皮質醇水平，改善胃潰瘍的病理改變。對慢性心理應激大鼠血清皮質酮（CORT）及胃腸激素的影響：《中藥新藥與臨床藥理》（2007，（4）：288）用本方對慢性多相性應激大鼠模型實驗，結果顯示與模型組比較，柴胡疏肝散組大鼠體重、曠場活動次數明顯增加，血清CORT明顯下降，血清胃泌素（GAS）、胃動素（MOT）明顯回升。提示中藥柴胡疏肝散通過對大鼠COPT、GAS、MOT的調節來抑制慢性應激對大鼠精神狀態、胃腸功能及生長狀態的不良影響。對慢性應激大鼠下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）含量的影響：《臨床和實驗醫學雜誌》（2006，（7）：914）本方影響大鼠下丘腦CRH含量的實驗結果表明：本方能夠下調下丘腦CRH含量，調節下丘腦-垂體-腎上腺皮質起到抗抑鬱作用。對心理應激大鼠行為學的影響：《中國實驗方劑學雜誌》（2006，（3）：38）以本方為載體研究檢測模型大鼠行為學的改變，結果顯示：柴胡疏肝散能減輕心理應激對大鼠情緒和行為的影響，調適大鼠抗心理應激能力。對家兔腦、肝阻抗血流圖和心阻抗微分圖的影響：《中藥藥理與臨床》（1987，（4）：17）結果顯示：給柴胡疏肝散後腦阻抗血流圖收縮波波幅、肝阻抗血流圖收縮波波幅、心阻抗微分圖C波振幅均顯著增高。 |
| 方 源 | 《準繩·類方》卷四引《統旨》 |
柴胡疏肝散：《張氏醫通》卷十四
| 組 成 | 柴胡、橘皮醋炒，各二錢，川芎童便浸，切、芍藥、枳殼炒，各一錢半，甘草炙，五分，香附醋炒，一錢半，山梔薑汁炒黑，一錢，煨姜一片 |
| 用 法 | 水煎，食前溫服。 |
| 功 用 | 《醫略六書》：解郁調肝。 |
| 主 治 | ①《張氏醫通》：怒火傷肝，脅痛，血菀於上。 ②《醫略六書》：怒火傷肝，脅痛而嘔血，脈弦數者。 |
| 加 減 | 吐血，加童便半盞。 |
| 方論選錄 | 《醫略六書》：柴胡疏肝木以解郁，山梔清鬱火以涼血，白芍斂肝陰以止血，川芎化凝血以歸肝，枳殼破滯氣，陳皮利中氣，香附調氣解氣鬱，薄荷解郁疏肝，甘草緩中以瀉肝火也；更用童便降火以滌瘀結。為散煎沖，生者力銳而熟者性醇，務使怒火頓平則肝鬱自解，肝絡清和，安有脅痛嘔血之患乎！ |
| 方 源 | 《張氏醫通》卷十四 |