栝樓瞿麥丸

栝樓瞿麥丸：《金匱》卷中

異　名	瓜蔞瞿麥丸（《濟陽綱目》卷九十二）。
組　成	栝樓根二兩，茯苓三兩，薯蕷三兩，附子一枚，炮，瞿麥一兩
用　法	上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸，飲送下，一日三次；不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫為知。
功　用	《金匱要略講義》：化氣，利水，潤燥。
主　治	小便不利者，有水氣，其人苦渴。
方論選錄	①《金匱要略心典》：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿麥行水氣。觀方後雲「腹中溫為知」可以推矣。其人苦渴，則是水寒偏結於下，而燥火獨聚於上，故更以薯蕷、栝樓根除熱生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下積之陰，非暖不消；而寒潤辛溫，並行不悖，此方為良法矣。欲求變通者，須於此三復焉。 ②《金鑒》：小便不利，水蓄於膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣。上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱，始合法也。
臨床報道	①慢性腎小球腎炎：《成都中醫學院學報》（1981，（1）：59）：劉某某，女，40歲，重慶建設銀行職工，1964年12月20日初診：水腫，小便不利一年許，口渴增劇，水腫加重兩月左右。現證：全身水腫，口渴引飲，腰冷腿軟，精神萎靡不振，納差，每餐約一兩米飯，小便不利，短少而淡黃，尿無熱感，大便2\sim3天一次，不結燥，面色浮白，唇淡，無苔乏津，脈沉細。西醫診斷為慢性腎小球腎炎，經服中西藥，治療一年左右療效不顯，近兩月來，病情加劇，其人苦於渴飲，水腫愈增，小便淡黃短少，於是前來重慶市第二中醫院就診。此系腎陽不足，氣化紊亂，形成上燥下寒之渴腫、小便不利證。擬以潤燥生津，溫陽利水主治，方用栝樓瞿麥丸改用湯劑，加鹿膠以填補精血。方藥：栝樓根30克、淮山藥30克、茯苓15克、瞿麥15克、制附片15克（另包，先煎兩小時）、鹿膠12克（另包，蒸化兌服）。上方服二劑，口渴大減，飲水量減少一半，水腫亦大減，小便量增多而暢利，飲食增加，其餘舌脈同上，效不更方，將原方再進二劑。口渴更減，小便暢利，水腫基本消失，飲食接近正常，大便正常，腰冷消失。現覺腰酸腿軟，精神仍疲倦，夜尿3\sim4次，舌質淡，無苔微潤脈沉細。於原方中將栝樓根改用15克，其餘藥物和劑量不變，囑進二劑。服藥後渴飲，水腫消失，飲食正常，精神比原來大有好轉，時而仍感疲乏，尿色淡黃無熱感，夜尿2\sim3次，腰酸腿軟，面色接近正常，唇淡紅，舌質淡，無苔津潤，脈沉細。癃閉：《山東中醫雜誌》：（1983，（2）：8）患者余某，年72歲，患小便點滴不通，曾用八正、五苓及西藥利尿、導尿諸法均不效。患者拒用手術，經友人介紹余診，診見：口渴甚苦而不欲飲，以水果自憩之，小便點滴不通，少腹脹急難忍，手足微涼，舌質淡胖有齒痕，苔黃膩偏干，脈沉細而數。診為高年癃閉，投瓜蔞瞿麥丸加車前、牛膝。天花粉12克，瞿麥10克，茯苓12克，山藥12克，牛膝12克，車前子12克（包），熟附子10克。藥服一劑，小便漸通，脹急略減，再三劑病去若失。
現代研究	對糖尿病腎病的保護作用：《天津中醫藥》（2008，（3）：220）將大鼠切除左腎後注射鏈脲佐菌素，製造糖尿病動物模型，然後灌服栝樓瞿麥丸煎劑，共給藥6周，檢測到治療組動物24小時尿蛋白較模型組降低，說明栝樓瞿麥丸對腎小球和腎小管有一定的保護作用；有降低Ccr（肌酐清除率）的趨勢，明顯降低BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）含量，說明本方具有延緩DN（糖尿病腎病）所致慢性腎功能衰竭進程的作用。
備　考	本方方名，《普濟方》引作「瞿麥丸」。
方　源	《金匱》卷中