瀉青丸
瀉青丸：《小兒藥證直訣》卷下
| 異 名 | 涼肝丸（《得效》卷十一）、瀉肝丸（《普濟方》卷三六二）。 |
| 組 成 | 當歸去蘆頭，切，焙，稱、龍腦焙，稱、川芎、山梔子仁、川大黃濕紙裹煨、羌活、防風去蘆頭，切，焙，稱，各等分 |
| 用 法 | 上為末。煉蜜為丸，如雞頭大。每服半丸至一丸，煎竹葉湯同砂糖溫水送下。 |
| 功 用 | 清肝瀉火 。①《得效》：解熱疏風。 ②《春腳集》：清心平肝，疏風涼血，截風定搐。 ③《謙齋醫學講稿》：搜風散火。 |
| 主 治 | 肝經鬱火，目赤腫痛，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘，脈洪實，以及小兒急驚，熱盛抽搐等 。①《小兒藥證直訣》：肝熱搐搦，脈洪實。 ②《保命集》：中風自汗，昏冒發熱，不惡寒，不能安臥，此是風熱煩躁。 ③《斑論萃英》：斑後風熱毒，翳膜氣暈遮睛。 ④《雲岐子保命集》：小兒熱結於內，腹脹，壯熱，大便赤黃，煩躁悶亂者。 ⑤《嬰童百問》：小兒赤眼多淚，睛疼心燥，並熱翳、急驚發搐。 ⑥《外科樞要》：肝經實熱，瘰癧腫痛，寒熱，或脅乳作痛，大便秘結。 ⑦《赤水玄珠》：婦人經水不斷，適逢出痘，發熱昏沉，言語狂妄。 ⑧《準繩·瘍醫》：癰疽，目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，肝挾火邪。 ⑨《張氏醫通》：肝經實熱，大便不通，腸風便血，陰汗臊臭。 ⑩《醫方集解》：肝火鬱熱，不能安臥，多驚多怒，筋痿不起，目赤腫痛。 ⑪《外科真詮》：小兒囟腫屬熱者。 |
| 宜 忌 | 《醫方集解》：必壯實之人，方可施用。 |
| 方論選錄 | ①《醫方考》：中風發熱，不能安臥者，此方主之。肝主風，少陽膽則其腑也。少陽之經行乎兩脅，風熱相干，故不能安臥。此方名曰瀉青，瀉肝膽也。龍膽草味苦而厚。故入厥陰而瀉肝；少陽火實者，頭角必痛，故佐以川芎；少陽火郁者，必生煩躁，故佐以梔子；肝者將軍之官，風淫火熾，勢不容易治，故又奪以大黃；用當歸者，培養乎血，而不使其為風熱所燥也；復用乎羌活、防風者，二物皆升散之品，此火郁發之，木郁達之之意。乃上下分消其風熱，皆所以瀉之也。 ②《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。肝者將軍之官，風淫火熾，不易平也。龍膽、大黃苦寒味厚，沉陰下行，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也。羌活氣雄，防風善散，故能搜肝風而散肝火，所以從其性而升之於上也。少陽火郁多煩躁，梔子能散三焦鬱火，而使邪熱從小便下行。少陽火實多頭痛目赤，川芎能上行頭目而逐風邪。且川芎、當歸乃血分之藥，能養肝血而潤肝燥，又皆血中氣藥，辛能散而溫能和，兼以培之也。一瀉、一散、一補，同為平肝之劑，故曰瀉青。惟肝常有餘，散之即所以補之，以木喜條達故也。 ③《刪補名醫方論》：龍膽草直入肝經，以瀉其火，佐梔子、大黃，使其所瀉之火，從大小便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也。故用羌活、防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情慾散，故用川芎之辛以散之。肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之。是於瀉肝之中，寓有養肝之意。瀉肝者，瀉肝之病也；養肝者，悅肝之神也。 ④《謙齋醫學講稿》：本方主治肝火煩躁不寐，易驚多怒，目赤腫痛等證。方內用龍膽、山梔、大黃苦寒瀉熱，當歸、川芎、羌活、防風養血祛風，兼能發越鬱火。按瀉青丸和龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸三方同用於肝火實證，同為苦寒直折法，而瀉火之力以當歸龍薈丸為最強，龍膽瀉肝次之，瀉青較弱。三方的特點是，龍膽瀉肝兼利小便，當歸龍薈能通大便，瀉青具有搜風散火而無通利二便的作用。 |
| 臨床報道 | ①小兒驚風：《續名醫類案》羅田令治朱女，未周歲，病驚風。方用瀉青丸，服之而搐轉甚。蓋喉間有痰，藥末頗粗，為頑痰裹住，黏滯不行之故。乃煎作湯，用薄棉紙濾去滓，一服而愈。 ②小兒發熱：《四川中醫》（1987，5（7）：47）用本方加減（羌活、川芎、防風、大黃、梔子、膽草），扁桃體腫大，加蚤休或青黛，治療小兒發熱62例。結果：1天半以內退熱者41例，占73.1\%。 |
| 備 考 | 本方改為湯劑，名「瀉青湯」（見《痘疹一貫》）。改為散劑，名「瀉肝散」（見《赤水玄珠》）。 |
| 方 源 | 《小兒藥證直訣》卷下 |