瀉黃散
瀉黃散：《小兒藥證直訣》卷下
| 異 名 | 瀉脾散（原書同卷）、瀉黃湯（《痘疹會通》卷四）。 |
| 組 成 | 藿香葉七錢，山梔子仁一錢，石膏五錢，甘草三兩，防風四兩，去蘆，切，焙 |
| 用 法 | 上：剉，同蜜酒微炒香，為細末。每服一錢至二錢，水一盞，煎至五分，清汁溫服，不拘時候。 |
| 功 用 | 《方劑學》：瀉脾胃伏火。 |
| 主 治 | 脾胃伏火，口瘡口臭，煩渴易飢，口燥唇乾，舌紅脈數，以及脾熱弄舌等 。①《小兒藥證直訣》：脾熱弄舌。 ②《斑論萃英》：脾熱目黃，口不能吮乳。 ③《得效》：脾胃壅實，口內生瘡，煩悶多渴，頰痛心煩，唇口乾燥，壅滯不食。偷針贅等。 ④《普濟方》：小兒身涼，身黃睛黃，疳熱口臭，唇焦瀉黃沫，脾熱口甜，胃熱口苦，不吮乳。 ⑤《保嬰撮要》：瘡瘍，作渴飲冷，臥不露睛，手足並熱，屬胃經實熱者。 ⑥《片玉心書》：脾熱，目內黃，目胞腫。 |
| 方論選錄 | ①《醫方考》：脾家伏火，唇口乾燥者，此方主之。唇者，脾之外候；口者，脾之竅，故唇口乾燥，知脾火也。苦能瀉火，故用山梔；寒能勝熱，故用石膏；香能醒脾，故用藿香；甘能緩脾，故用甘草，用防風者，取其發越脾氣而升散其伏火也。或問何以不用黃連？余曰：黃連苦而燥，此有唇口乾燥，則非黃連所宜，故惟梔子之苦而潤者為當耳。又問曰：既惡燥，何以不去防風？余曰：東垣已言之矣，防風乃風藥中之潤劑也，故昔人審擇而用之。 ②《醫方集解》：此足太陰陽明藥也。山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出。藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調中。石膏大寒瀉熱，兼能解肌。甘草甘平和中，又能瀉火。重用防風者，取其昇陽，能發脾中伏火，又能於土中瀉木也。 ③《方劑學》：本方證是由脾胃伏火熏蒸於上所致。脾開竅於口，故見口瘡口臭，口燥唇乾等症。脾胃內有伏熱，故有煩渴易飢，不時弄舌等表現。方中石膏辛寒以治其熱，山梔苦寒以瀉其火，共成清上徹下之功。脾胃伏火與胃中實火不同，僅用清降，難徹此中伏火積熱，故方中重用防風，取其升散脾中伏火，也屬「火郁發之」的治則；更與石膏、山梔同用，是清涼與升散並進，使能清涼不傷脾胃之陽，升散能解伏積之火。藿香芳香醒脾，一以振復脾胃氣機，一以助防風升散脾胃伏火；以甘草瀉火和中，用蜜、酒調服，皆有緩調中上，瀉脾而不傷脾之意。正如王旭高所謂「蓋脾胃伏火，宜徐而瀉卻，非比實火當急瀉也」。 |
| 臨床報道 | ①小兒面目赤黃：《保嬰撮要》一小兒旬日，面目青黃，此胃熱胎黃也，用瀉黃散，以乳調服少許，即愈。 ②小兒驚風：《續名醫類案》總管楊侯幼子四歲，臘月患驚風搐掣，諸醫調治，前症俱解，但神昏不食，四肢微冷已五日矣。而前醫用醒脾、治陽之藥不一，而召曾診。六脈獨脾脈沉滑，余脈微緩，脾脈沉而滑者，此積蘊在脾，乃為脾約。當主大便不利，非陰厥也。彼曰：然。遂用瀉黃散加大黃水煎，並三服，神氣清而飲食進，隨獲安可。 ③剝脫性唇炎：《中國藥物與臨床》（2004，4（1）：24）用瀉黃散加減治療剝脫性唇炎160例。結果：治癒78例，好轉82例，有效率為100\%。 ④頑固性復發性口瘡：《實用中西醫結合臨床》（2008，8（4）：34）用瀉黃散加味治療頑固性復發性口瘡45例。結果：顯效13例，有效25例，無效7例，有效率為84.4\% |
| 現代研究 | 對實驗性炎症的影響：《南京中醫學院學報》（1986，（3）：51）將本方藥物按原書比例及炮製方法製成瀉黃散（瀉黃散I），去五分之四防風（瀉黃散Ⅱ），去防風（瀉黃散Ⅲ），單味防風（濃度同瀉黃散I中的防風含量）水煎液。然後觀察其對實驗性炎症的影響。結果表明：瀉黃散不同配伍對巴豆油性小鼠耳腫有明顯地抑制作用（與生理鹽水對比P<0.01），其中瀉黃散Ⅱ的抑制作用強於瀉黃散Ⅲ（P<0.05），瀉黃散I的平均腫脹度略大於瀉黃散Ⅱ，但無統計學意義。單味防風無明顯抑制作用。另不同配伍對於組胺所致大鼠腹部皮膚毛細血管通透性增高亦有明顯抑制作用，瀉黃散I、Ⅱ抑制作用均強於Ⅲ（P<0.01），單味防風未見明顯的抑制作用。 |
| 備 考 | 本方改為丸劑，名「瀉黃丸」（見《集驗良方》）。 |
| 方 源 | 《小兒藥證直訣》卷下 |