滚痰丸
滚痰丸：《玉机微义》卷四引《养生主论》
| 异 名 | 沉香滚痰丸（《墨宝斋集验方》卷上）、磔石滚痰丸（《痘疹金镜录》卷上）。 |
| 组 成 | 大黄、黄芩各八两，沉香半两，青黛石消煅，一两 |
| 用 法 | 上为细末，水丸，如梧桐子大。 |
| 主 治 | ①《玉机微义》引《养生主论》：痰证，变生千般怪症。 ②《摄生秘剖》：头风目眩，耳鸣，口眼蠕动，眉棱耳轮痛痒；四肢游风，肿硬；噫气吞酸，心下嘈杂，心气疼痛，梦寐奇怪，手麻臂痛，口糜舌烂喉闭，或绕项结核，胸腹间如二气交纽，噎塞烦闷，失志癫狂，心下怔忡，喘咳呕吐等证。 |
| 方论选录 | ①《玉机微义》：此以大黄、黄芩为君，大泻阳明湿热之药，磔石以坠痰，沉香则引诸气上而至天，下而及泉为使也，以上二方有实热者可用。 ②《医方考》：大黄能推荡，黄芩能去热，沉香能下气，磔石能坠痰。是方乃攻击之剂，必有实热者始可用之，若与虚寒之人，则非宜矣。又磔石由焰消煅炼，必陈久为妙，若新煅火毒未除，则不宜服。 ③《摄生秘剖》：痰不自动，因气而动；气不自升，因火而升；积之既久，依附肠胃，回薄曲折，处以为棱，治之窠臼，谓之老痰。其变现之症，种种怪异，难以测识，莫可名状。非寻常药可能疗也。隐君见及此，故用大黄为君，以开下行之路；黄芩为臣，以押上潜之火；磔石栗悍之性，游行肠胃，踵其回薄曲折之处，荡而涤之，几于剖刮肠剖骨之神，故以为佐；奔驰于上中下三焦间、飞门、魄门之窍者，沉香之力，故以为使。必须服之得法，则效如响应，用水一口送过咽，即便仰卧，令药在咽膈间，徐徐而下，半日不可饮水，不可起身坐行言语，直待药气除逐上焦痰滞，然后动作。大抵服罢，喉间稠黏壅塞不利者，乃痰气泛上，药力相攻耳，少顷，药力既胜，自然宁贴。 |
| 临床报道 | ①幻视：《古今医案按》：一妇病热，目视壁上，皆是红莲花满壁，医用滚痰丸下之，愈。 ②癫症：《南雅堂医案》：神呆，忽啼忽笑，言语无序，脉沉兼滑，系顽痰实火，胶结为患，症非虚寒可比，治法不嫌其峻。兹用滚痰法主之：青碌石三两，焰消一两，大黄八两（酒蒸），淡黄芩八两（酒洗），沉香一两（研）。先将上两味同入瓦罐内，以盐和泥封固。入火煅至石如黄金色为度，用清水飞净，和后药三味水泛为丸。每服二钱，姜汤送下。 ③痰饮喘咳：《扫叶庄医案》：高年久不更衣，痰气上窒。滚痰丸投之。 ④癫痫：《四川中医》（1983，（6）：39）：杨某，男，8岁。两年前，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，吐血涎沫，四肢抽搐，甚则小便失禁。经服用苯妥英钠等，病情有所好转。但持续服用数月而出现痴呆，语无伦次，因而停药。近半年来又复发如初，现每日发作二三次。醒后神志恍惚，站立不稳，时喃喃自语，傻笑，答非所问，流涎，质黏稠，味臭秽。饮食一般，大便数日一行，干燥。舌质黄腻，脉滑数有力。此系痰火为患，宜重投泻火涤痰之剂。处方：大黄20克（后下），磔石（火消煅）20克，黄芩10克，沉香4克。服药三剂，痫证发作每日减为一次，发作持续时间也有所缩短，流涎大减，大便正常。以上方加法夏9克，贝母6克，白附子6克，枳实9克，菖蒲6克，胆星6克，僵蚕9克，朱茯神9克，远志6克，苦参9克，服药三剂，诸症大减，行走自如，未再流涎。有时夜间突发惊恐，但痫证未再发作。唯痴呆、傻笑仍同前。此病系痰火扰心，迷闷孔窍，日久损伤神明，非药物短时间所能奏效。遂嘱其服用成药定痫丸或紫金锭以根除病因。随访至今，未复发。 |
| 备 考 | 本方原文为：甑里翻身甲挂金，于金头戴草堂深。相逢二八求斤正，消煅青硙倍若沉。十七两中零半两，水丸桐子意常斟。千般怪证如神效，水泻双身却不任。《伤寒大白》有黄柏。 |
| 方 源 | 《玉机微义》卷四引《养生主论》 |