独活寄生汤

独活寄生汤：《千金》卷八

异　名	独活汤（《圣济总录》卷一六二）、万金汤（《朱氏集验医方》卷一）。
组　成	独活三两，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎䓖、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两
用　法	上㕮咀。以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。服汤，取蒴藋叶火燎，厚安席上，热眠上，冷复燎之。冬月取根，春取茎，熬，卧之佳。
功　用	①《千金》：除风消血。 ②《方剂学》：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
主　治	痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱 。①《千金》：腰背痛，因肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得，不时速治，流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱痛重，腰痛挛脚重痹；新产便患腹痛，不得转动，腰脚挛痛，不得屈伸，痹弱。 ②《普济方》引《简易方》：风湿搏于腰背，气血凝滞，连引疼痛。 ③《普济方》引《如宜方》：历节走注，彻骨节疼痛，风湿气毒。 ④《保婴撮要》：鹤膝风，气血虚弱，四肢颈项等处肿，不问肿溃，日久不敛。 ⑤《外科理例》：风湿流气，有毒自手足起，遍身作痛，颈项结核如贯珠。 ⑥《医方集解》：肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便。
加　减	喜虚下利者，除干地黄。
方论选录	①《医方集解》：此足少阳、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下；芎、归、芍、地所以活血而补阴；参、桂、苓、草所以益气而补阳。辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣。 ②《千金方衍义》：风性上行，得湿沾滞，则留着于下，而为腰脚痹重，非独活、寄生无以疗之。辛、防、秦艽，独活之助，牛膝、杜仲，寄生之佐，桂、苓、参、甘以补其气，芎䓖、芍、地以滋其血，血气旺而痹着开矣。 ③《成方便读》：熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋；归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也；参、苓、甘草，益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也；然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒；秦艽、防风，为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿。
临床报道	①类风湿性关节炎：《实用中医内科杂志》（2008，22（9）：45）用独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎30例。原方水煎服，每日1剂，早晚各服1次，4\sim6周为1个疗程。结果：治疗1\sim2个疗程后，临床缓解5例（16.6\%），显效9例（30\%），有效14例（46.7\%），无效2例（6.7\%），总有效率（93.3\%）。颈椎病：《浙江中医杂志》（1993，28（3）：134）应用本方加减治疗颈椎病69例，结果：症状完全消失者41例，占59.3\%；明显好转者20例，占29\%；症状减轻者6例，占9\%，无改善者2例，占3\%；总有效率为97\%。腰椎间盘突出症：《中医外治杂志》（2008，17（5）：32）治疗腰椎间盘突出症104例。用独活寄生汤粉碎、醋炒，热敷腰椎并夹板固定。结果：显效67例，有效34例，无效3例，总有效率97.12\%。急性腰肌筋膜综合征：《中国中医急症》（2006，15（5）：535）独活寄生汤治疗急性腰肌膜综合征65例，结果：治愈26例，好转39例，全部有效。膝关节骨性关节炎：《长春中医药大学学报》（2008，24（2）：202）治疗组60例膝关节骨性关节炎患者内服独活寄生汤，并与对照组40例服用西药吲哚美辛肠溶片（消炎痛）作比较。结果：治疗组总有效率为93.7\%，对照组为85.0\%，P<0.01。
现代研究	①抗炎、镇痛的作用：《中国实验方剂学杂志》（2008，14（12）：61）研究结果表明：独活寄生汤可明显抑制佐剂性关节炎大鼠原发性和继发性足跖肿胀、抑制毛细血管通透性增加减轻小鼠耳廓肿胀度，减少小鼠扭体反应次数及福尔马林致痛试验的第二时相的疼痛强度。结论：独活寄生汤具有较好的镇痛、抗炎和抗佐剂性关节炎的作用。 ②抗肿瘤作用：《中国实验方剂学杂志》（2007，13（10）：28）研究结果表明：独活寄生汤能显著抑制S180瘤重，抑瘤率为32.45\%\sim43.75\%；肿瘤组织有明显的出血坏死及炎细胞浸润，同时独活寄生汤活化荷瘤鼠的T细胞增殖能力，促进其自然杀伤细胞（NK）活性和白介素-2（IL-2）分泌水平。结论：独活寄生汤能抑制小鼠肉瘤S180的生长，其机制可能与调节机体免疫功能有关。 ③降低骨性关节炎关节液白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF）的表达水平：《河北中医》（2007，29（8）：748）实验结果表明：治疗后1周，膝关节关节液中即可检测到IL-1及TNF的表达，对照组在3周时达到高峰，5周时略有回落。治疗组数值与对照组比较均见下降，1周时下降差异无统计学意义（P>0.05），3、5周时下降差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。结论：独活寄生汤能降低骨性关节炎中IL-1及TNF的表达水平。
备　考	本方改为丸剂，名“独活寄生丸”（见《全国中药成药处方集》）；改为口服液剂，名“寄生追风液”（见《成方制剂》2册）。
方　源	《千金》卷八

独活寄生汤：《鸡峰》卷四

组　成	独活、寄生、细辛、杜仲、牛膝、防风芎桂熟地黄各等分
用　法	上为细末。每服三钱，以水一大盏，煎至六分，去滓温服，一日二次。服讫温身，勿令冷也。取蒴藋菜火燎，厚安置床上，热卧之上，冷复燎之。冬月取根，春取茎，熬热卧之。诸处风湿亦用此方。
功　用	除风消血。
主　治	肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得，腰背痛，不速治，喜流入脚膝为偏枯，冷痹缓弱，痛重，或腰胁痛，脚气偏重，毒湿多风。素无风或久履湿冷，或足汗脱履，或洗足当风，湿毒内攻，足胫两腿缓纵挛痛，或皮肉紫破有疮。
方　源	《鸡峰》卷四

独活寄生汤：《得效》卷三

组　成	独活二两半，真桑寄生无则用川续断代、杜仲切，炒断丝、北细辛、白芍药、桂心、芎䓖、防风去芦、甘草、人参、熟地黄洗、大当归各二两
用　法	上锉散。每服四钱，水二盏煎，空心服。
功　用	除风活血，解风寒暑湿之毒。
主　治	风伤肾经，腰痛如掣，久不治，流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之患；及新产腰脚挛疼，历节风湿，脚气；产后血虚生风，手足抽掣，筋脉挛急，时发搐搦，半身不遂；或因劳役太早，风邪乘间而入。
加　减	痛甚，加黑牵牛少许（炒熟，研）；有痰，间服加味寿星丸。
方　源	《得效》卷三

独活寄生汤：《慎斋遗书》卷七

组　成	白芍、杜仲、归身、防风、白芷、人参、细辛、桂心、熟地、牛膝、川芎、寄生、甘草各一两，独活三两
用　法	加生姜，水煎服。
主　治	鹤膝风，痛甚，因于风者，并主痛风。
方　源	《慎斋遗书》卷七

独活寄生汤：《医略六书》卷三十

组　成	熟地五钱，，独活一钱半，当归三钱，官桂一钱半，白芍一钱半，川芎一钱，茯苓三钱，杜仲三钱，酒炒，牛膝三钱，酒炒，桑寄生三钱，酒炒
用　法	水煎，去滓温服。
主　治	产后脚气疼痛，脉虚涩弦浮者。
方论选录	产后血室空虚，邪气陷伏而下注于脚，故脚弱疼痛，谓之脚气。熟地补血以荣肝肾，独活疏邪以宣通经络，当归养血荣经，白芍敛阴和血，川芎行血中之气，官桂散营中之寒，茯苓渗湿和脾，杜仲强腰补肾，寄生祛痹强腰脚，牛膝下行壮筋骨。水煎温服，使血气内充，则筋脉滋荣而寒邪自散。
方　源	《医略六书》卷三十

独活寄生汤：《医医偶录》卷一

组　成	独活、桑寄生、防风、秦艽、威灵仙、牛膝、茯苓各一钱，桂心五分，细辛、炙草各三分，当归、金毛狗脊各二钱
主　治	产后腰痛，上连脊背，下连腿膝。
方　源	《医医偶录》卷一