理飲湯

理飲湯：《衷中參西》上冊

組　成	於術四錢，乾薑五錢，桂枝尖二錢，炙甘草二錢，茯苓片二錢，生杭芍二錢，橘紅一錢半，川厚朴一錢半
主　治	心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，變為飲邪，停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，潰滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎，甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉郁而作熱。或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。
宜　忌	診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。
方論選錄	方中用桂枝、乾薑以助心肺之陽而宣通之；白朮、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之；用厚朴者，葉天士謂「厚朴多用則破氣，少用則通陽」，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷速於下行也；用橘紅者，助白朮、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍，若取其苦平之性，可防熱藥之上借，若取其酸斂之性，可制虛火之浮游，且藥之熱者，宜於脾胃，恐不宜於肝膽，又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預防肝膽之熱也。
臨床報道	①痰飲：一婦人，年三十許，身形素豐，胸中痰涎鬱結，若礙飲食，上焦時覺煩熱，偶服磺石滾痰丸有效，遂日服之，初則飲食加多，繼則飲食漸減，後則一日不服，即不能進飲食，又久服之，竟分毫無效，日僅一餐，進食少許，猶不能消化，且時覺熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對證，求愚診治，其脈浮大，按之甚軟。愚曰：此證心肺陽虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂，從前醫者，少用桂、附即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰：桂、附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必無他變。若畏此藥，不敢輕服，單用乾薑五錢試服亦可。病家依愚言，煎服乾薑後，耳鳴即止，須臾覺胸次開通，繼投以理飲湯，服數劑，心中亦覺涼甚，將乾薑改用一兩，又服二十餘劑，病遂除根。 ②發搐：邑韓蕙圃醫學傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發搐，旋發旋止，如發寒戰之狀，一呼吸之間即愈，即不發搐時，人偶以手撫之，又輒應手而發。自治不效，廣求他醫治療皆不效。留連半載，病勢浸增。後愚診視，脈甚弦細，詢其飲食甚少，知繫心肺脾胃陽分虛憊，不能運化精微以生氣血，血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發搐也。必發於臥時者，臥則氣不順也。人撫之而輒發者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數劑，飲食加多，搐亦見愈。二十劑後，病不再發
方　源	《衷中參西》上冊