甘遂半夏湯

甘遂半夏湯：《金匱》卷中

組　成	甘遂大者，三枚，半夏十二枚，以水一升，煮取半升，去滓，芍藥五枚，甘草、如指大一枚，炙
用　法	以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
功　用	《張氏醫通》：浚痰逐飲。
主　治	①《金匱》：痰飲，病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也。 ②《類聚方廣義》：飲家心下滿痛，欲嘔吐，或胸腹攣痛者。
方論選錄	①《金匱要略直解》：留者行之，用甘遂以決水飲；結者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。《靈樞經》曰：約方猶約囊，其斯之謂歟！ ②《古方選注》：甘遂反甘草。反者，此欲下而彼欲上也。乃以白芍約之，白蜜潤之，則雖反而甘遂仍得下滲。《靈樞》有言：約方約囊是也。甘遂、半夏逐留飲瀰漫於腸胃之間，雖利而續堅滿，苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之，焉能去其留着之根。相反為方，全賴芍藥酸可勝甘，約以監反，庶不涸亂中焦而為害。 ③《金匱要略心典》：脈伏者，有留飲也。其人慾自利，利反快者，所留之飲從利而減也。雖利，心下堅滿者，未盡之飲，復注心下也。然雖未盡而有欲去之熱，故以甘遂、半夏因其勢而導之。甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也。芍藥、白蜜，不特安中，抑緩藥毒耳。
臨床報道	①留飲：《續名醫類案》吳孚先治西商王某，氣體甚厚，病留飲，得利反快，心下積堅滿，鼻色鮮明，脈沉。此留飲欲去而不能盡去也，用甘遂、半夏、白芍，加白蜜五匙頓服，前症悉痊。或問：甘遂與甘草其性相反，用之無害而反奏效，何也？曰：正取其性之相反，使自相攻擊，以成疏渝決排之功。 ②肺心病腹水：《四川中醫》（1984，（1）：25）徐某某，女，46歲。患肺源性心臟病伴腹水已年余。用強心利尿劑後，病反加劇。症見胸滿腹脹，四肢水腫，喉間痰鳴，心悸而煩不得臥，氣短欲絕，面色晦暗，唇周發紺，二便不通，不食不飢，口不渴，舌胖淡，苔潤，脈弦而結代。證屬脾腎兩虛，痰飲內阻，元氣欲脫。擬甘遂半夏湯化裁：人參15克，甘草3克煎湯，送服甘遂蜜丸（即本方）3克。服後四小時下大便三次，先下黑粒狀，繼下漿糊樣便，小便亦通，胸滿肢腫、痰鳴等症均已見輕，呼吸好轉，顏面轉微白，唇周淡紅，胃納好轉。翌日，投木香12克，人參15克，甘草3克煎湯吞服甘遂蜜丸3克。服後二便暢通，繼以八味丸固本，經治月余，諸症消失，至今六年，未復發。 ③腹壁脂肪增多症：《江西中醫藥》（1982，（3）：45）蔣某某，女，32歲。患者腹部逐漸增大已四月，經中西藥治療無效而轉外地某醫院。診時見：腹部膨隆，大如妊娠八個月，按之鬆軟如棉絮，自覺脹悶不舒，沉重乏力，神疲嗜睡，納減便溏，經閉三月，白帶量多，質清稀而有腥味，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉滑。證屬脾虛失運，痰濕內停。治以健脾滌痰，方用甘遂半夏湯加減。甘遂9克，半夏9克，白芍9克，炙甘草9克，白朮12克，茯苓18克。三劑。藥後腹脹大為減輕，精神轉佳，食納增加，白帶減少，惟大便溏瀉反劇，瀉下之物黏膩如魚凍，余無不適。原方繼進三劑，腹脹大已減三分之二，余症俱覺好轉，大便仍間有黏膩物，脈沉滑，原方再進三劑。兩年後，患者至某醫院分娩遇見，謂藥後健如常人，腹大全消，帶止經行，爾後懷孕。
現代研究	利尿作用：《經方研究》李春響等實驗報告，用本方100\%水提取液進行家兔利尿作用的實驗，每千克體重給藥1毫升，藥後30分鐘時5分鐘內尿液，與藥前5分鐘內的尿液比較無明顯增加，但1小時後5分鐘內尿量與藥前5分鐘內尿量比較，有顯著增加。
方　源	《金匱》卷中