葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯：《傷寒論》

異　名	葛根湯（《醫方類聚》卷五十三引《神巧萬全》）黃連葛根湯（《普濟方》卷三六九）葛根黃連黃芩湯（《內台方議》卷三）葛根黃芩湯（《傷寒全生集》卷三）。
組　成	葛根半斤，甘草二兩，炙，黃芩三兩，黃連三兩
用　法	上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分二次溫服。
功　用	《瘍科心得集》：解表清里。
主　治	身熱下利，喘而汗出，或疹後身熱不除，或項背強急，心悸而下利，以及外瘍火毒內逼，協熱下利 。①《傷寒論》：太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，喘而汗出者。 ②《保嬰撮要》：疹後身熱不除。 ③《方極》：項背強急，心悸而不利者。 ④《瘍科心得集》：外瘍火毒內逼，協熱便泄。 ⑤《中國醫學大辭典》：酒客熱喘。
宜　忌	《外台》：忌豬肉、冷水、海藻、菘菜。
方論選錄	①《內台方議》：用葛根為君，以通陽明之津而散表邪；以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣；甘草為使，以緩其中而和調諸藥者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。 ②《傷寒附翼》：君氣輕質重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根後納諸藥，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。 ③《醫方集解》：此足太陽陽明藥也。表證尚在，醫反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表，加芩、連以清里熱，甘草以調胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法也。 ④《古方選注》：是方即瀉心湯之變，治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱；雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津；佐以甘草緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解而邪亦不能留戀於表矣。
臨床報道	①痢疾：《江蘇中醫》（1960，5：33）應用葛根黃芩黃連湯治療急性細菌性痢疾40例，其中發病1日內者23例（占57.5\%）。糞培養痢疾桿菌陽性者26例（其中福氏18例，施氏5例，宋內氏3例）；陰性者14例。採用本方水煎劑治療後，平均退熱時間為27.76小時，腹痛消失平均4.57日，里急後重消失平均3.47日，食慾恢復正常平均2.5日，便次恢復正常平均2.83日，糞檢轉陰平均4日，大便培養轉陰平均3日，陰轉率69.3\%。總有效率達72.5\%。 ②小兒夏季腹瀉：《廣西中醫藥》（1984，5：53）使用葛根芩連湯和五苓散合方（葛根6克、川連3克、黃芩6克、甘草2克、茯苓6克、桂枝2克、白朮6克、澤瀉6克、豬苓6克）治療小兒夏季腹瀉60例。結果痊癒48例，好轉11例，無效1例。 ③小兒麻痹症：《中華兒科雜誌》（1958，6：529）按溫病小兒中風例，採取清熱解毒，熄風通絡等法，用加味葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草、生石膏、銀花、白芍、全蠍、蜈蚣）隨症加減，治療小兒麻痹症129例。結果：患肢呈深度完全麻痹，失去自主運動功能的重型患者52例中痊癒17例，好轉35例；尚能自主活動，但不能走路，不能站立的中型患者67例，痊癒33例，好轉34例；能自主活動，能站立行走，但肢體軟弱無力的輕型患者10例全部治癒。一般中型及輕型病例，多在1個月左右痊癒，最快的1例僅1周而愈。 ④化療後泄瀉：《四川中醫》（1991，（3）：32）報道共治療腫瘤化療後泄瀉患者48例，顯效34例，有效12例，總有效率95.8\%。 ⑤腸易激綜合徵：《實用中西醫結合臨床》（2003，3（2）：9）方法：病例隨機分為治療組和對照組，治療組口服葛根芩連微丸，每次3克，每日3次；對照組口服硝苯吡啶，每次5毫克，每日3次，治療3周後，觀察2組臨床症狀和體徵。結果：治療組總有效率92.7\%，對照組為72.2\%，2組差異顯著（P<0.05）。 ⑥小兒上呼吸道感染：《中國醫院藥學雜誌》（2004，24（12）：768）方法：將140例上呼吸道感染風熱證小兒患者隨機分成2組，分別應用葛根芩連微丸和銀翹解毒片治療，觀察3天體溫、主要症狀、體徵改善情況及不良反應。結果：葛根芩連微丸組降溫起效時間和解熱時間均明顯快於對照組（P<0.05），能緩解因風熱感冒引起的各項主證和次證；綜合療效愈顯率80.3\%，中醫證候療效愈顯率86.36\%，呼吸道病毒轉陰率90.9\%，尚未發現不良反應 。①抗菌作用：《中藥通報》（1987，6：49）體內實驗表明，本方對肺炎雙球菌、痢疾桿菌有顯著的抗菌作用。同時對五聯疫苗感染引起的高熱家兔有顯著的降溫作用，其降溫效果與阿斯匹林相比無明顯差異。 ②抗缺氧作用：《遼寧中醫雜誌》（1987，6：37）實驗結果表明，本方水醇法提取液，對氰化鉀等引起的急性動物缺氧現象有不同程度的對抗作用，使急性缺氧的動物存活時間延長。 ③提高免疫功能：《河南中醫》（1984，4：4）運用本方為主治療秋季幼兒腹瀉，其有效病例經檢測發現，E玫瑰花結形成率較治療前有明顯提高，平均增加22.4\%，表明本方有較好的提高機體細胞免疫功能的作用。 ④對小鼠小腸功能、小鼠腹瀉、大鼠離體迴腸運動機能以及體內外抗菌作用的影響：《中國實驗方劑學雜誌》（2003，9（5）：48）研究表明：葛根芩連丸能夠明顯抑制正常小鼠小腸推進運動；對抗新斯的明引起的小鼠小腸推進機能亢進；抑制蓖麻油引起的小鼠腹瀉；抑制大鼠離體迴腸正常運動；對抗Ach引起的大鼠離體迴腸痙攣性收縮；降低痢疾桿菌感染小鼠的死亡率；體外對痢疾桿菌等致病菌具有不同程度的抑制作用。 ⑤抗炎、清熱、化痰、止咳作用：《中藥藥理與臨床》（2001，17（4）：5）實驗結果表明：應用葛根芩連丸灌胃1.17克/千克，能明顯抑制二甲苯所致小鼠耳部炎症；1.62克/千克能明顯抑制蛋清所致大鼠足腫脹，2.34克/千克可降低細菌內毒素對大鼠的致熱作用，給藥2小時後體溫開始下降，維持4小時以上；給藥1.17克/千克能明顯促進小鼠氣管酚紅排除量；2.34克/千克能明顯抑制氨水致小鼠咳嗽。
備　考	本方方名，《外台》引作「葛根黃連湯」；本方改為丸劑，名「葛根芩連丸」，見《中國藥典》2010版；改為片劑，名「葛根芩連片」，見《中國藥典》2010版；改為膠囊劑，名「葛根芩連膠囊」（見《轉正標準》36冊）；改為口服液劑，名「葛根芩連口服液」（見《轉正標準》35冊）。
方　源	《傷寒論》