附子瀉心湯
附子瀉心湯：《傷寒論》
| 異 名 | 瀉心湯（《聖惠》卷九）。 |
| 組 成 | 大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一兩，炮，去皮，破，別煮取汁 |
| 用 法 | 上四味，切三味，以麻沸湯三升漬之，須臾，絞去滓，納附子汁，分二次溫服。 |
| 功 用 | 《傷寒論講義》：瀉熱消痞，扶陽固表。 |
| 主 治 | 陽虛熱結，心下痞悶，惡寒汗出，脈沉者 。①《傷寒論》：傷寒心下痞，而復惡寒汗出者。 ②《簡明醫彀》：心下痞，惡寒汗出，有陽證仍在，又見脈沉，足冷身重。 ③《張氏醫通》：寒熱不和，脅下痞結。 ④《類聚方廣義》：老人停食，瞥悶昏倒，不省人事，心下滿，四肢厥冷，面無血色，額上冷汗，脈伏如絕，其狀仿佛中風者，謂之食郁食厥。 |
| 方論選錄 | ①《古方選注》：用三黃徹三焦而瀉熱，即用附子徹上下以溫經。三黃用麻沸湯漬，附子別煮汁，是取三黃之氣輕，附子之力重，其義仍在乎救亡陽也。 ②《傷寒貫珠集》：按此證，邪熱有餘而正陽不足，設治邪而遺正，則惡寒益甚，若補陽而遺熱，則痞滿愈增。此方寒熱補瀉並投互治，誠不得已之苦心，然使無法以制之，鮮不混而無功矣。方以麻沸湯漬寒藥，別煮附子取汁，合和與服，則寒熱異其氣，生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏，乃先聖之妙用也。 ③《傷寒論譯釋》：此湯治上熱下寒之證，確乎有理，三黃略浸即絞去滓，但取輕清之氣，以去上焦之熱，附子煮取濃汁，以治下焦之寒，是涼而下用溫，上行瀉而下行補，瀉其輕而補其重，制度之妙，全在神明運用之中，是必陽熱結於上，陰寒結於下用之，乃為的對。若陰氣上逆之痞證，不可用也。 |
| 臨床報道 | ①熱痞兼陽虛證：《傷寒論譯釋》肖琢如治寧鄉某生，得外感數月，屢變不愈。延診時，自雲胸滿，上身熱而汗出，腰以下惡風，時夏曆六月，以被圍繞。取視前所服方，皆時俗清利，搔不着癢之品。舌苔淡黃，脈弦。與附子瀉心湯。閱二日複診，雲藥完二劑，疾如失矣。為疏後方而歸。 ②慢性腎功能衰竭：《河南中醫》（2008，28（5）：3）用本方灌腸治療慢性腎功能衰竭56例，根據腎功能尿素氮、血肌酐檢查結果及臨床症狀進行療效判斷：顯效13例，有效34例，無效9例，總有效率84\%。 |
| 現代研究 | ①抗缺氧作用：《黑龍江中醫藥》（1988，（2）：41）實驗表明，附子瀉心湯水醇法提取液對小鼠在常壓下致缺氧，異丙腎上腺素致缺氧，結紮雙側頸總動脈致缺氧以及氰化鉀、亞硝酸鈉所致缺氧均有不同程度的對抗作用，使小鼠存活期延長。 ②抗疲勞作用：《解放軍醫學高等專科學校學報》（1996，24（3）：58）實驗結果表明，附子瀉心湯能延長小白鼠負重遊泳的存活時間，提高負重遊泳的耐力，可能具有抗疲勞作用。同時該方便狗腦電圖顯示慢波周波數增多，表明有促進腦電活動的作用。 |
| 備 考 | 本方改為丸劑，名「附子瀉心丸」（見《證治寶鑑》）。 |
| 方 源 | 《傷寒論》 |