麥門冬湯
麥門冬湯:《金匱》卷上
| 異 名 | 麥冬湯(《蘭台軌範》卷五)。 |
| 組 成 | 麥門冬七升,半夏一升,人參二兩,甘草二兩,粳米三合,大棗十二枚 |
| 用 法 | 以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。 |
| 功 用 | 滋養肺胃,降逆和中 。①《金匱》:止逆下氣。 ②《醫方集解》:降火利咽。 ③《古方選注》:生津救燥。 ④《血證論》:潤利肺胃。 ⑤《成方便讀》:養胃除煩,平逆氣。 |
| 主 治 | 肺陰不足,咳逆上氣,咯痰不爽,或咳吐涎沫,口乾咽燥,手足心熱,舌紅少苔,脈虛數;胃陰不足、氣逆嘔吐,口渴咽干 。①《金匱》:火逆上氣,咽喉不利。 ②《三因》:嘔逆,喘急。 ③《聖濟總錄》:肺胃氣壅,風熱客搏,咽喉煩悶。 ④《醫門法律》:胃中津液乾枯,虛火上炎之證。 ⑤《血證論》:燥痰咳嗽。膈食。及沖氣上逆,夾痰血而干肺者。 ⑥《霍亂論》:霍亂後,餘熱未清,神倦不飢,無苔而渴,或火升氣逆,乾咳無痰。 ⑦《金匱要略本義》:肺虛而有熱之痿。 |
| 宜 忌 | 《醫方發揮》:肺痿屬於虛寒者不能用本方。 |
| 方論選錄 | ①《醫門法律》:此胃中津液乾枯,虛火上炎之證,治本之良法也。夫用降火之藥,而火反升;用寒涼之藥,而熱轉熾者,徒知與火熱相爭,未思及必不可得之數,不惟無益,而反害之。凡肺病有胃氣則生,無胃氣則死。胃氣者,肺之母氣也。孰知仲景有此妙法,於麥冬、人參、甘草、粳米、大棗大補中氣,大生津液,此中增入半夏之辛溫一味,其利咽下氣,非半夏之功,實善用半夏之功,擅古今未有之奇矣。《千金方衍義》:於竹葉石膏湯中偏除方名二味,而加麥門冬數倍為君,人參、甘草、粳米以滋肺母,使水谷之精皆得以上注於肺,自然沃澤無虞。當知火逆上氣,皆是胃中痰氣不清,上溢肺隧,占據津液流行之道而然,是以倍用半夏,更用大棗通津滌飲為先,奧義全在乎此。若濁飲不除,津液不致,雖日用潤肺生津之劑,烏能建止逆下氣之績哉?俗以半夏性燥不用,殊失立方之旨。《金匱要略心典》:火熱挾飲致逆,為上氣,為咽喉不利,與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬之寒治火逆,半夏之辛治飲氣,人參、甘草之甘以補益中氣。蓋從外來者,其氣多實,故以攻發為急;從內生者,其氣多虛,則以補養為主也。《古方選注》:麥門冬湯,從胃生津救燥,治虛火上氣之方。用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗大生胃津,救金之母氣,以化兩經之燥,獨復一味半夏之辛溫,利咽止逆,通達三焦,則上氣下氣皆得寧謐,徹土綢繆,誠為扼要之法。《血證論》:參、米、甘、棗四味,大建中氣,大生津液,胃津上輸於肺,肺清而火自平,肺調而氣自順,然未逆未上之火氣,此固足以安之,而已逆已上之火氣,又不可任其遲留也,故君麥冬以清火,佐半夏以利氣,火氣降則津液生,津液生而火氣自降,又並行而不悖也。用治燥痰咳嗽,最為對症,以其潤利肺胃,故亦治膈食。又有沖氣上逆,挾痰血而干肺者,皆能治之。 |
| 臨床報道 | ①咳嗽:《掃葉莊醫案》右脈虛大,色奪形瘦,肌燥瘡痍,咳嗽經年,曾經失血,是津虧氣餒,由精勞內損,但理胃陰,不必治咳。《金匱》麥門冬湯去半夏。 ②咳血:《南雅堂醫案》咳甚血來,是屬動象,陰陽失司,陽乃騰越,陽明絡空,隨陽氣自為升降,擬以柔劑填養胃陰,師《金匱》法,用麥門冬湯加減治之:麥門冬四錢,黃耆二錢(酒炒),人參一錢,生甘草八分,粳米半盞,大棗三枚,水同煎服。腦膜炎後遺症:《古方新用》某女,十四歲。患腦膜炎,經西醫治癒後,經常口吐涎沫不止,吃東西時尤著,且伴有性情煩躁,易怒,舌淡紅,苔薄白,脈平不數。給理中丸、苓桂術甘湯治之,效果不顯,故用麥門冬湯治之。方藥:麥冬12克,黨參9克,半夏9克,炙甘草6克,大棗4枚,粳米9克,水煎,分二次服。服三劑後,初見療效,口吐涎沫有所減少,在上方逐漸加重半夏、麥門冬之藥量,半夏加至24克,麥門冬加至60克,每日一劑,連服20餘劑,病癒涎止。 |
| 現代研究 | ①抑瘤作用:《中醫研究》(2005,18(8):9)用麥門冬湯分高、中、低劑量組給\mathrm{H}_{22}荷瘤模型小鼠灌胃,結果顯示,本方在高劑量(含生藥1.67\mathrm{g/mL})時有顯著的抑瘤作用(P<0.01),各劑量組都能增加脾臟重量,並提高脾指數(P<0.01)。 ②抗肺纖維化作用:《中醫研究》(2009,22(9):10)給大鼠每天灌胃麥門冬湯,結果顯示:麥門冬湯組平陽黴素所致的肺泡炎、肺組織中TNF-\alpha表達均顯著低於模型組,肺組織中IL-10表達均顯著高於模型組(P<0.05);第14天麥門冬湯組肺纖維化程度低於模型對照組,說明本方具有抗肺纖維化的作用。 |
| 方 源 | 《金匱》卷上 |
麥門冬湯:《聖濟總錄》卷二十四
| 異 名 | 千金麥門冬湯(《嵩崖尊生》卷八)。 |
| 組 成 | 麥門冬去心,焙、桑根白皮炙,剉、生干地黃各一兩,半夏湯洗七遍,焙乾、紫菀去苗土、桔梗炒、淡竹茹、麻黃去根節,各三分,五味子、甘草炙,各半兩 |
| 用 法 | 上為粗末。每服五錢匕,水一盞半,加生薑一分(拍碎),大棗三枚(劈破),同煎至七分,去滓,食後溫服。 |
| 主 治 | ①《聖濟總錄》:傷寒後傷肺。咳唾有血,胸脅脹滿,上氣贏瘦。 ②《玉機微義》:諸病後火熱乘肺,咳嗽有血,胸脅脹滿,上氣贏瘦,五心煩熱,渴而煩悶。 |
| 方論選錄 | 《醫鈔類編》:麥冬甘微苦寒,清心潤肺,瀉熱除煩,火退金清,痰嗽自止;桑皮甘辛而寒,下氣行水,瀉肺中火邪,火退氣寧,喘滿自除;生地瀉丙火,清燥金,血熱妄行宜涼之;麻黃肺家專藥,去榮中寒邪,風中風熱;半夏行水潤腎,亦能散血,火炎痰升,非此不除;紫菀專治血痰,為血勞聖藥;桔梗開提氣血,載藥上浮,入肺瀉藥,痰壅喘促,宜辛苦開之,竹葉甘寒,能除上焦風邪,煩熱咳逆喘促;五味斂肺,除熱寧嗽定喘,火熱咳嗽必用之藥;甘草入涼劑則瀉邪熱,火熱甚者以此緩之也。 |
| 方 源 | 《聖濟總錄》卷二十四 |