黃連解毒湯

黃連解毒湯：方出《肘後方》卷二，名見《外台》卷一引《崔氏方》

異　名	解毒湯（《保命集》卷中）、火劑湯（《脈因證治》卷上）、黃連黃柏湯（《傷寒總病論》卷三）、既濟解毒湯（《醫方類聚》卷五十六引《修月魯般經》）、三黃解毒湯（《外科十法》）、三黃湯（《不居集·下集》卷四）。
組　成	黃連三兩，黃柏、黃芩各二兩，梔子十四枚
用　法	水六升，煎取二升，分二次服
主　治	一切實熱火毒之證，三焦熱盛。症見大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，錯語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發斑；外科癰疽瘡瘍。現亦用於膽道感染、膿疱瘡、濕疹等屬於實熱火毒壅盛者 。①《肘後方》：煩嘔不得眠。 ②《外台》引《崔氏方》：大熱盛，苦煩悶，乾嘔，口燥，呻吟，錯語不得臥。 ③《外科發揮》：流注、積熱瘡瘍，掀腫作痛，煩躁飲冷，脈洪數或口舌生瘡，或疫毒發狂。 ④《醫統》：一切火熱毒，狂躁煩心，口燥舌干，熱勢之甚者，及吐下後，熱不解而脈洪，喘急，鄭聲目赤，睛痛。 ⑤《醫方考》：陽毒，上竅出血，里熱壅盛者。 ⑥《幼幼集成》：吐血，並便前下血；麻疹出後，仍發熱煩躁，麻未出盡。 ⑦《醫林纂要》：丹毒有熱甚速甚者，初發頭角或腦後，不一時流走耳前後，又不一時流及肩膊，若流入腹內，則不可救。 ⑧《痘麻紺珠》：痘瘡夾疹夾斑。 ⑨《瘍科遺編》：疳瘡初起，陽物痛癢、堅硬、色紫腐爛，血水淋漓。
宜　忌	《外台》引《崔氏方》：忌豬肉、冷水。
方論選錄	①《醫方考》：用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃柏瀉腎火，梔子瀉上下之火。 ②《醫方集解》：此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火於上焦，黃連瀉脾火於中焦，黃柏瀉腎火於下焦，梔子瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實熱不可輕投。 ③《刪補名醫方論》：君以黃連直解心經火毒也，黃芩瀉肺經火毒，黃柏瀉腎經火毒，梔子通瀉下焦火毒，使諸火毒從膀胱出。
臨床報道	①反胃：《生生堂治驗》間街五條比大坂屋德兵衛之妻，年二十有六，月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛、眩暈，時醫或以為翻胃治之，曾無寸效，其面色焰焰，而脈沉實，心下至小腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯三貼，前症頗愈，後數日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復舊。膽道感染：《浙江中醫藥》（1977，（2）：33）鄭某某，男，35歲，農民，1974年5月3日初診。訴右上腹持續疼痛，痛連右肩，發熱，乾嘔，目微黃膩，脈象弦數。既往曾患膽囊炎，症屬肝膽濕熱。治以清熱利膽，方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃（後下）、茵陳。3劑後腹痛減輕，大便日解二次，原方去大黃，繼服3劑，諸症緩解。腸熱脫肛：《浙江中醫藥》（1977，（2）：33）徐某某，男，4歲，1975年3月1日初診。脫肛已年許，每次便後肛門脫出，曾服補中益氣湯無效，症屬脾胃積熱，下注大腸，治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼，服藥7劑後，脫肛已愈，諸症消失。小兒流涎：《浙江中醫藥》（1977，（2）：33）徐某某，男，4歲，1974年5月16日初診。據其母訴，口角流涎，經久不止，下頦糜爛，環唇紅腫，涎水漬襟，污染衣被，舌紅，尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各一錢，梔子、茵陳各二錢。五劑即見流涎減少，唇紅消退，繼服五劑而愈。幼兒濕疹：《浙江中醫藥》（1977，（2）：34）某某，男，產下月余。額頭濕水浸淫，面部膿痂成片，耳頸皮膚紅赤，煩躁多啼，尿赤。內服黃連解毒湯，每日1劑；外用黃柏、滑石、煅石膏、青黛研細末敷患處，服藥四劑而愈。膿疱瘡：《浙江中醫藥》（1977，（2）：34）徐某某，男，6歲，1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢，感染成瘡，膿疱瘡臀部較多，四肢也發，脈數。治擬清熱解毒，黃連解毒湯加銀花、連翹，5劑愈。
現代研究	抗病原微生物作用：《中醫雜誌》（1958，（10）：704）黃連解毒湯具顯著的抗菌作用，且難於形成耐藥性。對單味黃連產生耐藥性的細菌，可在原抑菌濃度的32倍環境中生長，但對黃連解毒湯耐藥者，僅能於4倍抑菌濃度生長。《中成藥研究》（1986，（12）：39）：黃連解毒湯對金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護作用，能降低死亡率。試驗表明：以本方煎劑25\mathrm{g/kg}灌服，對照組死亡率為90\%，本方死亡率僅30\%。解熱作用：《中藥通報》（1986，11（1）：51）黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對內毒素所致家兔發熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續時間長，給藥後6小時發熱兔體溫仍繼續下降。抗炎作用及對免疫功能的影響：《四川醫學院學報》（1959，（1）：55、1960，（1）：13）黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血症患者服藥後，可見其白細胞吞噬作用加強。黃連解毒湯還能增強小鼠及兔網狀內皮系統的吞噬活性，其增強吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對細菌毒素形成及抗毒作用密切有關。降壓作用及對血液系統和心血管系統的影響：《國外醫學·中醫中藥分冊》（1981，（1）：56）黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏為最強，去黃連、黃柏後作用消失，但本方去黃芩後作用最強，單去黃連則出現快速耐受性。其降壓機制不是通過對末梢的乙酰膽鹼及兒茶酚胺的影響，但能增強乙酰膽鹼的作用。《漢方醫學》（1986，（8）：17）：對實驗性輕～中度高血壓大鼠，每日給予本方1克/千克，可見明顯的降壓效果，作用迅速，給藥翌日即可使血壓下降，5~7日即能使血壓恢復正常。本方的特點是僅使過高的血壓降至正常，而不會使其降至正常水平以下，這與許多降壓西藥不同，此外，本方可使腦卒中易發性大鼠的腦卒中發作減少。止血作用：《漢方醫學》（1982，（3）：13）本方對熱盛之出血有良效，對V因子、IX因子等內凝因子有活性，家兔凝血酶原時間測定表明對外凝系統無影響。對於雙香豆素（華法令）所致小鼠出血死亡，黃連解毒湯可明顯延緩死亡時間。本方有一定促凝止血效果。 ⑥對腎上腺皮質功能的影響：《中藥方劑近代研究及臨床應用》實驗結果表明，黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗鹼，能明顯興奮垂體一腎上腺皮質系統，因而認為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。
方　源	方出《肘後方》卷二，名見《外台》卷一引《崔氏方》

黃連解毒湯：《直指》卷二十

附　注	為方出《肘後方》卷一，名見《外台》卷七引《古今錄驗》「黃連湯」之異名。見該條。
方　源	《直指》卷二十

黃連解毒湯：《傷寒活人指掌圖》卷四

組　成	黃連一分，黃芩、芍藥各半兩，梔子
用　法	水三盞半，煎至一盞半，去滓，分二服。
主　治	大熱作嘔，語呻吟，不得眠
備　考	方中梔子用量原缺
方　源	《傷寒活人指掌圖》卷四

黃連解毒湯：《證治要訣類方》卷一

組　成	黃連、黃柏、梔子各一錢半，木香三分，屏角一錢，無，以升麻代之
用　法	水一盞半，煎七分服。
主　治	傷寒，因飲食復劇，煩悶乾嘔，口燥呻吟，錯語不得眠。
方　源	《證治要訣類方》卷一

黃連解毒湯：《萬氏家抄方》卷六

組　成	條芩酒炒、黃連酒炒、歸尾、枳殼、紅花、甘草
用　法	水煎服
主　治	小兒痘後下利膿血。
備　考	《片玉痘疹》有酒大黃
方　源	《萬氏家抄方》卷六

黃連解毒湯：《瘡瘍經驗全書》卷一

組　成	黃連、鼠黏子、桔梗、天花粉、連翹、當歸、生地黃、白芍藥、牡丹皮、青皮、枳殼、前胡小柴胡、干葛、玄參、金銀花
主　治	弄舌喉風。
方　源	《瘡瘍經驗全書》卷一

黃連解毒湯：《瘡瘍經驗全書》卷二

組　成	黃連薑汁拌炒、甘草、升麻、桔梗、茯苓、黃芩酒炒、山梔、當歸、川芎、白芍、生地、枳殼、玄參、天花粉、連翹小柴胡、金銀花、燈心
用　法	臨服加犀角汁。
主　治	對心發。
方　源	《瘡瘍經驗全書》卷二

黃連解毒湯：《萬病回春》卷二

組　成	黃連、黃芩、黃柏、梔子各二錢，柴胡、連翹各二錢
用　法	上一劑。水煎，溫服
主　治	①《萬病回春》：傷寒大熱不止，煩躁乾嘔，口渴喘滿，陽厥極深，蓄熱內甚，及汗吐下後，寒涼不能退其熱者。 ②《醫學正印》：嗜酒不育，脈六部洪大，重按則覺微細無力者。
方　源	《萬病回春》卷二

黃連解毒湯：《萬病回春》卷二

組　成	黃連黃芩梔子、黃柏、連翹、芍藥、柴胡各等分
用　法	上一劑。水煎，食前服
主　治	三焦實火，內外皆熱，煩渴，小便赤，口生瘡
方　源	《萬病回春》卷二

黃連解毒湯：《赤水玄珠》卷二十八

組　成	黃連、黃芩、黃柏、山梔、牛蒡子、甘草、防風、荊芥、知母、石膏、桔梗、玄參、木通
用　法	加生薑三片，水煎服
主　治	時令暄熱，麻痘初發熱
方　源	《赤水玄珠》卷二十八

黃連解毒湯：《準繩·幼科》卷四

組　成	黃連、生地黃、芍藥、甘草、木通、車前草、僵蠶、桔梗、連翹、牛蒡子、荊芥
用　法	水煎服。
主　治	痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無紅活色，梟炎猛烈之甚也；或眼紅臉赤，或小便澀結。
加　減	或去僵蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心；熱甚，加柴胡、地骨皮；飽脹，加全瓜蔞、枳實、山楂；氣弱，不用枳、楂。
方　源	《準繩·幼科》卷四

黃連解毒湯：《外科正宗》卷二

組　成	黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子各等分
用　法	水二鍾，加燈心二十根，煎八分，不拘時候服
主　治	療毒入心，內熱口乾，煩悶恍惚，脈實者。
方　源	《外科正宗》卷二

黃連解毒湯：《治痘全書》卷十四

附　注	為《外台》卷二引《深師方》「黃連犀角湯」之異名。見該條。
方　源	《治痘全書》卷十四

黃連解毒湯：《痘科類編釋意》卷四

組　成	黃連、黃芩、黃柏、梔子、生地各等分
用　法	水煎服
主　治	①《痘科類編釋意》：麻疹已出，煩躁譫語，熱甚昏迷，不省人事者。 ②《幼幼集成》：痘出純紫赤色，血熱氣實也。
備　考	《幼幼集成》有牛蒡子。
方　源	《痘科類編釋意》卷四

黃連解毒湯：《誠書》卷十五

組　成	貝母、當歸、赤芍藥、黃連、獨活、紫草、紅花、荊芥穗、陳皮、生地、甘草、菖蒲
用　法	水煎服。
主　治	皮燥口苦痛瘡
方　源	《誠書》卷十五

黃連解毒湯：《鄭氏家傳女科萬金方》卷一

組　成	川連、黃柏、黃芩、山梔、連翹
用　法	水煎，食前服
主　治	婦人經水崩漏不止。
方　源	《鄭氏家傳女科萬金方》卷一

黃連解毒湯：《傷寒大白》卷二

組　成	黃連、黃芩、黃柏、山梔、石膏
功　用	清里熱。
主　治	發狂之症，外無表邪，里無痰食。
方　源	《傷寒大白》卷二

黃連解毒湯：《幼科直言》卷二

組　成	黃連、玄參、連翹、梔子花粉陳皮、甘草、竹葉
用　法	水煎服。
主　治	痘見苗，以至起長，一切煩熱火症，或眼目赤紅，或腮咽腫痛，或生口瘡，或牙痛，或衄血。
方　源	《幼科直言》卷二

黃連解毒湯：《幼科直言》卷四

組　成	木香、黃連、歸尾、白芍炒、紅花、連翹、滑石、枳殼、陳皮、甘草
用　法	水煎服
主　治	痢疾。便雜色滯凍，兼嘔囉不食者，此症必危，乃暑毒深重之故。
方　源	《幼科直言》卷四

黃連解毒湯：《幼科直言》卷五

組　成	黃連、桔梗、連翹、土貝母、丹皮、甘草梢、黃芩、生地、白僵蠶、玄參
用　法	水煎服。兼服犀角丸
功　用	清熱解毒。
主　治	胎瘤游風。
方　源	《幼科直言》卷五

黃連解毒湯：《治疫全書》卷五

組　成	黃連黃芩梔子各等分
用　法	水煎，溫服。
主　治	一切火熱，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑。
宜　忌	倘非實熱，不可輕投。
方　源	《治疫全書》卷五

黃連解毒湯：《救急選方》卷上引《兒科方要》

組　成	黃連、甘草、玄參各一錢，射干一錢半，貝母、桔梗、連翹各七分，生地八分，犀角水磨，一錢，藥熟入
用　法	水煎服。
功　用	清血中之熱，瀉胃中之火。
主　治	小兒牙疳。
方　源	《救急選方》卷上引《兒科方要》

黃連解毒湯：《外科真詮》卷下

組　成	黃連、黃芩、黃柏枸炭銀花
主　治	疔瘡。
方　源	《外科真詮》卷下

黃連解毒湯：《治疹全書》卷下

組　成	生地、白芍、當歸、黃連、木通、防風、銀花、荊芥、連翹、丹皮、柴胡、麥冬、鱉甲、薄荷
用　法	加燈心，水煎服
主　治	疹後發熱成疳。
方　源	《治疹全書》卷下

黃連解毒湯：《秋疙指南》卷二

附　注	為原書同卷「金花湯」之異名。見該條。
方　源	《秋疙指南》卷二