参苓白术散

参苓白术散：《局方》卷三〔绍兴续添方〕

异　名	白术调元散（《痘疹全集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《全国中药成药处方集》）。
组　成	莲子肉去皮、薏苡仁、缩砂仁、桔梗炒令深黄色，各一斤，白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半，白茯苓、人参去芦、甘草炒、白术、山药各二斤
用　法	上为细末。每服二钱，枣汤调下。
功　用	健脾益气，和胃渗湿 。①《局方》：久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。 ②《景岳全书》：调助脾胃。 ③《中国药典》：补脾胃，益肺气。
主　治	脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓 。①《局方》：脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心松气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。 ②《普济方》：胃虚口噤，及小儿疳渴，由脏腑宿有疳气，加之乳母恣食甘肥、酒面、炙博，心肺壅热，日则烦渴饮水，乳食不进，夜则渴止。 ③《幼科类萃》：胎肥胎怯。 ④《寿世保元》：痘疮胃虚不进饮食或口干发渴，或吐泻。 ⑤《准绳·幼科》：久泻，及大病后、痢后消渴。 ⑥《张氏医通》：胃虚喘嗽，大便不实。 ⑦《金鉴》：脾虚食后即作泻，腹满不渴，少精神，面黄懒食，肌消瘦。及经来泄泻。《中国药典》：脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
方论选录	①《医方考》：脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。 ②《冯氏锦囊·杂症》：脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。
临床报道	①肠易激综合征：《河南中医》（2008，28（11）：66）用参苓白术散治疗肠易激综合征55例。结果：服药1/2\sim1个疗程痊愈者18例；服药2个疗程痊愈者42例；服药3个疗程痊愈者51例；另有4例服药3个疗程，诸症虽有改善但未痊愈。对治愈患者随访均超过1年以上，有5例复发，再服1\sim3疗程仍能治愈。 ②过敏性结肠炎：《山东中医杂志》（1991，10（6）：24）应用本方加减治疗过敏性结肠炎60例。结果：治愈（症状消失，身体逐渐康复，半年以上未复发者）38例；显效（症状基本消失，偶有大便改变者）4例；好转（症状减轻，但随情绪或饮食改变大便随之改变者）6例；无效2例；总有效率97\%。 ③功能性消化不良：《陕西中医》（2007，28（9）：1152）用参苓白术散治疗功能性消化不良80例。结果：治疗组临床治愈23例，显效33例，有效16例，无效8例，总有效率87\%。对照组78例中分别为15、29、15、19、75\%。两组比较有显著性差异。 ④功能性水肿：《中医药学报》（1999，4：23）用参苓白术散治疗功能性水肿50例。结果：痊愈42例，好转5例，无效3例。 ⑤儿童多涕症：《山东中医杂志》（2009，28（1）：12）共治疗儿童多涕症60例。结果：治疗组（40例，口服参苓白术散）痊愈14例，有效24例，无效2例，总有效率95\%；对照组（20例，口服吉诺通胶囊）痊愈4例，有效10例，无效6例，总有效率70\%。两组总有效率比较有显著性差异。 ⑥汗疱疹：《中国中西医结合杂志》（1993，13（7）：409）用本方制成片剂口，服药期间停用其他任何药物。治疗汗疱疹48例。结果：经治疗15天后，治愈42例，显效6例。起效时间最短2天，平均5天，且无任何毒、副作用。
现代研究	①对肠管吸收的影响：《中成药研究》（1982，（8）：25）实验表明，本方能增加肠管对水及氯化物的吸收，而且在大剂量时能抑制肠管的收缩，此类作用可能与参苓白术散促进水湿运化和治疗脾虚泄泻有关。 ②对胃肠收缩活动的影响：《中成药研究》（1982，（8）：25）实验证明，本方小剂量可兴奋肠管收缩，大剂量则主要引起抑制。小剂量可解除肾上腺素对肠管的部分抑制现象，大剂量又可解除氯化钡或毛果芸香碱引起的肠管痉挛。这一结果与本方补气健脾的功能颇为吻合。本方对胃肠收缩活动的兴奋和抑制作用，与剂量大小有关。 ③参苓白术散对小鼠脾虚模型肠道菌群的影响：《北京中医药大学学报》（2006，29（8）：530）研究观察了参苓白术散对脾虚证小鼠模型肠道菌群的微生态调节作用。结果发现：脾虚证小鼠肠道双歧杆菌、乳杆菌及类杆菌等厌氧菌含量显著下降。应用参苓白术散治疗之后上述三种厌氧菌含量均恢复正常，且双歧杆菌明显超过造模前水平（P<0.05）。需氧菌菌群中，大肠杆菌（P<0.01）在造模完成时含量明显上升，参苓白术散治疗之后含量恢复造模前水平；肠球菌含量造模前后没有显著性差异，但参苓白术散治疗之后则极显著地低于造模前水平（P<0.01）；造模及中药治疗均使葡萄球菌含量变化不明显。认为参苓白术散具有扶植厌氧菌和抑制需氧菌之调整功能，尤其是通过扶植健康因子双歧杆菌、强烈抑制主要耐药性菌株肠球菌等达成菌群调整。
备　考	本方改为丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改为膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）；改为口服液剂，名“参苓白术口服液”（见《转正标准》36册）。
方　源	《局方》卷三〔绍兴续添方〕

参苓白术散：《婴童百问》卷二

异　名	和中散。
组　成	扁豆炒、人参茯苓白术土炒、甘草炙、山药各二钱，米仁、砂仁、莲肉、桔梗各一钱，天麻、藿香各五分
用　法	上为末，每服二钱，枣汤送下。
功　用	急惊下后和气助胃。
方　源	《婴童百问》卷二

参苓白术散：《痘疹心法》卷二十二

附　注	为原书同卷“人参白术散”之异名。见该条。
方　源	《痘疹心法》卷二十二

参苓白术散：《片玉疸疹》卷1i

组　成	人参、白术去油炒、白茯苓、粉草、山楂肉、陈皮、桔梗、木香、枳壳炒
用　法	水一盏，砂仁一个（捶碎），为引，煎服，不拘时候。
主　治	痘疮，脾胃气弱不能消食。
方　源	《片玉疸疹》卷1i

参苓白术散：《片玉痘疹》卷六

附　注	为《小儿药证直诀》卷下“白术散”之异名。见该条。
方　源	《片玉痘疹》卷六

参苓白术散：《幼科指南》卷下

组　成	人参一钱半，白术一钱半，白扁豆姜汁炒、白茯苓各一钱半，山药一钱半，甘草一钱，桔梗一钱，茯米一钱，莲肉去心、川芎各一钱，当归一钱
用　法	上为细末，神曲糊为丸。米饮送下。
主　治	小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕啰，名曰哺露。
方　源	《幼科指南》卷下

参苓白术散：《万病回春》卷三

组　成	人参、白术去芦、茯苓去皮、山药炒、砂仁研、藿香、陈皮、干姜炒、莲肉去心皮、诃子煨、肉蔻煨，去油、甘草炙，各等分
用　法	上到一剂。加生姜一片，灯心一团，水煎服。
主　治	气虚泄泻。
加　减	呕哕恶心，加半夏、乌梅；元气虚脱，昏倦，加黄耆、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷，加厚朴，去肉蔻、诃子；小水短涩，加木通、车前，去干姜；泻甚不止，加炒苍术、乌梅、熟附子少许。
备　考	本方方名，《东医宝鉴·内景篇》引作“参苓莲术散”。
方　源	《万病回春》卷三

参苓白术散：《诚书》卷八

组　成	人参、白术炒、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、肉桂、泽泻、诃子肉、扁豆炒、肉豆蔻面裹煨
用　法	上为末，米汤调服。
主　治	小儿惊风。久吐、久泻、久痢、久热之后，目陷无神，唇燥烦渴，厥，掌中热。
方　源	《诚书》卷八

参苓白术散：《冯氏锦囊·痘疹》卷十四

组　成	人参、白术、茯苓、炙草、干葛、木香、薏香、麦冬
主　治	痘已覆未覆，身热不退，烦渴不止。
备　考	《种痘新书》有炙耆。
方　源	《冯氏锦囊·痘疹》卷十四

参苓白术散：《幼科直言》卷四

组　成	人参四钱，白术炒，一两，木香四钱，莲肉去皮心，一两，砂仁五钱，去壳，白茯苓一两，甘草六钱，陈皮六钱，山药一两，黄耆一两，蜜炙
用　法	上为细末。每服一钱，或五分，陈皮汤或生姜汤调下。
主　治	小儿泄泻。
备　考	若缺人参，再加黄耆五钱亦可。
方　源	《幼科直言》卷四

参苓白术散：《医学心悟》卷六

组　成	人参一两，茯苓蒸，二两，山药炒、茜仁炒、扁豆炒、莲肉去心，炒，各二钱，砂仁一两，神曲炒黑、甘草炒，各五钱，白术四两，陈土炒，陈皮一两，微炒
用　法	上为细末。每用三钱，开水送下。
功　用	健脾养胃。
主　治	痈疽脾虚者。
方　源	《医学心悟》卷六

参苓白术散：《种痘新书》卷四

组　成	白术一钱，人参、茯苓莪仁莲子、山楂、神曲各五分，肉蔻去油、诃子煨，用肉、陈皮各四分，白芍五分，木香、炙草各二分
功　用	健脾去积。
主　治	痘疮虚泄。小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。
方　源	《种痘新书》卷四

参苓白术散：《已任编》卷三

组　成	人参茯苓白术、米仁、山药、扁豆、芡实、砂仁、桔梗、川连、甘草一方有葛根
主　治	小儿疳症，头大肚大，筋青，四肢独细。
方　源	《已任编》卷三

参苓白术散：《镐京直指》

组　成	东洋参二钱，米炒，白茯苓三钱，煨肉果一钱，五分，炒薏苡五钱，炒车前三钱，仙居术二钱，炒，淮山药三钱，冬瓜子三钱，桔梗一钱，炒谷芽五钱
用　法	上为末服。
主　治	久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。
方　源	《镐京直指》