桂枝去芍藥加附子湯

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桂枝去芍藥加附子湯:《傷寒論》

組 成桂枝三兩,去皮甘草二兩,炙生薑三兩,切大棗十二枚,擘附子一枚,炮,去皮,破八片
用 法以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云:桂枝湯,今去芍藥附子。將息如前法。
功 用傷寒論講義》:解肌祛風,兼溫經復陽。
主 治太陽病,下之後,脈促胸滿、微惡寒者。
方論選錄①《註解傷寒論》:與桂枝湯以散客邪,通行陽氣;芍藥益陰,陰虛者非所宜,故去之。陽氣已虛,若更加之微寒,則必當溫劑以散之,故加附子
②《內台方議》:陽虛陰盛,邪在胸中,不可發汗,只得與附子以復陽溫經,與桂枝以散其邪也。
③《傷寒來蘇集》:桂枝湯陽中有陰,去芍藥之酸寒,則陰氣流行,而邪自不結,即扶陽之劑矣。若微惡寒,則陰氣凝聚,恐姜、桂之力不能散,必加附子之辛熱。
④《古方選注》:桂枝湯去芍藥附子者,下後微惡寒,顯然陽氣渙散於中下矣。當急救其陽,毋暇顧戀陽氣,以附子直從下焦溫經助陽,臣以桂枝甘草,載還中焦陰氣,以杜亡陽之機,為御後之策。
臨床報道傷寒陰結:《全國名醫驗案類編》劉榮年治劉某某,30餘歲。冬月傷寒,誤服寒瀉藥而成。身體惡寒,腹脹滿痛,不大便者二日,脈浮大而緩。顯系傷風寒中證,醫家不察,誤為陽明腑證,誤用大黃芒消等藥下之,以致寒氣凝結、上下不通,故不能大便,腹脹大而痛更甚也,用桂枝湯去芍藥附子以溫行之,則所服消、黃得陽藥運行,而反為我用也。處方:桂枝尖一錢,黑附子一錢,炙甘草五分,生薑一錢,大棗二枚(去核)。服藥後,未及10分鐘,即大瀉二次,惡寒、腹脹痛均除而痊。
方 源傷寒論