理中丸

理中丸：《伤寒论》

异　名	四顺理中丸（《千金》卷二）、白术丸（《圣济总录》卷一七一）、调中丸（《小儿药证直诀》卷下）、大理中丸（《得效》卷五）、顺味丸（《普济方》卷一五九）、人参理中丸（《疗疡机要》卷下）。
组　成	人参于姜甘草炙、白术各三两
用　法	上为末，炼蜜为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三次，夜二次。腹中未热，益至三四丸。
功　用	温中祛寒，补气健脾①《局方》：温脾暖胃，消痰逐饮，顺三焦，进饮食，辟风、寒、湿、冷邪气。 ②《直指》：补肺止寒咳。 ③《伤寒论章句》：温补中土。 ④《饲鹤亭集方》：分理阴阳，安和胃气。
主　治	脾胃虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，中寒霍乱，阳虚失血，胸痹虚证，病后喜唾，小儿慢惊 。①《伤寒论》：霍乱，头痛发热，身疼痛，寒多不用水者；大病瘗后，喜唾，久不了了，胸上有寒。 ②《外台》引《崔氏方》：三焦不通，呕吐不食，并霍乱吐逆下痢，及不得痢。《局方》：中焦不和，脾胃宿冷，心下虚痞，腹中疼痛，胸胁逆满，噎塞不通，呕吐冷痰，饮食不下，噫醋吞酸，口苦失味，怠惰嗜卧，全不思食；伤寒时气，里寒外热，霍乱吐利，心腹绞痛，手足不和，身热不渴，及肠鸣自利，米谷不化。《圣济总录》：小儿胎寒腹痛，呃啼下利。《阎氏小儿方》：小儿吐痢不渴，米谷不化，手足厥冷。《医方类聚》引《简易方》：妇人新产，五内俱虚，血脉未定，及产后腹痛作泻。 ⑦《卫生宝鉴·补遗》：胃虚寒，蛔上入膈，吐蛔。 ⑧《景岳全书》疟疾，瘴气、瘟疫，中气虚损，久不能愈，或中虚生痰。 ⑨《证治汇补》：阴黄为病。 ⑩《张氏医通》：胸痹，心胸痞气。
宜　忌	《外台》：忌桃、李、雀肉、海藻、菘菜。
方论选录	①《伤寒明理论》：心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名曰理中丸。人参味甘温，《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。缓中益脾，必以甘为主，是以人参为君；白术味甘温，《内经》曰：脾恶湿，甘胜湿。温中胜湿，必以甘为助，是以白术为臣；甘草味甘平，《内经》曰：五味所入，甘先入脾，脾不足者，以甘补之。补中助脾，必先甘剂，是以甘草为佐；干姜味辛热，喜温而恶寒者，胃也，胃寒则中焦不治，《内经》曰：寒湿所胜，平以辛热。散寒温胃，必先辛剂，是以干姜为使。《医方考》：寒者温之，故用干姜之辛热；邪之凑也，其气必虚，故用人参、白术、甘草之温补。《伤寒附翼》：太阴病，以吐利腹满为提纲，是遍及三焦矣。然吐虽属上，而由于腹满；利虽属下，而由于腹满，皆因中焦不治，以致之也。其来由有三：有因表虚而风寒自外入者，有因下虚而寒湿自下上者，有因饮食生冷而寒邪由中发者，总不出于虚寒，法当温补以扶胃脘之阳，一理中而满痛吐利诸症悉平矣。故用白术培脾土之虚，人参益中宫之气，干姜散胃中之寒，甘草缓三焦之急也。且干姜得白术，能除满而止吐；人参得甘草，能疗痛而止利，或汤或丸，随机应变，此理中确为之主剂欤。夫理中者，理中焦，此仲景之明训。《古方选注》：理中者，理中焦之气，以交阴阳也。上焦属阳，下焦属阴，而中焦则为阴阳相偶之处。仲景立论，中焦热则主五苓以治太阳；中焦寒，则主理中以治太阴，治阳用散，治阴用丸，皆不及于汤，恐汤性易输易化，无留恋之能，少致和之功耳。人参、甘草甘以和阴也，白术、干姜辛以和阳也，辛甘相辅以处中，则阴阳自然和顺矣。
临床报道	喜唾：《南雅堂医案》大病初愈，元气虚而未复，脉沉迟无力，喜唾，乃胃中虚寒，津液不主收摄，若遽以汤剂峻补，久虚之体恐非所宜，须以丸药温之为合，以理中丸。
现代研究	对利血平所致脾虚大鼠血清中细胞因子的影响：《中国中医基础医学杂志》（2007，13（8）：588）本方浓缩剂（相当于生药0.4克/毫升和0.8克/毫升）可以升高大鼠脾T淋巴细胞增殖功能，升高血清中\gamma干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子\alpha（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1），降低白细胞介素6（IL-6）的含量，对利血平脾虚大鼠免疫功能有一定的调节作用。
方　源	《伤寒论》

理中丸：《外台》卷六引《延年秘录》

组　成	白术二两，干姜二两，炮，人参二两，甘草二两，炙，大麦糵二两，炒黄
用　法	上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十五丸，饮送下，一日二次，稍加至二十丸。
主　治	霍乱吐利，宿食不消
宜　忌	忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉。
方　源	《外台》卷六引《延年秘录》

理中丸：《千金翼》卷十八

组　成	人参白术干姜、甘草炙，各一两
用　法	上为末，炼蜜为丸，如弹子大。取汤和一丸服之，日十服。
主　治	霍乱。
加　减	吐多痢少者，取枳实三枚（炙，四破），水三升，煮取一升和一丸服之；吐少痢多者，加干姜一累；吐痢干呕者，取半夏半两（洗去滑），水二升，煮取一升和一丸服之；若体疼痛不可堪者，水三升，煮大枣三个，取一升和一丸服之；若吐痢大极转筋者，以韭汁洗腹肾，从胸至足踝，勿逆，即止；若体冷微汗，腹中寒，取附子一枚（炮，去皮，四破），以水二升，煮一升和一丸服。吐痢悉止，脉不出体犹冷者，可服诸汤补之。
备　考	本方方名，《妇人良方》引作“加减理中丸”。
方　源	《千金翼》卷十八

理中丸：《外台》卷六引《广济方》

组　成	人参八分，白术八分，甘草八分，炙，干姜六分，高良姜八分，桂心六分
用　法	上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空腹以饮送下，一日二次。渐加至四十丸，老小以意加减
主　治	冷热不调，霍乱吐痢，宿食不消。
宜　忌	忌生冷、油腻、生葱、海藻、菘菜、桃、李、雀肉。
方　源	《外台》卷六引《广济方》

理中丸：《圣惠》卷四十七

组　成	人参一两，去芦头，干姜一两，炮裂，锉，甘草半两，炙微赤，锉，白术一两
用　法	上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，粥饮化下，不拘时候。
主　治	霍乱，或吐或泻，口干大渴，头疼体痛
方　源	《圣惠》卷四十七

理中丸：《博济方》卷二

组　成	阿魏一分，用白面两匙，醋和作饼子，炙令黄熟，荆三棱煨、蓬莪术煨、甘草炙、青橘皮去白、陈皮去瓢、干姜炮、官桂去皮、干木瓜、白术各一两
用　法	上为末，用面糊为丸，如樱桃大，以好朱砂为衣。每服一丸，嚼破，煎生姜、木瓜盐汤送下。如妇人血脏气攻刺，用炒当归、生姜汤嚼下一丸。
主　治	冷气攻刺疼痛，心腹胀满，胃冷吐逆，脐腹撮痛
方　源	《博济方》卷二

理中丸：《圣济总录》卷三十八

组　成	高良姜锉、白术各一两，桂去粗皮、甘草炙，各半两
用　法	上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，浓煎橘皮汤化下，不拘时候
主　治	霍乱吐泻，心腹疼痛。
方　源	《圣济总录》卷三十八

理中丸：《儒门事亲》卷十二

附　注	为《局方》卷五“附子理中丸”之异名。见该条。
方　源	《儒门事亲》卷十二

理中丸：《直指》卷八

组　成	人参、干姜、白术、甘草炙，各等分
用　法	上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，加炒阿胶、五味子煎服。
功　用	补肺，止寒嗽。
方　源	《直指》卷八

理中丸：《普济方》卷二○八引《澹寮方》

组　成	人参、干姜煨、白术炒，各一两，甘草炙，半两
用　法	上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，生姜汤嚼下。
主　治	泄泻。
方　源	《普济方》卷二○八引《澹寮方》

理中丸：《普济方》卷三六一

组　成	人参、干姜炮、白术、甘草炙，各等分
用　法	上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，水一盏，加大枣一个（擘破），同煎至半盏，分三次温服
功　用	温中止痛。
主　治	小儿胎寒，腹痛呕吐。
方　源	《普济方》卷三六一

理中丸：《校注妇人良方》卷二十四

组　成	人参、甘草、白术炒，各等分
用　法	上为末，生姜汁糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，白汤送下。
主　治	中气虚热，口舌生疮，不喜冷饮，肢体倦怠，饮食少思。
方　源	《校注妇人良方》卷二十四

理中丸：《古今医鉴》卷五

组　成	人参一钱，干姜炒，一钱，茯苓一钱，甘草炙，一钱
用　法	上为末，炼蜜为丸，每丸重一钱。取一丸细嚼，淡姜汤送下。
主　治	转筋霍乱，上吐下利，心腹疼痛，及干霍乱，并真阴症，手足厥冷。
宜　忌	忌食米汤。
临床报道	真阴症：嘉靖甲子年间，梁宋之地人多患此，自脚心麻至膝，死者不计其数，时大方伯赵公出示此方，患者咸蒙其惠。
方　源	《古今医鉴》卷五

理中丸：《育婴家秘》卷一

组　成	山楂肉五钱，神曲炒、半夏汤泡，各三两，白茯苓、陈皮去白、莱菔子炒、连翘、发蘖面炒，各一两
用　法	上为细末，别用生神曲五两，人生姜汁一小盏，水调打糊为丸。每服白汤或清水饮送下。
主　治	饮食所伤，胸腹饱闷不安，或腹中有食积痞块。
宜　忌	脾胃虚者勿服
方论选录	此方脾胃虚者服之，虚虚之祸，疾如反掌。盖山楂一味，大能克化食物，若胃中无食，脾虚不运，不思食者服之，则克伐之气胜，故云然也。
方　源	《育婴家秘》卷一

理中丸：《春脚集》卷四

组　成	官拣参二钱，去芦，漂白术二钱，土炒，干姜炭一钱，五分，炙甘草一钱
用　法	上为细末，炼蜜为丸，五分重。每服或一丸或二三丸，用大红枣去核、蒂，水煎汤，放凉调服。
主　治	小儿脾虚，中寒面青，腹痛寒呕寒泻，四肢厥冷，一切虚寒者。
方　源	《春脚集》卷四