張璐

張璐（1617－約1699年），字路玉，晚號石頑老人。明末清初江南長洲（今江蘇蘇州）人。張氏醫術享譽當世，時人譽為「國手」，為清初著名醫家、溫補學派代表人物之一，與喻昌、吳謙並稱為「清初醫學三大家」。

Zhāng Lù 張璐 醫家
基本信息
姓	張
名	璐
字	路玉
號	石頑老人
性別	男
時代	清代
民族	漢
籍貫	江南長洲（今江蘇蘇州）
出生	1617年
逝世	約1699年
職業	醫家
兒女	張登、張倬、張以柔、張鈞
學術信息
學派	溫補學派
成就	清初著名醫家，溫補學派代表人物，與喻昌、吳謙並稱清初醫學三大家；匯通諸家，撰《張氏醫通》等多部醫籍
著作	《傷寒纘論》、《傷寒緒論》、《張氏醫通》、《本經逢原》、《診宗三昧》、《千金方衍義》

生平

張璐出身吳縣書香世家，其祖父張少峰曾於明代出仕。

張氏年少穎悟，博覽儒學，詩文宗法晚唐，原本志於科舉、謀求仕途。適逢明末時局動盪，戰亂頻仍，張氏自嘆「生遭世變，瑣尾流離」，自認缺乏經世濟時之才，於是棄絕舉業，潛心性命之學，隱居洞庭山中十餘年，精研醫籍，以讀書著述自遣。

順治十六年（1659），中原局勢漸趨安定，張氏回歸故里，正式以行醫為業。數十年診務之中，他診療務求參酌古今醫論，結合臨證獨立思考。日積月累，辨證、脈診功底日趨精深，能夠精準判察病機、決斷預後，醫名遠播，被時人尊為「國手」。

在醫界交往之中，張璐反對同行相互攻訐、秘守醫術，提倡同道彼此切磋研討，認為交流可以「互資相長，切磨相向」。其人胸襟坦蕩、不執門戶偏見，加之醫術精湛，深受江南醫林敬重。當時常有久治不愈的病患輾轉延請張氏會診，其中較知名者如兒科醫者汪五符一案，眾醫論治相持不下，最終採信張璐方案一劑取效，為時人廣為稱道。

年屆五十之後，張氏學驗充盈，逐步將重心轉向著書立說。康熙丁未（1667），完成《傷寒纘論》《傷寒緒論》。此後陸續撰成《診宗三昧》《張氏醫通》等重要著作。

張氏亦重視醫學傳承，着力培育後輩，除去私淑、再傳弟子，可考門人即有十餘人。及至古稀之年，行動不便，仍然端坐授徒，答疑解惑，誨人不倦。

康熙戊辰（1698）十一月，八十二歲的張璐為畢生最後一部專著《千金方衍義》撰寫自序，此後不久辭世。

親屬

張璐弟二人：張汝珣、張曾余。張汝珣於康熙三十二年（1693）為《張氏醫通》作序；張曾余熟通醫理，其妻鄭氏出身世傳女科世家。可見張氏宗族之內多有業儒兼通醫術之人，具備濃厚家學氛圍。

其妻顧氏；內兄顧九玉、內弟顧元叔，《張氏醫通》收錄張氏為二人施治醫案；內侄顧惠吉亦行醫，曾借閱張氏《痘疹》抄本不慎遺失，令張氏深感惋惜。

育有四子：張登、張倬、張以柔、張鈞。

• 長子張登，字誕先，工醫，著《傷寒舌鑒》；
• 次子張倬，字飛疇，著《傷寒兼證析義》，補輯《張氏醫通》散佚之《目科治例》；兄弟二人共同參訂《傷寒纘論》《傷寒緒論》；
• 三子張以柔，字安世，監生，通醫道，撰《痘學心傳》。康熙四十年（1701），康熙南巡，張以柔進獻其父遺著，獲朝廷肯定，詔令內府校勘，藏於南薰殿；
• 四子張鈞，字遜言，名列《張氏醫通》參訂名錄。

侄子張大受（字日容，號匠門先生），康熙四十八年進士，康熙三十九年為《張氏醫通》作序。

學術思想

張璐學術遠宗《內經》《傷寒》，近承薛己、張介賓溫補一脈，同時博採歷代諸家之長，不固守一家之言，形成理論與臨床並重的學術體系。

傷寒學術觀點

張氏推崇張仲景《傷寒論》，不滿意後世部分醫家割裂條文、偏執一家註解，撰《傷寒纘論》《傷寒緒論》重新梳理六經辨證。他主張傷寒與雜病治法互通，反對嚴格劃分傷寒、溫病壁壘，重視脈證合參，對諸多疑似證、壞病、復病提出獨到辨析，同時吸納喻嘉言等前人見解，完善內傷兼外感的論治思路。

雜病與溫補論治

繼承溫補學派重視脾腎的核心思想，強調人身陽氣為本，擅長虛損諸病調治。臨證區分陰陽虛實，慎用苦寒攻伐；對於血證、中風、虛勞、痰飲、泄瀉等內傷常見病系統整理治法方藥。《張氏醫通》博採自漢唐至明清一百三十餘種醫籍，分門別類匯編病證方藥，同時大量附入自家臨證心得與驗案，堪稱清初綜合性內科臨證全書。

脈診研究

《診宗三昧》為明清重要脈學專著。張璐摒棄部分玄虛脈論，主張脈理貼合臨床，強調脈須與證、時、地結合，反對單憑脈象斷病，規範常見脈象辨析，糾正不少相沿訛誤，對後世脈診普及影響深遠。

本草研究特色

《本經逢原》以《神農本草經》為根基，不拘泥古訓，結合明清臨床實際闡發藥物效用；注重區分藥材炮製、品種差異，強調方藥必須貼合臨證，裁汰脫離實用的空泛論述，是臨床實用性極強的本草著作。

《千金方》闡發

晚年所作《千金方衍義》，逐條疏解孫思邈《備急千金要方》，結合溫補學說重新詮釋古方方義，辨析古今用藥變遷，彌補前代注家之不足，為研究唐方重要參考資料。

傳承脈絡

張璐醫學傳承分為家傳與門人兩支。家傳以二子張登、張倬最為突出，二人延續其父傷寒、舌診、雜病研究，各自成書，使張氏學說一脈延續。眾多門人、私淑者散落江南各地。 雍正之後，江南醫界學風由推崇周慎齋逐漸轉向宗法張路玉，張氏方藥與辨證思路廣泛流傳；晚清、近代江南內科醫家多參考《張氏醫通》。

史料爭議

學界針對張璐存在兩大爭議：卒年、籍貫。

卒年考證

現存原始史料並無精確卒日，近現代各家說法不一：

• 卒於1698年：見於楊銘鼎《中國歷代名醫及其著述簡表》；
• 卒於1700年：見於《中醫大辭典·醫史文獻分冊》《三百種醫籍錄》、俞志高《吳中名醫錄》；
• 卒於1701年：見於吳考槃《江蘇醫人，江蘇醫著》；
• 卒於1698—1705年區間：余瀛鰲《清初名醫張璐生平及著作》持此觀點。

據《千金方衍義》康熙戊辰（1698）十一月自序，張氏時年八十二，尚能撰文；而張大受康熙三十八年己卯（1699）冬為《張氏醫通》作序，文中已稱「先伯父石頑先生」。據此推斷，張氏卒年應介於1698年十一月至1699年十一月之間，故通行表述記作「約1699年」。

籍貫分歧

張氏一族祖籍崑山，後遷居長洲。 持「長洲人」依據：《清史稿》、《蘇州府志》、《吳縣誌》等地方志記載；其子張以柔進書疏文自稱「江南蘇州府長洲縣監生」；親屬張大受居於長洲相門（匠門），伯侄比鄰而居，相互印證。持「吳江人」依據：《四庫全書總目提要》、《中國醫籍考》、任應秋《中醫各家學說》等文獻。 現代部分醫史考證認為「吳江」一說屬於後世傳抄訛誤，但兩種說法在學界長期並存，研究引用時宜加以辨析。

歷史影響

張璐窮盡一生鑽研醫學，到老筆耕不輟，著作體系宏大，是明末清初醫學承前啟後的關鍵人物。 《慎齋遺書提要》記載：「自明以來，江南言醫者，類宗周慎齋……雍正以後，變而宗張路玉。」可見張氏學說深刻改變江南內科醫學風氣。

《張氏醫通》成書不久即傳入日本，廣受漢方醫重視。江戶時期日本漢醫評曰：「張璐玉者，清之名家，網羅群書，精窮奧蘊，分症辨脈，研究古今之方，名曰『醫通』，可謂方法大備矣。」張氏學術不僅影響國內清代、近代中醫，同時在海外漢方醫學發展過程中占有一席之地。近現代中醫各家學說、內科臨床研究仍頻繁引用張氏醫論與方劑。

著作

張璐主要著作一覽

書名	成書年代	卷數	簡要說明與存世情況
《傷寒纘論》	1667年	二卷	梳理六經辨證，闡發《傷寒論》臨證思路，存世多種刻本
《傷寒緒論》	1667年	二卷	補充傷寒疑似證、兼變證論治，常與《傷寒纘論》合刊
《診宗三昧》	1689年	一卷	溫補學派代表性脈學專著，重在指導臨床辨脈
《張氏醫通》	1695年	十六卷	張氏代表綜合性醫書，收載病證、方藥、大量自家驗案，傳世版本眾多
《本經逢原》	1695年	四卷	結合臨床闡發本草功用，明清重要臨床本草文獻
《千金方衍義》	1698年	三十卷	晚年力作，逐條衍釋《備急千金要方》方義，古方研究重要典籍